中西醫(yī)結合治療變應性鼻炎臨床研究*

黃玉海 陳福生 楊海紅

（瑞金市人民醫(yī)院五官科，江西 瑞金 342500）

變應性鼻炎是肺脾腎虛虧，肺氣虛弱鼻塞受阻，脾氣虛弱從而導致黏膜腫脹，腎氣虛時無法納氣[1]，因此噴嚏沖鼻而出，清涕直流。當前變應性鼻炎發(fā)病率顯著提升，對于伴有鼻竇炎和哮喘的患者，如果沒能及時控制過敏性鼻炎的病情，不僅僅影響生活質量，同時危害生命安全。以往臨床多應用激素類鼻噴對變應性鼻炎患者進行治療，但是激素藥物具有依賴性，且會損傷患者機體。在中醫(yī)學不斷發(fā)展中，中成藥顆粒逐漸應用于臨床中，取得了十分顯著的效果。基于此，本文將分析通竅鼻炎膠囊聯合丙酸倍氯米松鼻氣霧劑治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月—2021 年4 月瑞金市人民醫(yī)院門診收治的變應性鼻炎患者總計80 例，采用隨機數字表法均分為研究組和對照組，每組40 例。研究組中：男性22 例，女性18 例；年齡13～58 歲，平均（35.36±3.65）歲；病程最短1 個月，最長4 年，平均（2.15±0.30）年。對照組中：男性20 例，女性20 例；年齡14～59 歲，平均（35.40±3.63）歲；病程最短2 個月，最長4 年，平均（2.20±0.28）年。2 組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標準 納入標準：（1）具有顯著臨床反應＞72 h；（2）滿足中國中醫(yī)藥鼻炎鼻竇炎研究協會[2]頒布的變應性鼻炎標準診斷；（3）對本次研究知情，簽署知情同意書；（4）生命體征一切正常，無嚴重器質性病變。排除標準：患有精神疾病，無法配合本次研究。

1.3 治療方法 2 組均行丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20113273）治療，每次每鼻孔2 锨，持續(xù)用藥14～60 d，在用藥階段，停止應用其余抗變應反應藥物。一日2 次。研究組加行通竅鼻炎膠囊（四川川大華西藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z10970118），口服。一次4～5 粒，一日3 次。

1.4 觀察指標 統計2 組癥狀積分及治療總有效率。癥狀積分包含：打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻癢。臨床療效：痊愈：治療1 月后，患者的噴嚏、鼻塞、流鼻涕以及鼻黏膜水腫情況消失；改善：治療1 月后，患者的各項反應改善；無效：無任何緩解[3]。總有效率=痊愈率+改善率。應用生存質量量表（SF-36）記錄生活質量，記錄軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，其中分數越高判定為生活質量越佳。

1.5 統計學方法 80 例患者數據運用SPSS 21.0 軟件進行統計學分析，其中對滿足正態(tài)分布（Normal distribution）的計量數據用（±s）表示，行t 檢驗；計數資料用百分比（%）表示，行х2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者癥狀積分比較 2 組治療前臨床癥狀比較，組間差異無統計學意義（P ＞0.05），進行為期1 個月的治療后，研究組癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組變應性鼻炎患者癥狀積分比較 （±s，分）

表1 2 組變應性鼻炎患者癥狀積分比較 （±s，分）

2.2 2 組患者治療總有效率比較 研究組治療總有效率為92.50%（37/40），高于對照組的75.00%（30/40），差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組變應性鼻炎患者治療總有效率比較 [例(%)]

2.3 2 組患者生活質量評分比較 研究組各項生活質量評分高于對照組，數據對比差異有統計學意義，P ＜0.05。見表3。

表3 2 組變應性鼻炎患者生活質量評分對比（±s，分）

表3 2 組變應性鼻炎患者生活質量評分對比（±s，分）

3 討論

臨床中變應性鼻炎的發(fā)展和外部冷空氣、熱空氣、花粉、煙塵刺激有十分顯著的聯系性，其中人體免疫器官失衡、神經調節(jié)障礙、遺傳因素、內分泌失衡均是造成此病癥發(fā)生的因素，且具有十分顯著的季節(jié)性以及常年性特征[4]。當前研究機制分析，此病癥的主要病理特征為鼻黏膜持續(xù)性高反應以及炎性反應，同時也是促進組胺形成以及釋放的關鍵因素，組胺能夠對毛細血管擴張并產生刺激，同時增強血管壁的通透程度，促進腺體分泌的提升，并導致血漿流出，結締組織內部存留浸出液體，從而對淺表血管產生壓迫，黏膜白色變化[5]。西藥治療中多行免疫調節(jié)制劑、抗組胺類固醇激素處理，雖然短期效果較佳，但是停止用藥后具有較高的復發(fā)率，且安全性較差[6]。

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學“鼻鼽”范疇，其發(fā)病的原因為肺氣虛寒。本文應用的中成藥通竅鼻炎膠囊中，包含炒蒼耳子、防風、黃芪、白芷、辛夷、炒白術、薄荷，達到散風固表，宣肺通竅的價值[7]。本文研究可知，2 組治療前臨床癥狀比較，組間差異無統計學意義（P ＞0.05），進行為期1 個月的治療后，研究組癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；研究組各項生活質量評分高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P ＜0.05）。這一結果說明，中成藥通竅鼻炎膠囊，具有標本兼治的作用，不僅僅能夠清熱解毒，同時還能夠對祛風通竅的缺陷進行彌補，在治療機制上是寒涼和辛散并治，辛散的效果是通竅宣發(fā)，寒涼具有清熱解毒，以此達到化血除濕的作用。

綜上所述，變應性鼻炎患者行通竅鼻炎膠囊聯合丙酸倍氯米松鼻氣霧劑治療的效果明顯，總有效率顯著提升，且生活質量顯著改善，因此這對于臨床研究具有重要意義。