手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)提高患者全身麻醉后睡眠狀態(tài)影響

張世娟

(廈門市海滄醫(yī)院手術(shù)室，廈門，361026)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，疾病的治療可選擇的方法多種多樣，其中手術(shù)治療為多數(shù)類型疾病徹底治愈的有效手段[1]。為了獲得較好的手術(shù)效果，患者一般需要接受麻醉處理。麻醉方式有局部浸潤麻醉、椎管內(nèi)麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉等[2]。多數(shù)大型手術(shù)、腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)需要接受全身麻醉以保障手術(shù)質(zhì)量[3]，但麻醉后有較高的睡眠障礙發(fā)生率?；诖?，本研究選取我院近期收治的手術(shù)室全身麻醉治療患者，配合手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年10月廈門市海滄醫(yī)院收治的全身麻醉手術(shù)患者568例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組284例。對(duì)照組中男136例，女148例，年齡17～79歲，平均年齡(46.38±5.42)歲。觀察組中男131例，女153例；年齡18～78歲，平均年齡(47.06±5.44)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)全身麻醉手術(shù)的患者；2)年齡17～80歲的患者；3)對(duì)本研究知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)術(shù)前存在較為嚴(yán)重的睡眠障礙患者；2)合并其他導(dǎo)致睡眠障礙相關(guān)疾病的患者。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[4]。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。做好術(shù)前訪視、術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征以及簡單監(jiān)護(hù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合手術(shù)室綜合護(hù)理：1)術(shù)前：a.手術(shù)室護(hù)士了解患者的基本情況，醫(yī)生確定手術(shù)方式，與麻醉溝通麻醉方案。b.與患者溝通，對(duì)其進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，講解手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)流程，緩解其不良情緒。c.合理安排手術(shù)房間，手術(shù)床鋪好加溫毯，準(zhǔn)備儀器物品。d.調(diào)整好手術(shù)室適宜的溫度22～25 ℃，濕度55%～60%。e.輸液液體適度加溫。2)術(shù)中：a.麻醉誘導(dǎo)前多鼓勵(lì)患者，提醒其配合麻醉師。b.解釋導(dǎo)尿的意義和必要性，麻醉誘導(dǎo)給藥后行導(dǎo)尿術(shù)。c.做好四肢固定，并使之處于功能位，做好軟墊保護(hù)。d.做好眼睛角膜的保護(hù)；3)全麻中護(hù)理：a.密切監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)中大量沖洗時(shí)液體可適當(dāng)加溫。b.若手術(shù)時(shí)間過長，在手術(shù)允許情況下可適當(dāng)活動(dòng)患者肢體，檢查有無受壓情況。c.注意保持輸液通暢，觀察尿管及尿量情況，及時(shí)放空尿袋的尿液并做好統(tǒng)計(jì)。4)麻醉蘇醒期：a.去枕狀態(tài)平臥體位，頭偏向一側(cè)，若患者興奮或躁動(dòng)則應(yīng)加強(qiáng)約束保護(hù)，安排專人陪護(hù)，且升起床邊護(hù)欄。b.注意保暖。c.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)呼喊患者名字，并配合多種蘇醒指令，判斷其意識(shí)與動(dòng)作能力。d.注意遮擋隱私部位。e.做好各引流管的妥善固定，為患者穿好衣物。f.告知患者及其家屬術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的用法和注意事項(xiàng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量；2)睡眠障礙發(fā)生率。評(píng)價(jià)2組患者術(shù)后睡眠障礙的發(fā)生率及類型；睡眠障礙主要包括以下幾種類型[5]：入睡困難：在應(yīng)當(dāng)入睡的時(shí)間段晚9點(diǎn)～11點(diǎn)，絲毫無困意，雖然在病床上平臥，但是輾轉(zhuǎn)無法入睡；夜醒頻繁：可以入睡，但是在睡眠時(shí)間段內(nèi)頻繁地蘇醒、再入眠，無法整夜入眠；早醒無睡意：未到清晨時(shí)即蘇醒，且蘇醒后無睡意無法再次入眠；整夜無眠：整夜無法獲得較好的睡眠或者整夜無困意無眠。3)觀察2組患者的護(hù)理滿意度。以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷(Cronbachsα系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.84)調(diào)查患者的滿意度，滿意度總分0～100分，其中0～40分非常不滿意，41～59分不滿意，60～69分基本滿意，70～89分滿意，90～100分非常滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率[6-7]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者的PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，2組患者PSQI評(píng)分均較護(hù)理前下降，觀察組PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率比較 觀察組患者在手術(shù)結(jié)束后睡眠障礙發(fā)生率為5.99%，而對(duì)照組術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率為17.96%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后發(fā)生睡眠障礙率及類型比較[例(%)]

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為97.18%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

全身麻醉是完成手術(shù)的重要基礎(chǔ)，但是由此引發(fā)出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥不容忽視，其中發(fā)生率較高的即為睡眠障礙[8]。常規(guī)護(hù)理針對(duì)于此點(diǎn)干預(yù)不夠，而本研究開展的手術(shù)室綜合護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)各項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理[9]。在術(shù)前由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，與麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行較為完善的溝通，明確患者的個(gè)體情況及手術(shù)麻醉方式[10-12]。于手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮等不良情緒，以保障最佳狀態(tài)接受手術(shù)與麻醉[13-14]。術(shù)中密切觀察患者的情況，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師配合完成麻醉與手術(shù)。術(shù)后麻醉蘇醒期，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可確?；颊叩男g(shù)后恢復(fù)和安全等[15-17]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，2組患者的PSQI評(píng)分均較護(hù)理前下降，觀察組PSQI評(píng)分比對(duì)照組更低(P<0.05)，觀察組患者在術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。由此可見，對(duì)于全身麻醉后的患者開展具有針對(duì)性且綜合性較強(qiáng)的手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，可較好地改善患者術(shù)后出現(xiàn)的睡眠障礙問題，幫助其更好地恢復(fù)機(jī)體功能。

綜上所述，對(duì)全身麻醉手術(shù)患者采用手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其術(shù)后的睡眠質(zhì)量，降低睡眠障礙發(fā)生率，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。