深圳人的“救命神器”

何承波

猝死往往是毫無預兆的。每天，約有1500個中國人猝然倒下。救治他們的最佳時機，只有4分鐘。然而現(xiàn)實是，就連救護車調度最快的城市，比如上海，平均也要12～13分鐘才能抵達病人身邊。此時，心臟驟停者，幾乎已經到了無力回天的邊緣。

縮短醫(yī)生抵達現(xiàn)場的時間，自有其限度。要跑贏死亡，急救體系需要另一個思路：讓普通人參與這場生死競速。

深圳自2019年年末至今，AED連續(xù)救回5位心臟驟停者，這個看似不起眼的現(xiàn)象背后，有怎樣的大啟示？

“救命神器”

每天下班后，深圳網(wǎng)羽中心的前臺工作人員班鼓會前往網(wǎng)球場打一場球。2019年12月22日傍晚，他在室外球場打得正酣。幾米外的隔壁球場上，是75歲的網(wǎng)球迷老李和他的同伴。

18時26分32秒，老李暈厥倒地，伴有短暫抽搐。幾秒鐘后，班鼓沖了過來，拍了拍他的雙肩，喊他，卻無應答。老李已經失去了意識，鼻息、脈搏也停了。

猝死！

留給猝死者的黃金時間只有4分鐘，每延遲1分鐘，搶救成功的概率就會降低10%。如果心臟驟停到第9分鐘，存活率就只有4%。

班鼓的醫(yī)學知識幾乎為零，他和現(xiàn)場所有人一樣，緊張不已。但接下來，這群非專業(yè)人士卻完成了一場相當“專業(yè)”的救援。

一旁，有人撥打120，而班鼓憑借半年前簡單培訓的心肺復蘇手法，開始給老李按壓，但他知道，這樣用處并不大。同時，他聯(lián)系了同事，從100米外的服務臺前，取來一臺自動體外除顫器（AED）。90秒后，AED就位。班鼓取下電極片，貼在老李的胸前，接通電源后，機器做了10秒鐘左右的分析，并發(fā)出了警報。班鼓和其他救援人員站在一旁，等它啟動電擊除顫。隨后，班鼓再次手動按壓。

救護車在7分鐘后趕到，此時，老李已經恢復了些許呼吸。整個過程不足10分鐘。AED，再次成了“救命神器”。

2019年，班鼓和60多名同事共同參與了深圳市急救中心為期僅一天的培訓，成為一名持證上崗的“初級救護員”。這種培訓是跟AED設備配套的。網(wǎng)羽中心2019年安裝了3臺AED，按規(guī)定，需要有30名工作人員去接受培訓，以便正確使用它。

這不是孤例。AED救命的消息，這兩個月以來在深圳連續(xù)發(fā)生了四五起。過去一年里，僅僅是深圳地鐵，AED就成功救回了7名心臟驟停的乘客。

深圳地鐵工作人員對記者表示，他們已經在200個車站里安裝了557臺AED，遵循3分鐘可取的原則，這些設備覆蓋了每一站、每一層。

如此大規(guī)模的AED普及，背后是深圳市急救中心的主導。2017年12月和2019年1月，深圳市采購了兩批AED設備，共計1500臺，已全部投放完畢，第三批的2000臺，也完成了大部分的安裝。急救中心主任周強告訴記者，2020年，深圳將再添2000臺，屆時共計有5500臺AED，用于地鐵、機場、公立養(yǎng)老院、體育場館等公共場合，并向公園、學校、小區(qū)這些地方擴散。與之配套，急救中心還會培訓出8萬名面向普通市民的救護員。

走出“不敢救”困境

2014年2月17日上午10時27分，IBM深圳公司的高管梁婭暈倒在水灣地鐵站的出口臺階上。倒下后，梁婭發(fā)出了求救的動作。但地鐵站工作人員趕到現(xiàn)場后，并未采取任何急救措施，而是上下走動、觀察和喊話。報警是在 13分鐘后的10時40分，撥打120則拖到了10時46分30秒。其間，有7名路人經過了梁婭身邊，并未出手相救，而是望而卻步。等到46分鐘后120急救人員趕來時，已為時已晚。

深圳地鐵集團有限公司和深圳市急救中心被梁婭的家屬起訴至法院，盡管法院最后認定急救中心無責，但“這件事對急救中心的震動是很大的”，周強說，“我們開始反思，能不能做得更好”。

院前急救的空窗期，專業(yè)人員缺席的情況下，“必須由普通人來做點事情”。AED就這樣走進了他們的日程。2017年，他們把提案遞交到市政府，原本抱著試一試的態(tài)度，沒想到市政府大力支持，把它納入民生工程，要大力推廣，這讓周強喜出望外。

但工作開展起來困難重重，周強和同事們一開始也吃了很多閉門羹， “不裝不裝”“走走走”，如同對待傳銷分子一般。

轉折點是2018年6月通過的《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療急救條例》，它以立法的形式，不僅規(guī)定了深圳市的公共場所應逐步配置AED，還在院前急救中設置了“醫(yī)療救護員”的“崗位”，學歷在高中以上的普通市民，均可接受免費的培訓，考試通過后，便成為一名持證的初級救護員。

2019年以來，周強發(fā)現(xiàn)，此時，培訓名額一經放出，幾乎是秒搶。由此可見，翻天覆地的變化已經出現(xiàn)了。

生死接力賽

多數(shù)人并不知道什么是AED。AED在2006年引進中國，過去十多年來，這個小小的箱子一直未能走入公眾視野。2019年年初，央視報道稱我國各地在公共場所安裝AED的總數(shù)有2800臺左右，但它們大多處在“沒人識”“不敢用”的尷尬境地。

廣州第一人民醫(yī)院急診科醫(yī)生王西富在個人微信公眾號上寫到：“經過培訓的普通人+針對性的現(xiàn)場急救設備+120才是救治心臟驟停的王道。這樣的模式救人是可以不斷復制類似起死回生場景的，救人不再靠運氣，完全憑實力。”

在媒體采訪中，王西富把除顫比作奪回心臟“司令部”而實施的必要打擊，而心肺復蘇只是為這項“打擊”而做的準備?！坝酶呒夒娏鳎匾幌伦幼屗械募毎纪Ｏ聛?，讓‘司令部重新奪回指揮權，讓因失控而顫動的心臟重新恢復跳動。”

實施AED除顫后，才能真正提升心臟驟停的救活率——高達70%，甚至更高。

過往的急救理念是讓醫(yī)生盡快抵達病患身邊，但再快的交通，依然難以跑贏驟然而至的猝死。盡管AED現(xiàn)在初顯救命神效，但還有太多猝不及防地離去的生命，AED無法觸達。

因此，提高覆蓋率的同時，也需要提高利用率。周強希望記者能傳遞出兩點信息：第一，AED簡單、好用；第二，普通老百姓放心用，大膽用。

他提出了一個構想，作為志愿者的救護員群體越來越大，如果把所有人納入急救中心的系統(tǒng)，如果某地有人倒下，系統(tǒng)在調度救護車的同時，也調度附近的救護志愿者，同時派發(fā)AED和患者的位置信息……

也許，這才算真正的生死接力賽。

摘編自《南風窗 》2020年3期