醫(yī)療題材紀(jì)錄片傳播創(chuàng)新研究
——以《人間世》為例

魏 超 袁天藍(lán)

醫(yī)療題材紀(jì)錄片《人間世》播出之后，引起媒體和受眾的廣泛關(guān)注。憑借其精良的制作、高清的畫質(zhì)、紀(jì)實(shí)性的故事，《人間世》一改以往紀(jì)錄片沉悶、枯燥、嚴(yán)肅的表現(xiàn)形式，用十個(gè)主題性質(zhì)的關(guān)鍵詞串起整個(gè)紀(jì)錄片，完整地還原了當(dāng)代中國醫(yī)療情景。本文以《人間世》為例分析了醫(yī)療題材紀(jì)錄片的傳播方法創(chuàng)新、傳播內(nèi)容創(chuàng)新與傳播路徑創(chuàng)新。

一、醫(yī)療題材紀(jì)錄片的傳播方法創(chuàng)新

（一）《人間世》的敘事分析——編輯型全知視角的敘述手法

2016年6月11日《人間世》第一季在上海電視臺(tái)新聞綜合頻道首播，它是由上海廣播電視臺(tái)和上海市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合策劃拍攝的醫(yī)療新聞性紀(jì)錄片。它以醫(yī)院為拍攝地點(diǎn)，聚焦醫(yī)患雙方在面對生死和疼痛考驗(yàn)時(shí)的重大選擇。第一季一共十集，每集都圍繞著一個(gè)主題，全方位的表現(xiàn)了醫(yī)療中的各方面情況，影片中不全是歡喜，也常有悲情。

全劇使用編輯型全知視角來敘述故事。編輯型全知視角是指作品在敘述某一事件時(shí)會(huì)根據(jù)事件的走向來選擇不同的視角來敘述故事。視角的不同能夠展現(xiàn)出事件的全貌，各種視角下的故事情節(jié)更能凸顯出故事真實(shí)性，增強(qiáng)了紀(jì)錄片的寫實(shí)性。編輯型全知視角也是一種記者視角，既有記者本身的視角，也有被采訪人的視角，這種視角常在電視新聞報(bào)道中出現(xiàn)。［1］《人間世》中有拍攝者的敘述，還包括病人、醫(yī)生和家屬的敘述，利用多視角講明故事的來龍去脈。

在第一集《救命》中，開頭由拍攝者來講明身處的環(huán)境和面臨的狀況。當(dāng)患者鄒磊被醫(yī)生用床推進(jìn)畫面時(shí)，敘述者從拍攝者變成了醫(yī)生間救助時(shí)的對話，直接向觀眾展現(xiàn)了救命的過程。醫(yī)生在救治病人時(shí)鏡頭轉(zhuǎn)向了患者家屬，敘述者從醫(yī)生變成了患者家屬。短短十分鐘，三次敘述角度的轉(zhuǎn)變，完整的展現(xiàn)了一位24歲男青年鄒磊從生走向死亡的全過程。

之前的醫(yī)療題材紀(jì)錄片中總是報(bào)喜不報(bào)憂，患者家屬總是歡喜，手術(shù)總是成功，結(jié)局永遠(yuǎn)圓滿。而《人間世》還原了醫(yī)院這個(gè)場景下的悲歡離合，手術(shù)和救治不是永遠(yuǎn)成功的，充滿了真實(shí)感。

《人間世》第一季中的每一集都以兩個(gè)字命名，十集的名字串起來就是一個(gè)生命從生到死或從死到生的完整闡述。以往的醫(yī)療故事是以個(gè)人為單位講述個(gè)人的故事，而《人間世》是圍繞一個(gè)關(guān)鍵詞展開故事的敘述，每一集不僅僅是一個(gè)人的故事，而是幾個(gè)人甚至是一群人的故事。采取這種敘事方法更能打動(dòng)人心，展開患者和醫(yī)生之間、患者與患者之間的故事。

（二）《人間世》的視聽語言——多媒體的綜合運(yùn)用

1.鏡頭表現(xiàn)方式與畫面切換創(chuàng)新

《人間世》中一些畫面的切換和鏡頭的拼接有很多創(chuàng)新之處。之前的醫(yī)療題材紀(jì)錄片大多展現(xiàn)手術(shù)的成功、家屬的興奮等，而《人間世》不僅體現(xiàn)了手術(shù)的難度，還同樣表現(xiàn)了患者與家屬間的情感，家屬與醫(yī)生之間的矛盾和信任，以及醫(yī)生對待病人的態(tài)度等。在第九集《愛》中，26歲的年輕女孩張麗君在懷孕過程中檢查出胰腺癌，張麗君的丈夫韓詩俊面對孩子的出生和妻子將會(huì)死亡的兩難局面，紀(jì)錄片沒有僅僅拍攝哭的場面，而是在哽咽的聲音襯托下插入夫妻新房的畫面。當(dāng)韓詩俊告訴張麗君已經(jīng)到胰腺癌晚期，只能通過化療延長生命時(shí)，畫面采取側(cè)面拍攝，一鏡到底的拍攝方法——只拍攝兩人單獨(dú)的畫面。畫面持續(xù)30秒，情緒流露飽滿并且鏡頭有上下晃動(dòng)。這種有真實(shí)感的畫面處理，給觀眾一種身臨其境的代入感，讓觀眾一下子感受到兩人之間情感的流露。

2.動(dòng)畫展現(xiàn)與真實(shí)場景虛實(shí)結(jié)合

在處理拍攝過程中遇到的生澀難懂的醫(yī)學(xué)專有名詞和令人費(fèi)解的手術(shù)方案時(shí)，《人間世》將手術(shù)步驟和復(fù)雜的專有名詞通過動(dòng)畫的形式清晰的展現(xiàn)給觀眾。

第十集《新生》中，產(chǎn)婦朱幫紅早產(chǎn)。動(dòng)畫展現(xiàn)了胎兒在腹中遇到的危險(xiǎn)和當(dāng)醫(yī)生從腹中取出胎兒的同時(shí)朱幫紅遇到的危險(xiǎn)，非常完整和清晰地解釋了當(dāng)時(shí)手術(shù)過程的難度。在播放動(dòng)畫的同時(shí)插入真實(shí)的手術(shù)場景，虛實(shí)結(jié)合，使得整個(gè)畫面完整清晰。

真實(shí)的現(xiàn)場和直觀的手術(shù)理論這兩者的結(jié)合促使紀(jì)錄片不再有高大上的距離感。比起通篇的醫(yī)療名詞，這種虛實(shí)結(jié)合的制作手法更容易受到觀眾的喜愛和關(guān)注。

3.感人的音效與貼切的解說詞

一部好的影視作品除了畫面還應(yīng)有直擊人心的配樂和解說詞。第九集《愛》中，在張麗君進(jìn)行化療的最后階段，趁著丈夫出去理發(fā)的過程中，張麗君給丈夫錄了一段話。當(dāng)張麗君因斷斷續(xù)續(xù)的哭聲而打斷了歌聲時(shí)，《人間世》在處理這段畫面時(shí)，采取了插播音樂的方法。背景樂應(yīng)和著張麗君的歌聲豐滿了整個(gè)畫面，音樂的響起無形中涌現(xiàn)出一股力量，不僅僅支持著張麗君，也支持著觀眾，讓觀眾被張麗君和她丈夫?qū)ι畹臉酚^所打動(dòng)。

《人間世》中的解說詞可以幫助觀眾理解患者故事，抒發(fā)情感，并且可以作為引導(dǎo)觀眾的線索，甚至起到首尾呼應(yīng)的效果。［2］第九集《愛》的結(jié)尾說道：“人生就像在打撲克牌，如果不足夠幸運(yùn)，總會(huì)抓到幾張爛牌。但張麗君告訴我們，爛牌抓得多了，也就無所謂輸贏了。”而片頭的解說詞則是，“人生就像在打撲克牌，如果不足夠幸運(yùn)，總會(huì)抓到幾張爛牌，有的爛牌抓到手上時(shí)，就知道已經(jīng)輸了。”解說詞的首尾呼應(yīng)使得整個(gè)故事完整，有畫龍點(diǎn)睛的效果。

二、醫(yī)療題材紀(jì)錄片的傳播內(nèi)容創(chuàng)新

（一）采訪對象多元化

《人間世》中的采訪對象不僅僅是醫(yī)院里的患者、醫(yī)生和家屬，還有救護(hù)車司機(jī)、辦暫住證的工作人員等。他們雖然不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的人，但卻與醫(yī)療密切相關(guān)。采訪對象的多元化，可以使整個(gè)故事脈絡(luò)更加清晰，能更加清楚地反映醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)綜復(fù)雜。

第二集《理解》中體現(xiàn)救護(hù)車司機(jī)接病人的時(shí)候會(huì)遇到很多突發(fā)情況，比如患者家屬希望救護(hù)車舍近求遠(yuǎn)，將患者送到更加權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行救治。雖然救護(hù)車司機(jī)明白家屬的心理，但是家屬的執(zhí)意要求違背了救護(hù)車的就近原則，遇到這種情況，司機(jī)只能選擇讓家屬填單子表明運(yùn)送過程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況由家屬自行承擔(dān)。這樣的情況屢見不鮮，司機(jī)面對這樣的情況也很無奈。這體現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)之外的難題，治病的過程中除了醫(yī)生的醫(yī)學(xué)技術(shù)問題，更多的是社會(huì)問題。

（二）內(nèi)容細(xì)膩有共鳴

《人間世》每一集采訪素材的選擇也很有創(chuàng)新性。它將有主題性的素材整合在一起，素材的選擇都緊扣著每集的標(biāo)題，增添了藝術(shù)性、對比性。第八集《堅(jiān)持》中選取了兩位年齡不同，但卻做了相同的手術(shù)的患者作為素材，一位是19歲的學(xué)生李娜，另一位是55歲的吳偉。他們都同樣經(jīng)歷了一次失敗的手術(shù)，面對復(fù)雜的病情，他們選擇堅(jiān)持相信醫(yī)生的判斷進(jìn)行了第二次血管疏通手術(shù)。這兩個(gè)素材的選擇十分具有代表性，安排巧妙。

在面對生離死別時(shí)，《人間世》中沒有過多煽情的評論，更多的是對生命的思考和故事背后所引發(fā)的社會(huì)問題的聚焦，發(fā)人深省。

（三）塑造有血有肉的醫(yī)生形象

《人間世》不是一味地歌頌醫(yī)生的偉大和高尚，也反映出醫(yī)生的無奈，以及面對死亡的麻木，這樣沒有偏頗的價(jià)值導(dǎo)向有助于醫(yī)生和患者之間關(guān)系的緩和，能促進(jìn)兩者的溝通與交流，能提高信任度。［3］

《人間世》開篇就描寫了手術(shù)失敗的例子，急救醫(yī)生不停為心臟驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，主任醫(yī)師為24歲的年輕小伙子請求多加幾個(gè)血袋，但結(jié)果依然不容樂觀。這與以往醫(yī)療題材紀(jì)錄片中歌頌醫(yī)生攻克各項(xiàng)手術(shù)難關(guān)的光輝形象形成對比，改變了人們對醫(yī)生刻板不通人情的刻板印象并且更有說服性。

（四）展現(xiàn)真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系

患者或家屬與醫(yī)生之間存在知識上的鴻溝，醫(yī)生了解的專業(yè)知識無法讓家屬了解，家屬內(nèi)心的不安再加上醫(yī)生冰冷的專業(yè)詞匯會(huì)激發(fā)家屬內(nèi)心的消極情緒?！度碎g世》在拍攝中面對這樣的事情時(shí)，沒有選擇掩蓋，而是赤裸裸地展示給觀眾看。患者和家屬在疾病面前往往無法冷靜，《人間世》在處理這種情況的時(shí)候沒有選擇干預(yù)和進(jìn)行材料剪切，而是選擇冷靜旁觀的方式記錄下患者和家屬的崩潰、醫(yī)生的無奈以及其中展現(xiàn)出的真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系。

（五）反映無奈的醫(yī)療環(huán)境

治療過程中除了存在醫(yī)學(xué)技術(shù)與疾病本身的抗?fàn)幹?，還有很多社會(huì)問題的存在。第十集《回到起點(diǎn)》中，程序員周立軍面對母親高昂的手術(shù)費(fèi)用、30%的存活率。錢成了他最大的難題。他為了能提高10%的醫(yī)療報(bào)銷額度，四處咨詢?nèi)绾螢槟赣H辦暫住證的手續(xù)。因?yàn)槟赣H重病在床無法采集照片辦理暫住證時(shí)，周立軍陷入兩難境地。看病難的不僅僅是科學(xué)技術(shù)無法治療病痛，而是錢和各種社會(huì)問題夾雜的更為復(fù)雜的生存問題。［4］

三、醫(yī)療題材紀(jì)錄片的傳播路徑創(chuàng)新

（一）一平臺(tái)帶多平臺(tái)的傳播路徑

《人間世》第一季的播出首先由上海電視臺(tái)新聞綜合頻道的《新聞報(bào)道》欄目做了節(jié)目播出預(yù)告；其次，騰訊和網(wǎng)易做了幾百字的文字推廣；最后，節(jié)目方為了配合每集的播出在上海高校和醫(yī)院做了小范圍的宣傳。

《人間世》前期的宣傳成本小，并沒有投入大量的精力。然而2016年6月11日在新聞綜合頻道和Knews24互聯(lián)網(wǎng)新聞?lì)l道播出后，《人間世》紀(jì)錄片在網(wǎng)上引起了巨大反響，網(wǎng)友的轉(zhuǎn)發(fā)評論帶動(dòng)了Knews24新聞新浪官方微博的粉絲群迅速膨脹。在微博上引發(fā)關(guān)于“人間世”的討論瀏覽量達(dá)到2091.8萬。很多網(wǎng)民在自發(fā)轉(zhuǎn)載的同時(shí)還會(huì)分享到微信朋友圈，豆瓣評分的增高也帶動(dòng)了貼吧、知乎等中關(guān)于醫(yī)療、人間世的帖子的激增。

《人間世》在新聞視頻網(wǎng)站播出后，引發(fā)了網(wǎng)上多平臺(tái)的討論和轉(zhuǎn)載，這種一平臺(tái)帶動(dòng)多平臺(tái)的傳播手法既減少了成本、又可以擴(kuò)大宣傳范圍，并且網(wǎng)友自發(fā)轉(zhuǎn)載的行為也會(huì)提升紀(jì)錄片的口碑。

（二）媒介融合在醫(yī)療題材紀(jì)錄片傳播中的體現(xiàn)

5G技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展促使媒介融合成為新聞傳媒業(yè)全球發(fā)展的普遍趨勢。媒介融合在中國有四種表現(xiàn)，第一種表現(xiàn)是組織融合，指依靠外部的力量，使得媒介機(jī)構(gòu)結(jié)合成一個(gè)媒介共同體，成立一個(gè)使用單一傳播媒介的傳媒集團(tuán)，如報(bào)業(yè)集團(tuán)等。第二種表現(xiàn)是資本融合，指一些媒介集團(tuán)在資本市場上收購其他媒介機(jī)構(gòu)或集團(tuán)，或者幾個(gè)媒介機(jī)構(gòu)通過資本市場進(jìn)行合并重組。第三種表現(xiàn)是傳播手段融合，指大型傳媒集團(tuán)不同介質(zhì)的媒介傳播手段，將信息在同一個(gè)大平臺(tái)上進(jìn)行整合，實(shí)施不同媒介之間的內(nèi)容交互和資源共享。第四種表現(xiàn)是媒介形態(tài)融合指隨著數(shù)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生一個(gè)新的媒介，在新的終端上實(shí)現(xiàn)廣播、電視、報(bào)紙、雜志等內(nèi)容的共享。［5］

媒介融合在《人間世》中的表現(xiàn)正是傳播手段融合。通過網(wǎng)站、電視、線下等傳播方式使得《人間世》傳播范圍擴(kuò)大。例如愛奇藝等視頻APP通過購買《人間世》的放映版權(quán)，實(shí)現(xiàn)電視與網(wǎng)絡(luò)資源的共享，既宣傳了《人間世》又為愛奇藝等視頻APP積攢了潛在會(huì)員群體，實(shí)現(xiàn)了多平臺(tái)的互通。

四、結(jié)語

《人間世》播出后的積極影響和傳播效果對于醫(yī)療題材新聞傳播也有很多借鑒意義。例如，《人間世》中的敘事手法采用多視角來敘事，更好地體現(xiàn)了客觀性和真實(shí)性，也更好地還原了各個(gè)故事的整個(gè)過程，使受眾得以全面的了解?！度碎g世》的紀(jì)實(shí)性和故事性拍攝手法的啟發(fā)包括：有故事性并且具有真實(shí)性的新聞更容易受到關(guān)注，聲畫結(jié)合的新聞短片比冰冷的新聞文字報(bào)道更加有吸引力和沖擊力等。