焦點(diǎn)解決護(hù)理對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的影響

周卓凡

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部脊柱外科，福州，350000)

頸椎病是增生型頸椎炎、頸椎間盤突出癥等癥狀的總稱，作為一種基于退行性病理變化的疾病在臨床很常見[1]。由于頸椎病是一種慢性疾病，對患者的精神及生活都有不良影響，大多數(shù)患者由于自身頸椎結(jié)構(gòu)和功能異常不僅會出現(xiàn)夜晚失眠、精神衰弱等癥狀，還會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，負(fù)向的心理狀況同樣會對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，因此會形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和身體健康[2]。由此可見，對患者進(jìn)行護(hù)理，改善其睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)非常必要。焦點(diǎn)解決護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，引入到我國醫(yī)院護(hù)理中，臨床效果顯著。本研究觀察焦點(diǎn)解決護(hù)理在頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的頸椎病患者140例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組70例。對照組中男38例，女32例；年齡70～89歲，平均年齡(80.64±9.13)歲；觀察組中男39例，女31例；年齡69～90歲，平均年齡(80.50±9.31)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)影像學(xué)檢查，結(jié)合臨床癥狀確診為頸椎病的患者；2)年齡70～90歲的患者；3)對本研究均知情同意，并簽署知情同意書的患者；4)抑郁自評量表評分大于53分的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重疾病的患者；2)有認(rèn)知障礙、語言障礙、精神疾病的患者；3)病情突然惡化的患者；4)由于各種原因中途退出的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。由主要負(fù)責(zé)護(hù)士了解患者的基本情況，向患者介紹本疾病的相關(guān)癥狀及需要注意事項(xiàng)，并對其采取針對性地干預(yù)措施，使其能夠有舒暢的心情來面對自己的疾病，并對其出院后的治療進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施焦點(diǎn)解決護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理模式主要以下幾個(gè)方面組成：1)人員培訓(xùn)指導(dǎo)。由該科室的護(hù)士長、基礎(chǔ)護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)士等組成焦點(diǎn)解決護(hù)理小組，并由護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化管理，護(hù)理小組成員需接受系統(tǒng)且科學(xué)的護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)和考核，并了解此護(hù)理模式的基本常識與方法，能夠針對具體的實(shí)例進(jìn)行操作，在培訓(xùn)過程中對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行考核，確保護(hù)理方法的準(zhǔn)確性和可靠性。2)描述問題?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員鼓勵(lì)其清楚地說明自己所面臨的問題，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，查閱患者的疾病資料，了解其基本資料，查閱其診斷和治療記錄，保持良好態(tài)度與之進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者調(diào)整談話內(nèi)容，進(jìn)一步完善和整理相關(guān)資料，對其目前的問題進(jìn)行全面了解，深入了解其存在的問題和解決問題的優(yōu)勢，了解其在疾病上所付出的努力，了解其所能解決的問題。3)目標(biāo)形成。在進(jìn)行焦點(diǎn)解決護(hù)理實(shí)施過程中，應(yīng)形成相關(guān)的目標(biāo)，針對患者在護(hù)理過程中可能存在的問題，根據(jù)患者的具體情況來滿足其需求，并制定有效的目標(biāo)。同時(shí)，護(hù)理過程中應(yīng)與患者多溝通，提高其治療信心，避免加重其抑郁情緒，從而提高其睡眠質(zhì)量。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)遵守實(shí)事求是的原則。4)目標(biāo)實(shí)施。在上述目標(biāo)制定后，需根據(jù)制定的目標(biāo)與步驟對患者實(shí)施護(hù)理模式，使其切實(shí)地體會到疾病并不可怕，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)其勇敢地去面對自身的疾病。護(hù)士組織患者進(jìn)行健康知識宣傳講座，以提高患者了解自身的疾病，并告知其疾病防治的相關(guān)知識，提高臨床治療效果；相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者感受患病后其對家庭和自身的影響，使其看到積極的一面，引導(dǎo)其思考如何重現(xiàn)過去的成功。同時(shí)要針對患者為什么抑郁，為什么睡眠不好等問題，從其內(nèi)心出發(fā)，站在其角度來思考如何解決這些問題，不能一味地指導(dǎo)要怎么樣，不能怎么樣，要有計(jì)劃地循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者改變不好的現(xiàn)狀，幫助其恢復(fù)良好的睡眠。5)效果反饋。通過仔細(xì)觀察和評估患者的心理狀況及睡眠質(zhì)量，及時(shí)地反饋其是否有所改善，還需要護(hù)理人員做些什么等，使患者從內(nèi)心深處滿意。第一時(shí)間去核查處理患者反饋的問題，從實(shí)踐中提煉出有效的解決方案。只有這樣才能真正地去幫助其調(diào)節(jié)好負(fù)向情緒，改善其睡眠質(zhì)量，并加強(qiáng)其治療的信心。6)效果評估。制定詳細(xì)的觀察指標(biāo)對患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評定，并且要多層面地去考核。在治療和護(hù)理方面取得進(jìn)展時(shí)，應(yīng)給予支持和肯定。同時(shí)告知患者進(jìn)入下一個(gè)目標(biāo)實(shí)施階段，協(xié)助其持續(xù)解決護(hù)理中存在的問題，幫助其朝著自己期望的方向擴(kuò)大自己目標(biāo)并進(jìn)一步努力，擴(kuò)大其健康期望，確保其抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的持續(xù)改善，爭取獲得其最大支持，以此加快疾病的康復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者的抑郁情緒。采用抑郁自評量表(SDS)對患者的抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)。該量表總分100分，臨界值50分，得分越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。2)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對2組患者進(jìn)行評價(jià)[3]。該量表包括19個(gè)自我評分問題與5個(gè)睡眠同伴評定問題，總分21分，臨界值7分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組患者SDS評分比較 護(hù)理前，2組患者SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SDS評分均下降，觀察組患者SDS評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理后抑郁情緒評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評分比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

3 討論

頸椎病也稱為頸椎綜合征，它是最頑固的慢性疾病中的一種[4]。近幾年來，隨著人們生活、工作方式的改變，生活、工作節(jié)奏加快，頸椎病的發(fā)病率越來越高，病情輕微的患者可能會出現(xiàn)頸椎功能障礙，病情嚴(yán)重的患者則臥床不起，生活無法自理，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量[5]。頸椎病患者主要表現(xiàn)為頸部疼痛和麻木、上下肢無力或疲勞，患者長期忍受疼痛，無法集中精力工作，給生活帶來不便，對人們的日常生活、工作和睡眠構(gòu)成嚴(yán)重威脅[6-7]。同時(shí)，由于該疾病復(fù)發(fā)率高，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒[8-9]。因此，對頸椎病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對改善其抑郁癥狀和睡眠質(zhì)量具有重要作用[10]。

焦點(diǎn)解決護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，是專門針對患者個(gè)體的干預(yù)方式，關(guān)注的重點(diǎn)是如何解決患者所面對的問題，積極利用其自身優(yōu)勢，從細(xì)微變化著手，與其共同制定有效的護(hù)理對策，實(shí)現(xiàn)整體變革，最終達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)[11]。實(shí)施聚焦解決護(hù)理模式能夠改善患者的負(fù)向心理狀態(tài)，使其能夠自主地認(rèn)識到自己心理狀況的變化，感受到這一變化也會影響到自身的睡眠質(zhì)量和身心健康。在護(hù)理的過程中，要讓患者更多地了解護(hù)理過程，感受到他們處理意外情況的能力，增強(qiáng)自信，增加患者和護(hù)理人員之間的溝通。相關(guān)研究[12]表明，焦點(diǎn)解決護(hù)理模式對患者采取針對的心理干預(yù)，對患者的心理狀況及睡眠質(zhì)量都有好處。焦點(diǎn)解決護(hù)理模式通過積極心理學(xué)的干預(yù)，使患者更有動力、有信心和有能力面對疾病，并且挖掘患者的潛能，有選擇地關(guān)注重點(diǎn)，提高護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁癥狀和睡眠質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，表明應(yīng)用焦點(diǎn)解決護(hù)理的觀察組患者可以更好的改善抑郁癥狀，提高睡眠質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，通過改善頸椎病患者的抑郁情緒，也提高了其睡眠質(zhì)量。只要按照患者的具體情況，針對性地去進(jìn)行干預(yù)，可以較好地改善患者的睡眠質(zhì)量?？傊陬i椎病患者的護(hù)理中，焦點(diǎn)解決護(hù)理模式比單純常規(guī)護(hù)理模式在改善患者抑郁情緒方面效果更為顯著，提升了睡眠質(zhì)量，具有很好的臨床推廣價(jià)值。