基于目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向及結(jié)果導(dǎo)向的教學(xué)改革探索
——以醫(yī)用高等數(shù)學(xué)為例

趙文媛，呂俊杰，何月涵，常志強(qiáng)

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)生物信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，哈爾濱 150081)

1 醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革的必要性

教學(xué)改革的目標(biāo)就是不斷改進(jìn)教學(xué)方法，使教學(xué)本質(zhì)得到更高質(zhì)量的顯現(xiàn)。醫(yī)用高等數(shù)學(xué)具有知識(shí)體系連貫性強(qiáng)、內(nèi)容復(fù)雜等突出特點(diǎn)，能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力和工程數(shù)學(xué)思維能力，對醫(yī)學(xué)課程體系建設(shè)的穩(wěn)步發(fā)展具有重要作用[1]。在教學(xué)計(jì)劃中，醫(yī)用高等數(shù)學(xué)一般作為非主修課程，具有課堂人數(shù)多、學(xué)時(shí)相對少、學(xué)生重視程度低等特點(diǎn)。知識(shí)體系和教學(xué)計(jì)劃間存在的矛盾使得教學(xué)實(shí)踐難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在這種情況下，多種方法被提出來應(yīng)用于教學(xué)改革中[2]，如PBL教學(xué)模式[3]、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[4]、線上線下混合式教學(xué)模式[5-6]。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)環(huán)境等因素對知識(shí)進(jìn)行建構(gòu)的過程，一種教學(xué)方法不一定能有效解決醫(yī)用高等數(shù)學(xué)面對的所有問題。

2 目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向的深入內(nèi)涵

目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向是具有跨領(lǐng)域普適性的方法論。2021年全國教育大會(huì)強(qiáng)調(diào)教育系統(tǒng)要在認(rèn)識(shí)上找差距，在工作上找短板，在措施上找弱項(xiàng)，在落實(shí)上找問題，在安全上找盲點(diǎn)，同時(shí)要堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，切實(shí)抓好工作落實(shí)，這再次為教育的發(fā)展指明了方向。

目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向三者相互包含又互不相同，三者既是一個(gè)整體，但也各自發(fā)揮作用，只有深刻領(lǐng)悟三者的關(guān)系才能有效指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向要求在進(jìn)行所有行為實(shí)踐之前必須建立清晰的目標(biāo)，并在行為實(shí)踐中朝向目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向是指以解決問題為方向，少做或不做與解決問題無關(guān)的行為，要求在進(jìn)行行為實(shí)踐之前必須清楚認(rèn)識(shí)到問題是什么？影響問題的因素有哪些？要在行為實(shí)踐中創(chuàng)新性地提出解決方案，確保在解決當(dāng)前問題的同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生新的問題。堅(jiān)持結(jié)果導(dǎo)向要求行為實(shí)踐的結(jié)果能經(jīng)得起多方檢驗(yàn)，能真正解決問題。

3 目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向?qū)虒W(xué)實(shí)踐的重要指導(dǎo)意義

教育是影響人身心發(fā)展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，怎樣培養(yǎng)人是當(dāng)代教育的重大課題，需要目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向這樣具有重大實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值的方法論來指明方向。

在教育中堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向能使從教者在教育之初設(shè)定目標(biāo)，并為了目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而努力，設(shè)定初心、堅(jiān)守初心、踐行初心。高文君等基于目標(biāo)導(dǎo)向探索出可利用學(xué)生自學(xué)指導(dǎo)教學(xué)改革，收到了較好的效果[7]。

在教育中堅(jiān)持問題導(dǎo)向能使從教者對過去的教育實(shí)踐過程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，揭示教育過程中存在的核心問題，并以問題解決為針對性目標(biāo)，不斷改進(jìn)教學(xué)和教育方法，直到問題得以解決，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，完成總結(jié)問題、分析問題、解決問題這一過程。周艷麗等探討了問題主導(dǎo)模式下的翻轉(zhuǎn)結(jié)題教學(xué)模式[8]，這是對問題導(dǎo)向的一個(gè)重要嘗試。

在教育中堅(jiān)持結(jié)果導(dǎo)向能使從教者清醒認(rèn)識(shí)到教育結(jié)果的價(jià)值和必要性，實(shí)現(xiàn)預(yù)測結(jié)果和評(píng)價(jià)結(jié)果。學(xué)生能經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)就說明教育真正達(dá)到了效果，達(dá)到效果的結(jié)果才是教育所追求的。

目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向?qū)慕陶哂兄匾闹笇?dǎo)意義，對學(xué)生的思想觀念形成也具有重要價(jià)值。在教育教學(xué)中踐行目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向具有積極意義，這也是課程思政的一個(gè)重要內(nèi)容，學(xué)生能在教學(xué)過程中體會(huì)到這三個(gè)導(dǎo)向給學(xué)習(xí)、生活帶來的積極影響，從而強(qiáng)化對三個(gè)導(dǎo)向的認(rèn)識(shí)，潛移默化地意識(shí)到方法論的重要性，并根據(jù)所學(xué)所悟指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)和工作。

4 醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向

醫(yī)用高等數(shù)學(xué)一般作為考查課程開設(shè)，需要從教者在教學(xué)實(shí)踐過程中建立目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)測結(jié)果。教學(xué)過程中倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，教師扮演主導(dǎo)者的角色。為有效提高教師主導(dǎo)效果和學(xué)生的自我建構(gòu)能力，結(jié)合醫(yī)用高等數(shù)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)對醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行深入剖析。

4.1 建立教師和學(xué)生雙重目標(biāo)

教學(xué)包含教師和學(xué)生兩個(gè)行為主體，兩個(gè)行為主體都需要建立目標(biāo)。在教師層面，教學(xué)目標(biāo)為完成教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生掌握醫(yī)用高等數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)體系，能夠用正確的學(xué)習(xí)方法應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。在學(xué)生層面，學(xué)生應(yīng)基于個(gè)人社會(huì)背景和知識(shí)體系背景建立符合自身特點(diǎn)和學(xué)科要求的目標(biāo)，主要包括對知識(shí)點(diǎn)的理解程度和應(yīng)用能力。

4.2 從教師和學(xué)生方面剖析多重問題

要想達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，教師和學(xué)生都應(yīng)該在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)并解決問題。在教師層面，教師應(yīng)將授課前2～5輪教學(xué)過程和教學(xué)效果中暴露的問題進(jìn)行列表式陳列，然后逐條進(jìn)行深入分析，深入挖掘引起表面問題的深層次核心關(guān)鍵問題，從中得出教師層面的問題和學(xué)生層面的問題。在此基礎(chǔ)上，教師應(yīng)通過專家訪談、文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和辯證法等手段來尋求解決問題的最佳方案。在學(xué)生層面，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立問題意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)自身的問題并采用合理有效的方法進(jìn)行解決。

4.3 健全結(jié)果反饋和評(píng)價(jià)機(jī)制

學(xué)生的學(xué)習(xí)背景具有差異性，即使是相同的教學(xué)模式也可能達(dá)到不同的教學(xué)效果。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)該在教學(xué)之初建立完善的階段性反饋和最終結(jié)果的評(píng)價(jià)機(jī)制，并將該機(jī)制告知學(xué)生，和學(xué)生共同完成結(jié)果導(dǎo)向。

5 基于目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向的醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革方法

三個(gè)導(dǎo)向在教育實(shí)踐過程中是相輔相成的，在設(shè)計(jì)教學(xué)改革方法時(shí)應(yīng)注重整體和局部的關(guān)系，既要注重醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革三個(gè)導(dǎo)向的頂層設(shè)計(jì)，又要強(qiáng)調(diào)各自導(dǎo)向和整體導(dǎo)向之間的協(xié)同關(guān)系。

在這三個(gè)導(dǎo)向的引導(dǎo)下，對傳統(tǒng)醫(yī)用高等數(shù)學(xué)授課模式存在的問題進(jìn)行梳理：(1)主要以教師為課堂主體，學(xué)生自我建構(gòu)知識(shí)的過程沒有充分體現(xiàn)；(2)對教學(xué)效果雖有評(píng)價(jià)，但疏于結(jié)果反饋；(3)學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)的認(rèn)知不夠清楚，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足；(4)學(xué)生缺乏建構(gòu)環(huán)境和有效的學(xué)習(xí)方法。針對這些問題，可以將教學(xué)目標(biāo)定義為讓學(xué)生在一定程度上實(shí)現(xiàn)自我建構(gòu)知識(shí)，將核心問題設(shè)定為解決學(xué)生無法有效自我建構(gòu)知識(shí)的問題，將結(jié)果設(shè)定為學(xué)生能基本掌握教學(xué)內(nèi)容，具備一定自我建構(gòu)知識(shí)的能力。

基于以上剖析，提出了“五步法”教學(xué)改革方案：第一步：學(xué)生學(xué)習(xí)需要內(nèi)驅(qū)力和目標(biāo)。基于目標(biāo)導(dǎo)向設(shè)立調(diào)查問卷，由學(xué)生自己填寫課程考核時(shí)的期望結(jié)果；第二步：學(xué)生自我建構(gòu)學(xué)習(xí)環(huán)境?；趩栴}導(dǎo)向建立小組制，每個(gè)團(tuán)隊(duì)5～8人，組合方式自由；第三步：學(xué)生對授課結(jié)果的考核和評(píng)價(jià)需要明確?；诮Y(jié)果導(dǎo)向?qū)⑵綍r(shí)分(以按30分計(jì)算為例)分成出勤分(滿分10分)、翻轉(zhuǎn)授課效果分(滿分10分)和組內(nèi)考核均分(滿分10分)；第四步：學(xué)生要掌握正確的學(xué)習(xí)方法。基于問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，在授課實(shí)踐中堅(jiān)持知行合一，即理論授課與學(xué)生實(shí)踐相結(jié)合，教師授課與學(xué)生翻轉(zhuǎn)授課相結(jié)合，課堂翻轉(zhuǎn)與視頻翻轉(zhuǎn)相結(jié)合；第五步：學(xué)習(xí)效果需要階段性反饋?；诮Y(jié)果導(dǎo)向，在授課過程中加入無壓力測試，即測試結(jié)果不在學(xué)生平時(shí)分計(jì)算當(dāng)中。這種測試方法能充分保證學(xué)生自己答題，教師也能在反饋中真實(shí)地發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題。

6 醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課程思政改革措施

醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的課程思政資源主要集中在具有過程導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向的方法論資源中，實(shí)踐價(jià)值較高，對解決問題具有突出導(dǎo)向作用。將方法論融入課程內(nèi)容的教學(xué)中是隱性教育的最佳表現(xiàn)，在課程教學(xué)中自然地融入思政元素是課程思政教育的較高級(jí)表現(xiàn)。醫(yī)用高等數(shù)學(xué)作為一門課思相融的典型課程，可以利用課思相融理念來進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)和思政元素挖掘。

優(yōu)秀的課程思政融入模式能更好地推動(dòng)課程教學(xué)和育人的全過程。教學(xué)中，重復(fù)教育或再現(xiàn)教育能更好地促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成?；谠佻F(xiàn)教育理念，課思相融教育可構(gòu)建一個(gè)體系，如每課一席話、每課一故事、每課一思想、每課一思維、每課一方法論、每課一體驗(yàn)等方式，將思政元素以“一”的形式進(jìn)行顯現(xiàn)，然后在知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)過程中通過討論式、講授式、啟發(fā)式、互動(dòng)式等方式促進(jìn)學(xué)生理解，引起學(xué)生共鳴，加強(qiáng)學(xué)生對問題認(rèn)知的過程導(dǎo)向，利用結(jié)果導(dǎo)向提升教學(xué)效果，更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于課思相融具有明確性、系統(tǒng)性、復(fù)現(xiàn)性，符合教育規(guī)律，能夠達(dá)到課思相融的目標(biāo)，既適用于方法論、思想性思政元素的融入，也適用于精神類、情懷類思政元素的傳遞。

7 教學(xué)效果

通過一學(xué)期的授課實(shí)踐，利用問卷調(diào)查和成績分析兩個(gè)維度來進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。對95名學(xué)生發(fā)放問卷，回收95份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，96.85%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能提高學(xué)生自信心，97.89%的學(xué)生和89.48%的學(xué)生分別認(rèn)為無壓力測試和學(xué)生錄制視頻有利于提高學(xué)習(xí)效果，98.95%的學(xué)生認(rèn)為“出勤+翻轉(zhuǎn)授課+小組考核”的平時(shí)分考核方式有利于學(xué)生自我建構(gòu)知識(shí)。

從考核結(jié)果來看，95名學(xué)生考核均合格，卷面平均分81.95分，各分組內(nèi)卷面平均分最高分92分，最低分65.4分。對得分較高組學(xué)生進(jìn)行訪談，學(xué)生表示遇到不會(huì)的題目會(huì)發(fā)布到小組群內(nèi)，小組成員會(huì)及時(shí)予以解答。調(diào)查和考核評(píng)價(jià)都顯示“五步法”對醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革起到了較好的效果。

8 討論

醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)改革的良好結(jié)果證明了目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向在設(shè)計(jì)教學(xué)改革方案并實(shí)施中發(fā)揮的重要作用，有效提高了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、課堂授課能力、實(shí)踐應(yīng)用能力，這對于學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成具有重要價(jià)值。教學(xué)改革在整體和局部兩個(gè)層次上都提升了教學(xué)效果，較大程度地體現(xiàn)了“以學(xué)生為核心”的教學(xué)理念，提升了學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)的重視程度和自主實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的內(nèi)驅(qū)力。除教學(xué)效果提升外，教學(xué)改革仍存在一定不足。學(xué)生學(xué)習(xí)小組的構(gòu)建的確促進(jìn)了學(xué)生自我建構(gòu)知識(shí)環(huán)境，但對學(xué)習(xí)小組的督促力度還不夠，部分學(xué)習(xí)小組的成績相對較低。這說明教學(xué)改革對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的定義尚未完善，未來應(yīng)加強(qiáng)對小組的階段性考核，以此來強(qiáng)化小組的學(xué)習(xí)結(jié)果導(dǎo)向。

9 結(jié)語

教學(xué)實(shí)踐顯示，基于目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向的教學(xué)改革真正做到了以學(xué)生為中心，說明這三個(gè)導(dǎo)向是教學(xué)改革中經(jīng)得起檢驗(yàn)的方法論。