針對性護理對肛腸疾病患者術后肛門疼痛及睡眠質量的影響

楊雪梅

(廈門市第三醫(yī)院肛腸科，廈門，361100)

肛周膿腫、肛裂、痔瘡、肛瘺等疾病均是肛腸科需要接受手術治療的常見疾病，患病群體廣泛。在治療過程中，通過手術將病灶清除，能夠使疾病得到有效治療。由于患病部位較為特殊，術后創(chuàng)口疼痛會對患者的排便造成嚴重影響，進而導致其產生一定的負性情緒，對其睡眠質量也會造成較大影響，如未及時給予干預，一系列惡性循環(huán)會對其預后造成不利影響[1]?；诖耍瑸榱颂岣呋颊叩闹委熜Ч?，術后的相關護理干預至關重要。針對性護理是近年來臨床新興的護理模式，是根據患者的實際情況為其制定專業(yè)化、個性化的護理方案，更適合其個體的護理需求[2]。為評價針對性護理方案應用于肛腸疾病患者術后護理的臨床效果，本研究選取我院肛腸科接受手術治療的患者100例臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年在廈門市第三醫(yī)院肛腸科接受手術治療的患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例；年齡22～68歲，平均年齡(42.03±1.55)歲；病程2個月～6年，平均病程(2.03±0.34)年；疾病類型：肛裂10例，肛瘺9例，肛口狹窄10例，混合痔21例。文化程度：大專及以上19例，高中及中專17例，初中及以下14例；觀察組中男27例，女23例；年齡22～70歲，平均年齡(42.04±1.56)歲；病程2個月～6年，平均病程(2.04±0.36)年；疾病類型：肛裂11例，肛瘺10例，肛口狹窄10例，混合痔19例；文化程度：大專及以上20例，高中及中專18例，初中及以下12例。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審查批準。

1.2 納入標準 1)符合《肛腸病學》中相關肛腸疾病診斷標準的患者[3]；2)符合《實用肛腸外科學》有關手術治療標準的患者；3)臨床資料完整的患者；4)治療依從性較好，能積極配合治療的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)精神障礙或意識不清者；3)哺乳期或妊娠期女性者；4)治療依從性較差者[4]。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)術后護理，包括用藥護理、健康宣教、飲食護理、抗感染護理以及鎮(zhèn)痛護理等。

1.4.2 觀察組 觀察組患者術后接受針對性護理干預。具體如下：1)術后心理干預：手術完成后，第一時間告訴患者手術成功消息，放松其緊張情緒。并通過語言鼓勵、肢體觸摸等方式安撫其負性情緒，并密切觀察其術后狀態(tài)，當患者出現焦慮等表現時，應積極給予心理干預，使其保持平靜；2)術后飲食護理：結合患者的病情、喜好為其提供個性化的飲食干預，手術后3 d內應以流食為主，之后逐步向半流食、普通膳食過渡，多食用香蕉、蜂蜜等能夠通便潤腸的食物，禁食辛辣、生冷以及芋頭、土豆等易導致脹氣的食物；3)術后排便護理：手術創(chuàng)口造成的疼痛感會導致患者產生不想排便的感覺，進而引發(fā)宿便堆積，增加排便難度。護理人員應告知患者按時排便的重要性，并叮囑患者排便過程中不宜用力過度，便后注意肛門清潔；4)術后疼痛護理：可通過看電視、聽音樂、聊天等方式轉移患者注意力，緩解其疼痛感。為患者換藥時動作應輕柔，以防加重其疼痛感。術后3 d可給予相應的外敷鎮(zhèn)痛消炎軟膏類藥物對患處進行擦拭。并可配合穴位貼敷、中藥熏洗、紅外線照射等方式進行治療；5)術后換藥護理：告知患者如何進行肛門清洗，清洗過程中不能拉扯結扎線。護理人員在換藥過程中應嚴格遵守操作流程，做到無菌操作；6)術后功能鍛煉：指導患者進行縮肛、提肛等功能鍛煉，促進其肛門部的血液循環(huán)，緩解其肛門紅腫痛癥狀，使病情得以恢復。

1.5 觀察指標 1)術后肛門疼痛程度。采用分級疼痛評分法(VRS)對患者的術后肛門疼痛程度進行評定。重度疼痛：患者出現難以忍受的疼痛感，睡眠質量受到嚴重影響；中度疼痛：患者出現明顯疼痛，睡眠質量受到一定程度的影響；輕度疼痛：有疼痛感存在，但對睡眠質量無影響[5]。2)比較2組患者護理前后睡眠質量以及焦慮程度。其中睡眠質量根據匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行評定，該量表滿分21分，分值與睡眠質量成反比。焦慮程度根據焦慮自評量表(SAS)進行評定，該量表滿分100分，分值與焦慮程度成正比[6]。比較2組患者術后并發(fā)癥(劇烈疼痛、尿潴留、感染、出血)發(fā)生率。

2 結果

2.1 2組患者肛門疼痛程度比較 護理后，觀察組患者術后肛門重度疼痛率和中度疼痛率均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者肛門疼痛程度比較[例(%)]

2.2 2組患者護理前后PSQI評分及SAS比較 護理前，2組患者的PSQI評分及SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者的PSQI評分及SAS評分均下降，觀察組患者PSQI評分及SAS評分低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分及SAS比較分)

2.3 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理后，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

手術是對肛腸科患者的常用治療手段，雖具有較佳的治療效果，但對于肛門手術術后患者會產生較強的疼痛感，對其排便、情緒以及睡眠質量均會產生一系列的影響，進而對手術治療效果造成影響。因此，為了改善此情況，術后護理干預的配合至關重要。

本研究結果表明，護理后，2組間輕度疼痛率比較，觀察組高于對照組(P<0.05)；組間重度疼痛率比較，觀察組低于對照組(P<0.05)；2組患者的PSQI、SAS評分比較，觀察組低于對照組(P<0.05)。提示了針對性護理干預的實施可有效緩解患者術后的疼痛感，對其情緒、睡眠質量也起到了改善效果。這與高文佩學者[7]在《中國民康醫(yī)學》中發(fā)表的《針對性護理對于肛腸科術后緩解肛門疼痛與排便的作用》一文中的結果和觀點一致，證實了本研究結果的可靠性。結合本研究結果進行分析，針對性護理是綜合了人性化、個性化護理的理念，規(guī)避了傳統(tǒng)一概而論的護理模式中的局限性，使患者的護理需求得到滿足。將該護理理念應用于接受手術治療的肛腸科患者中，通過飲食護理干預，能夠使其均衡地攝入營養(yǎng)，提高機體免疫力[8]。同時通過多食用具有潤腸通便效果的食物，提高患者排便順利度。再通過疼痛護理，以多種方式轉移患者注意力，同時配合中醫(yī)護理干預以及涂抹止痛抗炎的藥物，緩解患者的疼痛感，提高其治療舒適度，促進恢復[9]。通過排便護理使患者養(yǎng)成良好的排便習慣，促進其術后排便順利度，進而使均衡身體得到更快的恢復，減少便秘發(fā)生風險[10-12]。每日安排患者進行功能訓練，通過提肛訓練等一系列康復訓練，提高其肛門的收縮功能，降低排便過程中對肛門造成的刺激，緩解疼痛感，促進排便[13]。在此期間，全程貫徹心理護理干預，密切對患者的心理狀態(tài)進行關注，改善其負性情緒，使其更積極地配合治療[14]。在對患者換藥過程中實施換藥護理，減少對其創(chuàng)口的刺激和感染風險[15]。諸多護理操作配合進行能夠顯著緩解患者的肛門疼痛感，提升其睡眠質量。本研究顯示，組間術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對照組(P<0.05)。由此證實，該護理模式的實施有助于對治療安全性的提高，臨床應用價值顯著。

綜上所述，肛腸科術后患者行針對性護理干預后，不僅明顯緩解了其術后肛門疼痛，也降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，進而提升了睡眠質量，值得臨床推廣應用。