放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

吳紅英

(龍巖市第三醫(yī)院精神科，龍巖，364000)

精神分裂癥(Schizophrenia，SCH)是一種嚴(yán)重的慢性精神障礙性疾病，發(fā)病后可引發(fā)個(gè)人情感、行為及感知覺異常，此病多發(fā)于青壯年群體[1-2]。該疾病病程長(zhǎng)，易反復(fù)，對(duì)于穩(wěn)定期患者也需長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療與康復(fù)干預(yù)，如此一來不僅會(huì)導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，還會(huì)使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響用藥依從性，不利用疾病控制[3-4]。因而在SCH患者康復(fù)治療期間，需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，幫助其減輕身心負(fù)擔(dān)，提升康復(fù)效果。心理護(hù)理是臨床最為常見的護(hù)理措施，其在SCH護(hù)理中也有廣泛應(yīng)用，有助于改善患者負(fù)性心理；放松訓(xùn)練則是促進(jìn)患者身心狀態(tài)放松的一種訓(xùn)練方式，其在臨床中也有較為廣泛的應(yīng)用。對(duì)此，本研究選取我院收治的SCH患者70例作為研究對(duì)象，評(píng)估其予以放松訓(xùn)練+心理護(hù)理的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月龍巖市第三醫(yī)院收治的SCH患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組中男19例，女16例；年齡19～55歲，平均年齡(41.56±4.57)歲；病程2～15年，平均病程(7.88±2.15)年。觀察組中男18例，女17例；年齡20～59歲，平均年齡(41.77±4.65)歲；病程2～14年，平均年齡(7.79±2.21)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)確診為SCH，且接受規(guī)范化治療者；2)智力正常；3)家屬對(duì)本研究知情同意，且自愿參與者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者；2)合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；3)重度藥物或乙醇依賴者；4)嚴(yán)重自殺傾向者；5)惡性腫瘤者；6)伴有顱腦器質(zhì)性病變者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用抗精神病藥物，為其講解SCH相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，耐心傾聽其心聲，引導(dǎo)其保持良好的心態(tài)，適度運(yùn)動(dòng)，如散步、跳舞等，或組織病區(qū)病友展開文娛活動(dòng)，如書畫、聽音樂、聽廣播等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上開展放松訓(xùn)練+心理護(hù)理，具體內(nèi)容：1)放松訓(xùn)練：a.放松準(zhǔn)備：睡前30～45 min，結(jié)合患者年齡、職業(yè)、文化程度等對(duì)其愛好、性格進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)其在床上平躺，雙手放在腹部，閉眼，其間需將病房環(huán)境布置為患者舒適的狀態(tài)(如燈光柔和，放輕音樂等)，指導(dǎo)其集中注意力。b.放松訓(xùn)練：為患者介紹放松訓(xùn)練的意義與目的，消除其思想顧慮，指導(dǎo)其想象離院后回到熟悉的生活環(huán)境，與家人共同生活等美好情景(3 min左右)；而后指導(dǎo)患者經(jīng)鼻緩慢吸氣、隆起腹部，而后緩慢呼氣，控制呼吸頻率6次/min左右，10～15 min后；從頭到腳逐一繃緊-放松鍛煉，每次繃緊后保持5～7 s，持續(xù)訓(xùn)練10～15 min。c.放松后指導(dǎo)患者仍在床上取舒適體位閉目休息，再次想象生活中的美好情景3 min，協(xié)助并指導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)，而后取舒適體位睡眠、休息。2)心理干預(yù)：a.以鼓勵(lì)、溫和的語言主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)其積極感受自我，感受生活的美好，結(jié)合視頻、言語等形式，針對(duì)性指導(dǎo)并講解SCH治療及康復(fù)注意事項(xiàng)，期間耐心解答患者存在的疑問并及時(shí)講解。針對(duì)患者提出的建議予以認(rèn)同，并列舉過往成功治療病例疏導(dǎo)患者的心理障礙，幫助其建立康復(fù)信心。b.對(duì)患者提出的合理需求應(yīng)盡可能予以滿足；定期組織開展集體活動(dòng)，指導(dǎo)患者與病友接觸、溝通，強(qiáng)化同伴支持。同時(shí)，組織患者觀看與家庭氛圍相關(guān)的影視作品，指導(dǎo)其家屬多陪伴支持患者，從而使其能夠感受到來自家庭的溫暖，建立積極的疾病對(duì)抗機(jī)制。

1.5 觀察指標(biāo)

比較2組患者心理狀態(tài)(負(fù)性情緒)、睡眠質(zhì)量及自我感受。

1.5.1 負(fù)性情緒 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評(píng)價(jià)2組患者的負(fù)性情緒，HAMA總計(jì)56分(14個(gè)條目，每個(gè)小條目對(duì)應(yīng)0～4分)，HAMD總計(jì)68分(17個(gè)條目，每個(gè)小條目對(duì)應(yīng)0～4分)，評(píng)分越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.5.2 睡眠質(zhì)量 采用睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量，該量表總分0～21分，包含睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物、日間功能等7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分0～3分，評(píng)分越高表示睡眠越差。

1.5.3 自我感受 以自我感受負(fù)擔(dān)量表(Self-Perceived Burden Scale，SPBS)評(píng)估2組患者的自我感受，該量表總計(jì)50分，評(píng)分越高表示心理負(fù)擔(dān)越重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者HAMA、HAMD評(píng)分均降低，觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均下降，觀察組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后SPBS評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者SPBS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SPBS評(píng)分均下降，觀察組低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后SPBS評(píng)分比較分)

3 討論

SCH屬于重性精神疾病，目前關(guān)于SCH的病發(fā)機(jī)制尚未完全明確，其主要與環(huán)境、病史、心理等多方面因素有關(guān)，發(fā)病后主要表現(xiàn)出感知障礙、情緒變化無常、行為怪異等癥狀，嚴(yán)重影響患者自身工作、學(xué)習(xí)與生活。SCH患者在接受抗精神病類藥物治療后，盡管臨床表現(xiàn)有所改善，但絕大多數(shù)患者難以徹底康復(fù)[5]。而且由于藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，隨著病程發(fā)展患者依從性有所降低，易引發(fā)誤服、漏服等情況，不僅會(huì)增加病情反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，甚至引發(fā)睡眠障礙，嚴(yán)重影響治療效果[6-8]。因而在SCH患者藥物治療期間，積極開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，對(duì)疾病預(yù)后也具有重要作用。

放松訓(xùn)練及心理護(hù)理則均為現(xiàn)代臨床護(hù)理措施，其中心理護(hù)理在臨床應(yīng)用較為廣泛，其能夠有助于改善各類疾病患者的負(fù)性心理，疏導(dǎo)其情緒，幫助其逐漸建立積極的治療心態(tài)[9]。放松訓(xùn)練則是能夠幫助患者維持身心放松狀態(tài)的一種護(hù)理措施，其能夠通過指導(dǎo)患者想象美好的事物，沖淡患者自身對(duì)疾病的恐懼干預(yù)，從而減輕其身心負(fù)擔(dān)，改善其睡眠質(zhì)量與身心狀態(tài)[10]。本研究結(jié)果顯示，在放松訓(xùn)練+心理護(hù)理干預(yù)下，觀察組患者負(fù)性心理較對(duì)照組有明顯改善(P<0.05)，表明放松訓(xùn)練+心理護(hù)理的實(shí)施可改善患者負(fù)性情緒。分析原因可見，在放松訓(xùn)練指導(dǎo)下，護(hù)理人員能夠引導(dǎo)患者暢想美好的生活與未來，紓解其緊張心理，鼓勵(lì)其建立治療信心與對(duì)生活的期望，進(jìn)而使其放松身心，提升治療依從性。而且在心理護(hù)理下，護(hù)理人員能夠溫和主動(dòng)地與患者交流，了解其內(nèi)心感受，并引導(dǎo)其感受自我，疏導(dǎo)心理障礙，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其建立正確的認(rèn)知體系，從而降低自我感受負(fù)擔(dān)，提升治療信心。同時(shí)，本研究還顯示，觀察組睡眠及自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。表明放松訓(xùn)練+心理護(hù)理的實(shí)施可提升患者睡眠品質(zhì)，減輕其自我感受負(fù)擔(dān)。分析可見，睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，良好的睡眠能夠有效減輕患者疲勞感，幫助其維持正常的生理功能；而且對(duì)患者病情恢復(fù)及良好身心狀態(tài)的維持也具有重要作用。而在此次研究中，通過放松訓(xùn)練、心理護(hù)理的實(shí)施能夠?qū)CH患者實(shí)際性格特點(diǎn)、身心需求進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，進(jìn)而為其營(yíng)造舒適、溫暖的休息環(huán)境；而且也能夠指導(dǎo)患者感覺并促使肌肉群、神經(jīng)得到放松，使其感受到舒適、輕松、快樂。不僅如此，在積極的心理疏導(dǎo)下也能夠幫助患者進(jìn)一步宣泄、排解焦慮抑郁等負(fù)性情緒，降低其自我感受負(fù)擔(dān)，使其更好地入眠。

綜上所述，予以SCH患者放松訓(xùn)練+心理護(hù)理有助于減輕其負(fù)性心理與自我感受負(fù)擔(dān)，從而提升其睡眠質(zhì)量，使其更好地面對(duì)疾病治療，可行推廣應(yīng)用。