觀察人文護理關(guān)懷對腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的改善效果

曹丹靜 蘇曼曼

(徐州市中心醫(yī)院，徐州，221000)

泌尿系統(tǒng)疾病屬于一類常見疾病，其中腎結(jié)石是臨床較為高發(fā)的疾病之一[1]。針對確診患者，手術(shù)是主要治療的主要方式，目前，臨床經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)的開展較為普遍[2]。但術(shù)后容易出現(xiàn)感染、疼痛等問題，為此，手術(shù)完成后，還需對患者實施必要的護理干預(yù)，以促進患者的康復(fù)進程。人文護理關(guān)懷是以患者為中心的護理理念，充分尊重患者的生理及心理特點，從多方面出發(fā)，盡可能地為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。本文選取我院收治的臨床確診、行手術(shù)治療的腎結(jié)石患者80例作為研究對象，觀察人文護理關(guān)懷對腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年2月徐州市中心醫(yī)院泌尿外科收治的臨床確診、行手術(shù)治療的腎結(jié)石患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男25例，女15例；年齡26～74歲，平均年齡(47.18±1.08)歲；病程6～21個月，平均病程(14.14±0.85)個月；學(xué)歷層次統(tǒng)計：初中及以下3例，高中3例，?？?7例，本科12例，碩士及以上5例；結(jié)石位置統(tǒng)計：右側(cè)19例，左側(cè)15例，雙側(cè)6例；結(jié)石直徑2.5～5.4 cm，平均結(jié)石直徑(3.24±0.11)cm。觀察組中男24例，女16例；年齡26～75歲，平均年齡(47.42±1.09)歲；病程6～20個月，平均病程(14.29±1.02)個月；學(xué)歷層次統(tǒng)計：初中及以下2例，高中3例，?？?8例，本科13例，碩士及以上4例；結(jié)石位置統(tǒng)計：右側(cè)19例，左側(cè)16例，雙側(cè)5例；結(jié)石直徑2.5～5.5 cm，平均結(jié)石直徑(3.38±0.13)cm。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)術(shù)前完成相關(guān)常規(guī)化驗與心肺功能檢查，符合手術(shù)指征與麻醉要求者；2)無腎臟外傷手術(shù)史；3)腎功能正常，凝血功能正常者；4)對研究方案的相關(guān)情況知情，已完成同意書的簽署；5)無腎臟畸形、泌尿系統(tǒng)畸形者；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)意識不清，喪失自主判斷能力的患者；2)合并嚴重感染且未得到有效控制的患者；3)無法采集到完整臨床資料，存在重要數(shù)據(jù)資料缺失的患者；4)處于妊娠期或者哺乳期的患者；5)合并認知功能障礙或者智力障礙的患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)術(shù)后護理干預(yù) 包括做好病房環(huán)境的清潔與管理，觀察患者的臨床癥狀與體征，記錄不同時間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，回答患者提問，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。

1.4.2 觀察組患者聯(lián)合實施人文護理關(guān)懷 1)人文關(guān)懷環(huán)境護理：定期巡視患者病房情況，主動與患者進行溝通，了解患者對病房環(huán)境條件的需求。針對患者的個體需求，對室內(nèi)的光線、溫度、濕度等進行調(diào)整。并注意為患者提供書刊雜志等物品，為患者提供休閑、娛樂、放松的環(huán)境[3]。結(jié)合患者喜好擺放一些綠植或者花卉等等，改善患者的身心舒適度；2)人文關(guān)懷疼痛護理：對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行密切關(guān)注，做好對患者疼痛情況的觀察。應(yīng)用專業(yè)量表評估患者的疼痛情況，并耐心詢問患者的實際感受。針對患者的不同疼痛感受實施針對性的護理。對于輕度疼痛患者，對其進行陪伴，與患者聊一些輕松的話題，為患者播放一些富有趣味的小視頻等等。對于存在明顯疼痛的患者，對其進行必要的安撫，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)一些調(diào)整護理或者姿勢的小技巧，以緩解疼痛[4]。如果患者的疼痛程度較為嚴重，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者服用一定的藥物；3)人文關(guān)懷飲食護理：與患者進行細致的交流，掌握患者的日常飲食習(xí)慣，對不同事物的口味喜好等等。并結(jié)合患者的病情以及術(shù)后恢復(fù)情況，與患者展開溝通，為其制定個體化的營養(yǎng)食譜。在食譜中為患者設(shè)計各種清淡、富有營養(yǎng)的食物，提醒患者注意避免高膽固醇飲食。將制定的食譜詳細地記錄下來，張貼在患者床頭。督促患者組按照食譜進餐，并及時結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)情況為其調(diào)整飲食方案；4)人文關(guān)懷睡眠護理：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些自我放松的小技巧，鼓勵患者在身體條件允許的情況下適當(dāng)?shù)膮⑴c一定的康復(fù)運動，以改善機體血液循環(huán)狀態(tài)。晚上睡覺前，囑患者用溫水泡腳，放松身體。對于入睡難度較大，睡眠治療極差的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予科學(xué)的藥物治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)比較2組患者的疼痛感受，分別對患者的術(shù)后疼痛程度進行評定，疼痛程度從無痛到劇烈疼痛，評分范圍從0分到10分；2)采用茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，量表的總分為21分，得分越高，則對應(yīng)的患者睡眠質(zhì)量越差；3)并比較2組患者的睡眠效率=睡眠時間/上床至起床總時間×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者VAS評分比較 護理后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者VAS評分比較分)

2.2 2組患者的睡眠效率比較 護理干預(yù)后，觀察組睡眠效率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的睡眠效率比較分)

2.3 2組患者PSQI評分比較 護理干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

腎結(jié)石會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛與感染、血尿等多種臨床癥狀。針對確診患者，手術(shù)是主要的治療方式之一[5]。但術(shù)后患者容易出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，為此，在圍手術(shù)期，對患者實施一定的護理干預(yù)十分必要[6]。本文研究中，通過對患者術(shù)后疼痛程度的評估，進而觀察不同護理模式的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，護理前組間比較，2組疼痛程度評分無明顯差異，護理前后進行組內(nèi)比較，2組疼痛程度評分較本組護理前均明顯下降，護理后組間比較，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組，表明不同的處理措施均在緩解患者術(shù)后疼痛方面取得了一定的效果。通過對患者聯(lián)合實施人文護理關(guān)懷，可以獲得更好的緩解疼痛。受到疾病所致臨床癥狀、手術(shù)應(yīng)激、術(shù)后疼痛等諸多因素的影響，腎結(jié)石手術(shù)患者容易在睡眠方面出現(xiàn)問題，臨床大多表現(xiàn)為入睡困難，睡眠時間偏短等情況，這對患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利[7]。積極地對患者實施必要的護理措施，以改善其整體睡眠質(zhì)量，更好地促進患者的術(shù)后恢復(fù)，具有十分重要的臨床意義。在本文研究中，選擇以睡眠效率和睡眠質(zhì)量評分作為觀察指標(biāo)，評價不同護理措施的實施在改善患者整體睡眠質(zhì)量方面的相關(guān)效果。最終的研究結(jié)果顯示，護理前，組間比較2組睡眠效率、PSQI評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理前后進行組內(nèi)比較，2組睡眠質(zhì)量評分較本組護理前均明顯下降，睡眠效率較本組護理前均明顯提升；觀察組PSQI評分低于對照組，睡眠效率高于對照組(P<0.05)。上述結(jié)果證明，不同的處理措施均能夠有效提升患者的整體睡眠質(zhì)量，但聯(lián)合實施人文護理關(guān)懷之后可以獲得更好的提升效果。綜合分析以上研究結(jié)果可知，對腎結(jié)石手術(shù)患者實施人文護理關(guān)懷可以更好地緩解患者的術(shù)后疼痛，改善患者的總體睡眠質(zhì)量。在人文護理關(guān)懷相關(guān)措施的應(yīng)用過程中，注意充分考慮腎結(jié)石患者的臨床病情以及手術(shù)情況、術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題、術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)需求等，尊重患者，體貼患者。針對患者在術(shù)后恢復(fù)中出現(xiàn)的疼痛和睡眠質(zhì)量不佳等問題，對患者實施多種護理措施。通過人文關(guān)懷的環(huán)境護理，及時滿足患者對環(huán)境的需求，為患者術(shù)后恢復(fù)打造良好的環(huán)境條件。通過人文關(guān)懷疼痛護理和人文關(guān)懷睡眠護理，充分考慮術(shù)后疼痛給患者帶來的身心不適，以及高質(zhì)量睡眠對患者術(shù)后恢復(fù)的重要性，對患者實施科學(xué)、有效、有針對性的疼痛護理和睡眠護理。進而更好地緩解患者的疼痛感，提升其睡眠質(zhì)量[8]。另外，還對患者實施了人文關(guān)懷飲食護理，為患者制定個體化的營養(yǎng)食譜，兼顧患者的術(shù)后恢復(fù)營養(yǎng)需求以及個人喜好。多種措施綜合應(yīng)用，可以更好地滿足患者個體需求，照顧患者的心理感受，進而獲得更為理想的護理效果。

綜上所述，與常規(guī)護理措施相比較，對腎結(jié)石手術(shù)患者實施人文護理關(guān)懷可以更好地緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，提升患者的睡眠效率，改善其睡眠質(zhì)量，整體效果十分理想。臨床針對此類患者的護理中，可以積極地對這一護理方式進行推廣應(yīng)用。