觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)幼兒輸液的干預(yù)效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

陳明珠 吳惠娜 王婉芳

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

幼兒患者身體各項(xiàng)功能還未成熟，免疫力不完善，容易被病菌感染，輸液治療是幼兒疾病治療的常用方式。輸液可以使治療的藥物快速進(jìn)入幼兒機(jī)體，有效對(duì)抗感染，明顯改善患兒病癥，加快康復(fù)進(jìn)程[1]。輸液治療需要穿刺，確保首次穿刺成功，可以降低對(duì)患兒機(jī)體造成的傷害，故臨床護(hù)理中對(duì)其關(guān)注度較高。輸液治療期間，由于注射器帶來(lái)的不適感或者疼痛等，幼兒睡眠質(zhì)量明顯下降。因此，針對(duì)幼兒輸液患者護(hù)理中需要更加關(guān)注患兒的睡眠情況[2]。以往所用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，在患兒睡眠、心理護(hù)理方面相對(duì)籠統(tǒng)，患兒家長(zhǎng)滿意度較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為一種綜合護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式基礎(chǔ)上，圍繞患兒輸液治療的實(shí)際情況，注重睡眠、心理等護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量[3]。本文選取我院收治的輸液幼兒患者82例作為研究對(duì)象，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)幼兒輸液的干預(yù)效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治的輸液幼兒患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組中男22例，女19例，年齡1～9歲、平均年齡(5.26±1.18)歲；觀察組中男23例，女18例，年齡1～9歲、平均年齡(5.30±1.21)歲；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患兒均為輸液治療者；2)年齡12歲以下；3)臨床資料齊全；4)輸液治療3 d及以上者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神障礙者；2)合并肝臟、腎臟、心臟等器質(zhì)性疾病者；3)合并認(rèn)知障礙者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員積極同患兒家長(zhǎng)溝通，叮囑患兒家長(zhǎng)陪伴在患兒身邊，適當(dāng)安撫家長(zhǎng)情緒，告知輸液注意事項(xiàng)等。

1.4.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù) 1)穿刺專項(xiàng)護(hù)理：穿刺前，護(hù)理人員采用語(yǔ)言、撫摸等方式，安慰并且鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)穿刺，將穿刺注意事項(xiàng)告知家長(zhǎng)。穿刺時(shí)選擇合適靜脈進(jìn)行穿刺，如2歲以下患兒，首選頭皮靜脈穿刺。當(dāng)穿刺過(guò)程中患兒出現(xiàn)哭鬧，予以安撫與鼓勵(lì)等；2)環(huán)境綜合護(hù)理：護(hù)理人員保持輸液室溫度與濕度適宜，使用卡通畫(huà)等對(duì)輸液室進(jìn)行裝飾，打造溫馨舒適的輸液室環(huán)境；3)心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)講笑話、故事等方式，緩解患兒害怕心理，在輸液室使用多媒體播放動(dòng)畫(huà)片等，為患兒提供消過(guò)毒的玩具，轉(zhuǎn)移患兒注意力。護(hù)理人員觀察患兒家長(zhǎng)情緒變化，適當(dāng)安撫家長(zhǎng)等；4)健康宣教：護(hù)理人員使用宣傳冊(cè)、短視頻等向患兒家長(zhǎng)宣教輸液固定、輸液不良反應(yīng)、輸液護(hù)理等相關(guān)知識(shí)；5)護(hù)理培訓(xùn)：每月組織護(hù)理工作總結(jié)，針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧、護(hù)理技能培訓(xùn)等；6)睡眠護(hù)理：控制照明，夜間使用稍暗的燈光，為患兒及家長(zhǎng)提供休息床鋪等。懸掛免打擾牌提示牌，告知患兒及家屬盡量保持安靜，密切觀測(cè)患兒輸液情況，適當(dāng)調(diào)整輸液速度等。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察患兒哭鬧情況：對(duì)照組、觀察組患兒哭鬧情況、首次穿刺成功率；2)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)患兒睡眠情況評(píng)估，選取其中睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能6項(xiàng)行分析，分?jǐn)?shù)越高則表示患兒睡眠質(zhì)量越差。分別從2組患兒護(hù)理前、護(hù)理后行觀察分析；3)認(rèn)知情況：隨機(jī)向患兒家長(zhǎng)提問(wèn)10道有關(guān)幼兒輸液治療相關(guān)知識(shí)，結(jié)合家長(zhǎng)回答情況評(píng)分，完全正確為10分，完全不正確為0分，總分0分～100分，分?jǐn)?shù)越高則家長(zhǎng)認(rèn)知情況越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒哭鬧情況、首次穿刺成功率比較 護(hù)理后，觀察組患兒哭鬧發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組首次穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒哭鬧情況、首次穿刺成功率比較[例(%)]

2.2 2組患兒PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組PSQI各評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患兒家長(zhǎng)認(rèn)知情況 護(hù)理后，觀察組家長(zhǎng)認(rèn)知評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 2組患兒家長(zhǎng)認(rèn)知情況分)

3 討論

幼兒護(hù)理屬于護(hù)理工作中的難點(diǎn)，患兒自控能力差、年齡小，情緒不穩(wěn)定，輸液治療期間容易出現(xiàn)哭鬧等情況，且由于輸液室并非單獨(dú)一個(gè)幼兒進(jìn)行治療，當(dāng)一個(gè)幼兒哭鬧時(shí)容易引起多數(shù)幼兒同時(shí)哭鬧[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式上，給予患兒更為全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更加關(guān)注患兒心理感受，能夠有效降低患兒哭鬧發(fā)生率。

本文結(jié)果顯示，觀察組幼兒護(hù)理后哭鬧情況、首次穿刺成功率、患兒睡眠質(zhì)量、家長(zhǎng)認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值較高，輸液治療期間，患兒由于穿刺疼痛等出現(xiàn)哭鬧概率增加，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加關(guān)注穿刺護(hù)理，在穿刺前對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，針對(duì)不同患兒采取不同穿刺部位，提高首次穿刺成功率，降低穿刺對(duì)患兒造成的影響，避免患兒哭鬧情況出現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，還會(huì)營(yíng)造舒適的輸液環(huán)境，如播放動(dòng)畫(huà)片，為患兒提供玩具，轉(zhuǎn)移患兒注意力，改善哭鬧情況[6-8]。輸液治療期間，患兒情緒、家長(zhǎng)情緒變化幅度較大，患兒容易出現(xiàn)焦慮、恐慌心理，護(hù)理人員通過(guò)心理干預(yù)，給予家長(zhǎng)鼓勵(lì)，通過(guò)健康宣教，加深患兒家長(zhǎng)對(duì)輸液治療的理解，幫助患兒家長(zhǎng)堅(jiān)定治療信心，讓患兒家長(zhǎng)可以積極配合護(hù)理人員，一起安撫患兒，確保輸液治療事宜順利開(kāi)展，提高首次穿刺成功率、降低哭鬧發(fā)生率。護(hù)理培訓(xùn)可以不斷提高護(hù)理人員溝通技巧、護(hù)理技巧水平，確保輸液治療期間有效溝通，讓患兒家長(zhǎng)感受到專業(yè)等。營(yíng)造溫馨舒適環(huán)境，安撫患兒情緒，保持夜間安靜、控制照明等，為患兒打造利于休息的環(huán)境，提高患兒睡眠質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)幼兒輸液護(hù)理的干預(yù)效果理想，護(hù)理后患兒哭鬧情況明顯減少，首次穿刺成功率更高，患兒睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等更優(yōu)，可以讓患兒家長(zhǎng)感受到專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓家長(zhǎng)加深對(duì)幼兒輸液護(hù)理的理解，值得臨床推廣使用。