實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知現(xiàn)狀及影響因素研究

趙夢(mèng)樓

實(shí)習(xí)期是護(hù)士進(jìn)入崗位之前必備的過程，該時(shí)期是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期，也是各項(xiàng)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期[1- 2]。在該階段，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)與感知直接關(guān)系其未來職業(yè)生涯規(guī)劃。體面勞動(dòng)感知是指護(hù)理人員從內(nèi)心深處認(rèn)可自身工作，認(rèn)為其在享受體面勞動(dòng)。體面勞動(dòng)感知主要體現(xiàn)在護(hù)生對(duì)其工作匯報(bào)、個(gè)人崗位、未來職業(yè)發(fā)展、對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度以及團(tuán)體氛圍感知等方面[3-5]。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)后首次真正接觸臨床工作，了解自身工作崗位[6-8]。在此期間病人及家屬的態(tài)度、帶教老師的教學(xué)方式以及自身專業(yè)知識(shí)都會(huì)影響其體面勞動(dòng)感知[9-11]。護(hù)生體面勞動(dòng)感知較低時(shí)不僅會(huì)影響護(hù)生工作滿意度，也會(huì)影響其職業(yè)選擇，增加護(hù)生放棄護(hù)理專業(yè)的概率。然而，目前關(guān)于護(hù)士體面勞動(dòng)感知的研究多集中于在職護(hù)士中。因此，本研究旨在調(diào)查分析實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知現(xiàn)狀，分析其影響因素，以期為提高護(hù)士體面勞動(dòng)感知以及護(hù)理工作價(jià)值感提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年1月—2021年8月對(duì)2所醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：2021年應(yīng)屆實(shí)習(xí)護(hù)生；全部完成學(xué)校課程且成績(jī)及格；我院實(shí)習(xí)3個(gè)月及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有讀研、從軍等其他規(guī)劃者；因其他原因中斷實(shí)習(xí)者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，包括實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、是否第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)等。

1.2.2 體面勞動(dòng)感知研究量表 該量表由毛冠鳳等[12]編制、江韓英等[13]改編。包括職業(yè)發(fā)展、工作崗位、 職業(yè)認(rèn)可、工作回報(bào)和工作氛圍5個(gè)維度，共16個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示調(diào)查對(duì)象體面勞動(dòng)感知越高，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.742。

1.2.3 護(hù)理組織氣氛問卷 該量表用于測(cè)量護(hù)生的人文關(guān)懷感知，包括典范、對(duì)話、實(shí)踐、證實(shí)4個(gè)維度，共35個(gè)條目。采用1～5分評(píng)分法，得分越高表示調(diào)查對(duì)象人員關(guān)懷感知越好[14]。該量表Cronbach′s α系為0.914。

1.3 調(diào)查方法和質(zhì)量控制 利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展線上調(diào)查。問卷說明中詳細(xì)解釋本調(diào)查問卷的目的及填寫方式。設(shè)置每個(gè)網(wǎng)絡(luò)IP僅能回答1次問卷，問卷中每個(gè)題目均為必填項(xiàng)。問卷填寫時(shí)間小于200 s將被排除。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料 共回收調(diào)查問卷310份，有效307份，3份因質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)排除，有效率99.0%。實(shí)習(xí)護(hù)生年齡(20.59±1.78)歲，其中黨員/預(yù)備黨員占37.5%，第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)的占37.8%，其余資料詳見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料(n=307)

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知現(xiàn)狀 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知得分為(45.26±11.16)分，各維度中工作回報(bào)維度得分最低。以條目均分表示各維度得分，詳見表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知現(xiàn)狀 單位：分

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知單因素分析 單因素分析顯示，第一志愿是否選擇護(hù)理專業(yè)、對(duì)專業(yè)的喜歡程度是影響實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知的因素(P<0.05)。詳見表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知單因素分析 單位：分

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知與組織氛圍相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理組織氣氛總分為(144.56±15.26)分。實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知與護(hù)理組織氣氛呈正相關(guān)(r=0.304，P<0.001)。

2.5 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知多因素分析 自變量賦值見表4。多因素分析結(jié)果顯示，第一志愿是否選擇護(hù)理專業(yè)、對(duì)專業(yè)的態(tài)度以及護(hù)理組織氛圍為實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知的影響因素(P<0.001)。見表5。

表4 自變量賦值情況

表5 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知多因素分析

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知仍待進(jìn)一步提高 本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知得分為(45.26±11.16)分。該結(jié)果低于江韓英等[13]對(duì)兒科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果?？赡芤环矫媸且?yàn)閷?shí)習(xí)期為護(hù)生接觸臨床的初步階段，也是學(xué)校與工作之間的過渡階段。該階段護(hù)生可能會(huì)產(chǎn)生學(xué)校中職業(yè)期待與醫(yī)院職業(yè)現(xiàn)實(shí)之間的落差感，導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)滿意度較低，體面感知較差。而且實(shí)習(xí)護(hù)生與正式護(hù)士相比，工作經(jīng)驗(yàn)少，工作成就較少，感知到的職業(yè)價(jià)值仍待提高。此外，正式護(hù)士有工資收入，而實(shí)習(xí)護(hù)生不僅無收入來源，往往還要面臨租房等費(fèi)用問題，感知到工作回報(bào)較少。因而，實(shí)習(xí)生較兒科護(hù)士呈現(xiàn)出較低的體面勞動(dòng)感知[15-16]。因此，一方面學(xué)校與醫(yī)院教學(xué)老師應(yīng)加強(qiáng)溝通合作，加強(qiáng)職業(yè)宣傳，提高實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)可度，臨床帶教老師要注意正向引導(dǎo)，提高護(hù)生職業(yè)自豪感[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，各維度中得分最低的維度為工作回報(bào)維度。可能與護(hù)生接觸的病人診療較少，職業(yè)成就感較低，也可能是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生與其他工科、理科實(shí)習(xí)生相比，實(shí)習(xí)期間無收入來源。因此，建議相關(guān)部門引起重視，給予護(hù)生實(shí)習(xí)期間一定的實(shí)習(xí)補(bǔ)助。

3.2 不同特征的實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知不同 第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)、對(duì)專業(yè)的喜歡程度越高以及護(hù)理組織氛圍越好的護(hù)生，體面勞動(dòng)感知越高。

3.2.1 第一志愿 本研究結(jié)果顯示，第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，體面勞動(dòng)感知越高。可能是因?yàn)榈谝恢驹高x擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，在報(bào)考志愿前對(duì)護(hù)理專業(yè)存在一定的憧憬與熱愛，認(rèn)可度更高，從內(nèi)心認(rèn)可護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。因而體面勞動(dòng)感知更高。然而，本研究中第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)的僅占37.8%。提示護(hù)理專業(yè)院校應(yīng)加強(qiáng)招生宣傳，提高報(bào)考率。

3.2.2 對(duì)專業(yè)的喜歡程度 本研究結(jié)果顯示，對(duì)專業(yè)喜歡程度越高的實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知越高。這可能是因?yàn)閷?duì)護(hù)理專業(yè)喜歡程度越高的實(shí)習(xí)護(hù)生，能更好地看出護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，專業(yè)認(rèn)可度更高，傾向于以更積極的行為去參與臨床實(shí)習(xí)，收獲到病人、家屬以及臨床帶教老師認(rèn)可度更高，自我實(shí)現(xiàn)程度更佳，因而體面勞動(dòng)感知越高。提示護(hù)理專業(yè)教師在校期間應(yīng)積極傳播正能量，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，使得護(hù)生以更高的熱情去參與臨床實(shí)習(xí)。

3.2.3 組織氛圍 護(hù)理組織氛圍越好，實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知越高。該結(jié)果與周映如等[19]對(duì)ICU護(hù)士的調(diào)查結(jié)果一致。工作支持是提高護(hù)理人員體面勞動(dòng)感知的重要因素。護(hù)理組織氣氛感知越好，實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知越高?？赡苁且?yàn)楫?dāng)護(hù)理組織氛圍較好時(shí)，護(hù)生感知到帶教老師的人文關(guān)懷更多，愿意將關(guān)懷傳遞給病人，并且能夠以更加積極的態(tài)度來工作[20- 21]，使護(hù)生收到的病人或病人家屬反饋更好，得到的相關(guān)表?yè)P(yáng)越多，從而職業(yè)自豪感越高，體面勞動(dòng)感知越高。提示管理人員應(yīng)注意提高護(hù)士實(shí)習(xí)期間的人文關(guān)懷氛圍感知。

4 結(jié)論

實(shí)習(xí)護(hù)生體面勞動(dòng)感知仍待進(jìn)一步提高。第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)、對(duì)專業(yè)的喜歡程度越高以及護(hù)理組織氛圍越好的護(hù)生，體面勞動(dòng)感知越高。建議管理人員應(yīng)關(guān)注護(hù)士實(shí)習(xí)期間的人文關(guān)懷氛圍感知，加強(qiáng)職業(yè)宣傳，提高實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)可度。雖然本研究樣本量較大，但調(diào)查對(duì)象來源較為集中，建議今后進(jìn)一步開展多中心研究。