奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床療效觀察

【摘要】目的　探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床療效。方法　選取2010年3月～2015年3月我院接收的晚期大腸癌患者42例作為本次研究的對象，所有患者均采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，分析患者的臨床療效。結(jié)果 CR患者5例，PR患者17 例，SD患者13例，PD患者7例，治療總有效率是52.38%。結(jié)論 轉(zhuǎn)移性大腸癌患者聯(lián)合應(yīng)用奧沙利鉑與卡培他濱治療，臨床療效確切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.085

作者單位：473009 南陽市中心醫(yī)院普外科

Clinical Efficacy of Oxaliplatin Combined With Capecitabine for the Treatment of Metastatic Colorectal Cancer

QIAN Guowu SONG Zhan LV Ke ZHANG Haiyang WANG Xinwei LI Bo Department of General Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of oxaliplatin plus capecitabine for the treatment of metastatic colorectal cancer. Methods Received 42 patients with advanced colorectal cancer from March 2010 to March 2015 in our hospital as the object of the study. All patients were treated with oxaliplatin combined with capecitabine treatment and analyzed the patient's clinical curative effect. Results 5 patients with CR，17 patients with PR，13 patients with SD，7 patients with PD， the total effective rate was 52.38%. Conclusion The metastasis of colorectal cancer were treated with oxaliplatin and capecitabine，clinical curative effect is very significant.

【Key words】　Gastrointestinal tumor，Chemotherapy，Cancer

大腸癌屬于消化系統(tǒng)中較為多見的惡性腫瘤之一，隨著人們生活方式以及生活水平的改善，該疾病的發(fā)生率與死亡率正在逐年增加 ［1］。絕大多數(shù)患者被確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，成為影響患者生存的主要因素。本次研究的主要目的是探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床療效，選取2010年3月～2015年3月我院接收的晚期大腸癌患者42例作為本次研究的對象，研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2010年3月～2015年3月我院接收的晚期大腸癌患者42例作為本次研究的對象，本次所選對象均通過病理檢查予以確診，全部患者治療前都實(shí)施了全面檢查，包括心電圖、電解質(zhì)平衡、肝腎功能以及血常規(guī)等，同時(shí)實(shí)施了CT或是B超等檢查。男性患者22例，女性患者20例；患者年齡48～85歲，平均年齡（58.9±5.5）歲，其中結(jié)腸癌患者20例，直腸癌患者22例。其中有19例患者曾通過手術(shù)治療或是放射治療。

1.2　治療方法

所有接受奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的患者，治療前均獲得患者或家屬的知情同意，采用130 mg奧沙利鉑行靜脈滴注，靜滴時(shí)間2 h；口服卡培他濱，一天1 500 mg，早晚兩次分服，并且讓患者服用止吐藥物與維生素。

每3周為一個治療周期，每位患者均要實(shí)施最少3個周期的治療，每經(jīng)3個周期治療后都要行CT評估治療效果，行血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等評估患者的化療耐受性。

1.3　評價(jià)指標(biāo)

按實(shí)體腫瘤的治療反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（Response Evaluation Criteria In Solid Tumors，RECIST）2009年1.1版，根據(jù)病灶大小的影像學(xué)變化，評價(jià)其療效。以可測量病灶（即：靶病灶至少有一條CT掃描最小長度≥10 mm的可以精確測量的最大徑線。靶病灶的病理性淋巴結(jié)CT測量最短直徑≥15 mm）直徑之和與基線水平對比的變化情況，分為完全緩解（complete remission CR）：全部腫瘤病灶完全消失，全部病理性淋巴結(jié)最短直徑均＜10 mm，維持最少4周，未見出現(xiàn)新病灶；部分緩解（partial remission PR）：靶病灶直徑之和較基線水平減少至少30%，維持最少4周，未見出現(xiàn)新病灶；疾病穩(wěn)定（stable disease SD）：靶病灶縮減的程度沒達(dá)到PR標(biāo)準(zhǔn)，或其增加的程度沒達(dá)到PD水平，介于部分緩解和疾病進(jìn)展兩者之間，以可測量病灶直徑之和的最小值為參考。疾病進(jìn)展（progressive disease PD）：以所有測量的靶病灶的直徑之和最小值作為參照，其直徑和相對增加至少20%（如果基線測量值為最小就以基線值作為參照）；滿足直徑和絕對值的增加至少5 mm或出現(xiàn)一個或多個新的腫瘤病灶亦視為疾病進(jìn)展。治療總有效率是CR率與PR率之和。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以分析和處理，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示計(jì)量資料。

2　結(jié)果

42例患者通過奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療后，CR患者5例（11.90%），PR患者17 例（40.48%），SD患者13例（30.95%），PD患者7例（16.67%），治療總有效率是52.38%。

3　討論

轉(zhuǎn)移性大腸癌是臨床較為多見的一種惡性腫瘤，增殖較為遲緩，對于化療的抵抗力較強(qiáng)，治療效果較不理想?，F(xiàn)階段臨床治療大腸癌最為常用的藥物是5-FU，該藥物療效較為顯著，單藥治療該疾病的臨床有效率大約能達(dá)到20% ［2］。但是隨著新型細(xì)胞毒性藥物的研發(fā)，轉(zhuǎn)移性大腸癌的可耐受性以及化療效果有了顯著改善 ［3］。

卡培他濱屬于氟嘧啶氨基甲酸酯類藥物，細(xì)胞周期特異性藥物，是一種口服藥物，患者用藥后能夠被腸黏膜快速吸收后置入肝臟，通過胞嘧啶核苷脫氧酶以及羧酸酯酶的雙重作用，5-DFCR直接轉(zhuǎn)變成5-DFUR，一部分直接到腫瘤細(xì)胞的DFCR，通過腫瘤細(xì)胞中胞嘧啶核苷脫氧酶的作用，而轉(zhuǎn)變成5-DFUR ［4］，最后在腫瘤組織中通過胸苷磷酸化酶的作用轉(zhuǎn)變成抗代謝活性藥物5-FU，而正常組織中對于TP的含量極少，所以對于正常組織的損傷較少。5-FU可以靶向在胸腺磷酸化酶高表達(dá)的腫瘤細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)抗腫瘤功效。并且該藥物在結(jié)腸癌、胃癌以及乳腺癌中的活性較高 ［5］。奧沙利鉑屬于第三代的鉑類化療藥物之一，是一種二氧基環(huán)己烷鉑，該藥物可以和DNA產(chǎn)生復(fù)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，對腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制具有抑制作用，以此實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞的效果。選用細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物聯(lián)合應(yīng)用，以有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、在多個環(huán)節(jié)上殺滅腫瘤細(xì)胞 ［6］。

本次研究結(jié)果顯示，42例轉(zhuǎn)移性大腸癌患者經(jīng)聯(lián)合治療后，CR患者5例，PR患者17 例，SD患者13例，PD患者7例，治療總有效率是52.38%。結(jié)果表明，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性大腸癌具有良好效果。

綜上所述，轉(zhuǎn)移性大腸癌患者聯(lián)合應(yīng)用奧沙利鉑與卡培他濱治療，臨床療效確切。