不同采血方法對血常規(guī)檢驗結果的影響

王丹楓

（重慶市沙坪壩區(qū)曾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學檢驗科 重慶 401331）

血常規(guī)檢驗是臨床最常見的檢驗項目之一，通過對受檢者的血液樣本進行檢驗了解其血細胞數量、血液中各成分含量等，從而進行病情的評估。血常規(guī)檢驗中保證檢驗的科學性與準確性是后續(xù)提高疾病診斷準確率的關鍵，而血常規(guī)檢驗準確率的保證，除了使用更專業(yè)優(yōu)質的血液分析儀器外，血液樣本的采集和儲存也是極為關鍵的部分。有研究顯示，血常規(guī)檢驗中血液樣本的采血方式不同，會對血常規(guī)檢驗結果造成不同的影響[1]。目前臨床進行血常規(guī)檢驗的各種采血方法中，靜脈血采集與末梢血采集是其中最常用的2 種方法，靜脈血采集和末梢血采集是當前應用比較廣泛，且檢驗結果相對準確的兩種血常規(guī)檢驗方式，但受到采集環(huán)境、采集人員以及采集對象的影響，上述采血方法的使用也會對受檢者的最終血常規(guī)檢驗結果造成影響，不同采血方法得出的最終血液參數之間存在較為明顯的差異。為了詳細了解不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應用情況，本文選取在我院進行健康體檢人員126 名，根據采血方法不同分為觀察組和對照組進行比較，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年7 月在重慶市沙坪壩區(qū)曾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢人員126 名，根據采血方法不同分為觀察組和對照組各63 名。其中男63 名，女63 名，年齡18 ～65 歲，平均年齡（47.62±2.57）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①身體健康體檢人員；②受檢者對本次研究知情且同意。排除標準：①合并有嚴重肝腎功能不全者；②合并有其他急性慢性病者；③不配合本次研究者。

1.2 方法

觀察組采集靜脈血進行檢驗，對照組在常規(guī)靜脈血采集完成后采集末梢血進行檢驗。研究組體檢人員均于清晨進行空腹靜脈血采集，采集部位為肘靜脈或者手背靜脈。對照組在空腹靜脈血采集完成后，休息片刻進行末梢血采集，末梢血采集選擇手指末梢。血液樣本采集時注意讓體檢人員維持平靜狀態(tài)，靜脈血采集時避免止血壓迫時間過長，末梢血采集時需要保證皮膚消毒徹底并且完全干燥。血液樣本采集完成后放置于常規(guī)的抗凝管內，而后使用全自動血液分析儀對血液樣本進行血常規(guī)檢驗，對比兩組檢查指標的差異[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組血常規(guī)檢查指標差異，包括其白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白指數（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數（PLT）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組血常規(guī)檢驗中MCV、PLT、MCHC、RBC、Hb、Hct 參數高于對照組，MCH 數值少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康體檢人員血常規(guī)檢驗指標對比（ ± s）

表1 兩組健康體檢人員血常規(guī)檢驗指標對比（ ± s）

組別 人數WBC/（×109?L-1）RBC/（×1012?L-1）Hb/（g?L-1）Hct觀察組 635.2±1.053.74±9.52132.5±9.180.45±0.07對照組 636.5±1.223.66±0.47104.3±8.740.40±0.02 t 5.6456.4856.4937.485 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表1（續(xù)）

3.討論

血常規(guī)檢驗是臨床3 大常規(guī)檢驗之一，可以對患者的血液情況進行分析，了解患者血細胞數量、血液中各項成分含量等，進而進行相關疾病的評估。血常規(guī)檢驗對于多種疾病的臨床診斷和治療評估等都具有重要的意義，了解患者血常規(guī)中各項指標數值，有利于分析患者身體狀況，對患者病情進行判斷，而血常規(guī)檢驗的準確性越高，最終得出的診斷結果也就越可信，可以為患者后續(xù)治療提供更加可靠的依據，準確性也是當前血常規(guī)檢驗中最為關鍵的部分[3]?，F(xiàn)階段血常規(guī)檢驗的主要檢驗方式是對患者的血液樣本進行生化分析，臨床檢驗中可以通過全自動血液分析儀對血液樣本進行詳細的分析和檢查，了解患者紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞計數、血小板計數等。在血常規(guī)的檢驗過程中，紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)以及血小板系統(tǒng)的不同表現(xiàn)，通常反應了患者身體狀況的不同狀態(tài)，比如紅細胞計數過少，患者可能存在貧血癥狀；白細胞計數增加，患者可能存在炎癥感染等；血小板計數減少，患者的凝血功能可能存在異常。血常規(guī)檢驗的各項指標存在一定的參考數值，高于或低于數值都代表著不同的狀態(tài)，在這一基礎上，保證血常規(guī)檢驗的準確性就是有效了解患者病情變化的關鍵[4]。實際應用中血常規(guī)檢驗會受到很多因素的影響，血常規(guī)檢驗方式不同得出的結果會有一定差異，比如通過血液分析儀檢測和顯微鏡檢在檢測結果上會存在細微的差別，而血常規(guī)檢驗中采血方法不同也會對最終檢測結果造成影響[5]。

血常規(guī)檢驗時比較常用的采血方式包括靜脈血采集和末梢血采集兩種，兩種采血方式都能夠收集到患者新鮮的血液樣本，但在實際檢驗中可發(fā)現(xiàn)，二者在檢驗結果上存在一定差異。有研究表明，在很多情況下靜脈血采集與末梢血采集的檢驗結果并不具有明顯的統(tǒng)計學差異，但是二者在特定環(huán)境或者特定人群條件下，最終得出的檢驗結果還是可能對后續(xù)病情的診斷帶來影響。靜脈血采集通常選擇患者的肘前部靜脈，這部分靜脈血液受到周圍環(huán)境因素比較小，往往能夠更加清晰準確地反應患者全身血液循環(huán)狀態(tài)。而末梢血采集通常采用指血或者耳垂末梢血液，這部分血液在采集中會受到一定環(huán)境因素的影響，比如溫度、操作速度、患者緊張程度等，更容易發(fā)生檢驗誤差。在現(xiàn)階段的血常規(guī)檢驗中，應用末梢血檢驗的情況日益減少，因為其存在一定缺點[6]。

根據相關研究顯示，末梢血的采集以及后續(xù)檢驗容易受到環(huán)境因素的影響，從而造成檢驗結果不穩(wěn)定等問題。末梢血在檢驗中容易受到溫度等環(huán)境因素的影響，血常規(guī)檢驗所采集的末梢血本身處于人體血液循環(huán)末梢部位，主要為人體的耳垂和之間，這些部位的血液循環(huán)相對較差，并且在冬季等氣候條件下，患者的耳垂、指尖等末梢部位血液溫度不同，采集得到末梢血后更容易造成檢驗結果的不穩(wěn)定。末梢血本身具有采集簡單便捷的特點，另外在實際操作時末梢血更容易出現(xiàn)才血量少、出血困難等問題，由于采血部位在耳垂、指尖等自身血液循環(huán)較差的部位，很多情況下想要采集足夠數量的末梢血往往需要適度的施加壓力進行血液采集，而這一過程中容易混入其他組織液成分，干擾血常規(guī)檢驗的準確性[7]。除了環(huán)境因素和部位限制條件以外，也有研究表明末梢血采集也會受到患者情緒因素的影響，通常來說患者指尖分布著相對豐富的神經末梢，對于疼痛的感知也比較敏感，在進行血液采集時，更容易讓患者出現(xiàn)疼痛或緊張的不良情況，情緒上的疼痛和緊張在一定程度上也會影響患者的血液循環(huán)，進而影響血液采集的血常規(guī)檢驗的準確性。另外，在實際檢驗過程中，末梢血的檢驗結果波動較大，采血量少的情況下不方便復查，容易造成檢驗結果不準等問題。但末梢血的采集檢驗也具有一定的優(yōu)點，末梢血本身具有采集簡單便捷的特點，能夠更加快速便捷的完成采血過程，從而提高采血的效率。

相比之下靜脈血采集具有更加穩(wěn)定、可靠的優(yōu)勢，能夠更加準確的反應患者血液循環(huán)情況[8]。一方面，靜脈血本身所處位置的神經末梢較少，采血時并不容易讓患者感覺疼痛，能夠提高患者在血液樣本采集時的配合度，減輕患者的痛苦和緊張等情緒狀態(tài)，保證采血的可靠性與配合度的同時，患者不容易由于情緒因素出現(xiàn)血液樣本后續(xù)檢驗結果波動的情況。另一方面，靜脈血本身所處人體部位參與血液循環(huán)情況較好，能夠反映全身的血液循環(huán)狀態(tài)，相較之下檢測結果更加準確和全面[9-10]。靜脈血采集和血常規(guī)檢驗可以很好地彌補末梢血采集中的各種問題，靜脈血采集中可以相對輕松地獲取足夠數量的血液樣本，便于進行更加嚴謹有效的血液樣本分析，避免了復查重復采血的麻煩。同時靜脈血所采用的抗凝劑在近年來也有所改善，能夠給予血液樣本更好的保存條件，便于進行血常規(guī)檢驗分析[11-12]。

血常規(guī)檢驗中采血方式的不同會對血液分析結果造成一定影響，并且現(xiàn)階段研究普遍認為靜脈采血的準確率要高于末梢采血[13-14]。但靜脈采血與末梢采血兩種采血方式在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療血常規(guī)檢驗中，都具有一定應用價值，并且能夠對各種不同情況進行有效的處理，靜脈血采集與末梢血采集各具有優(yōu)缺點，比如實際應用中，靜脈采血能夠適應于絕大多數血常規(guī)檢驗的要求，在對常規(guī)患者進行血常規(guī)檢驗時，嚴格采取空腹靜脈血采集，能夠更加準確有效的了解患者血液常規(guī)情況，對患者病情進行評估[15-16]。而末梢采血則在進行一些特殊受檢者的血常規(guī)檢驗時有著良好的應用，比如新生兒、幼兒血常規(guī)檢驗，由于新生兒、幼兒本身血管較細，為了快速有效并且安全的為其提供血常規(guī)檢驗，可以考慮使用手指末梢血進行血常規(guī)檢驗，在采血時快速采集血液，并在采血后使用消毒止血物品進行針刺部位的防護[17-18]。在臨床應用中，靜脈血采集所能夠提供的準確、優(yōu)質的血常規(guī)結果是多數病情分析所需要的，而對于部分體檢人員的常規(guī)體檢項目，無需進行特別準確血液分析，應用末梢血采集也可以方便快捷的完成血常規(guī)檢驗活動[19-20]。靜脈采血與末梢采血兩種采血方式會對血常規(guī)臨床檢驗造成一定影響，但根據相關研究顯示，不同的采集方式的最終影響是有限的，從實際角度分析，靜脈血采集與末梢血采集都可以對常規(guī)患者進行紅細胞計數、血紅蛋白含量、白細胞計數、血小板計數等檢查，對患者的身體狀況與病情進行分析，二者都具有良好的應用價值。而在具體應用中，條件允許情況下選擇靜脈采血方式進行血液樣本采集能夠相對準確的分析患者血液循環(huán)等情況，末梢采血的血液樣本雖然容易受到環(huán)境和情緒等因素的影響，但在控制好各項條件的前提下，其血常規(guī)檢驗準確率也將進一步提升，這樣便能夠充分滿足每一位患者的具體情況要求，以便其采取正確的采血方式。

本次研究比較分析了觀察組和對照組的血常規(guī)檢驗情況，結果顯示，觀察組血常規(guī)檢驗中MCV、PLT、MCHC、RBC、Hb、Hct參數高于對照組，MCH數值少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同采血方法采集的血液標本在血常規(guī)檢驗中存在一定差異，靜脈血采集進行血常規(guī)檢驗的結果相比之下更為準確，具有更高的臨床應用價值。