急性闌尾炎手術(shù)患者采用圍手術(shù)期細節(jié)護理干預的效果分析

陳曉薇，李中麗

（山東第一醫(yī)科大學附屬成武醫(yī)院手術(shù)室 山東 菏澤 274200）

急性闌尾炎屬于臨床普外科中最為多見的一類疾病，關(guān)于急性闌尾炎存在非常高的發(fā)病率，患者的臨床表現(xiàn)癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，對于急性闌尾炎疾病臨床一般采取手術(shù)治療，效果理想，但是手術(shù)之后十分容易引發(fā)嚴重感染和各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于患者手術(shù)之后身體康復造成一定的影響[1]。急性闌尾炎外科手術(shù)治療的效果比較理想，操作方法簡單，但是臨床中對于急性闌尾炎手術(shù)患者的護理服務重視程度不足，引發(fā)患者手術(shù)之后產(chǎn)生各類并發(fā)癥，圍手術(shù)期細節(jié)護理質(zhì)量直接關(guān)乎到患者手術(shù)之后的身體恢復和預后改善情況，因此臨床護理工作人員需要圍繞患者的實際情況做好圍手術(shù)期細節(jié)護理干預工作[2]。在患者手術(shù)之前、手術(shù)期間以及手術(shù)后階段開展針對性護理干預，幫助患者完善各項術(shù)前準備工作，護理工作人員和患者保持良好的溝通，利用健康宣傳教育提高患者對于自身疾病的了解程度，根據(jù)患者的實際性格特點為其提供有針對性的心理疏導，從而提高患者對于疾病的了解程度，掌握急性闌尾炎疾病治療措施以及相關(guān)注意要點[3]。手術(shù)期間護理工作人員需要和麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生做好良好的配合，保證手術(shù)能夠順利完成后，對于患者的病情變化進行嚴格的觀察，防止產(chǎn)生腹腔出血膿腫以及切口感染等相關(guān)并發(fā)癥[4]。本文選取2020 年1 月—2021 年1 月接診的急性闌尾炎手術(shù)患者60 例為觀察對象，觀察急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期細節(jié)護理干預措施以及干預效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月接診的急性闌尾炎手術(shù)患者60 例為觀察對象，根據(jù)患者的入院順序?qū)ζ溥M行分組，對照組30 例，研究組30 例；對照組中男19 例，女11 例，年齡33 ～67 歲，平均年齡（48.68±11.23）歲；研究組中男18 例，女12 例，年齡34 ～66 歲，平均年齡（48.71±11.32）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。入選標準：①患者入院之后接受檢查，通過臨床表現(xiàn)癥狀，病理檢查以及影像學檢查全部獲得明確診斷；②手術(shù)之前未存在凝血異常以及肝腎異常；③患者存在良好的認知。排除標準：①存在全身感染或是局部感染；②存在臟器功能異常以及惡性腫瘤；③存在精神疾病以及認知異常患者。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規(guī)護理服務，護理工作人員在開展手術(shù)治療之前協(xié)助患者接受各項檢查，對于患者的心率，血壓以及脈搏等生命體征進行嚴格的監(jiān)測，告知患者手術(shù)之前、手術(shù)期間：以及手術(shù)之后的相關(guān)注意事項，為了避免患者出現(xiàn)不良反應，需要為患者提供相應鎮(zhèn)靜藥物治療[5]。

研究組患者接受圍手術(shù)期細節(jié)護理干預：手術(shù)治療之前，護理工作人員需要為患者詳細介紹急性闌尾炎疾病的基本知識；開展手術(shù)治療之前，患者十分容易出現(xiàn)焦慮以及恐懼等相關(guān)不良狀態(tài)，對此護理工作人員需要依照患者的實際表現(xiàn)為其提供針對性心理疏導，為患者介紹手術(shù)成功的案例，提高患者手術(shù)治療的自信，對于患者所提出的疑問及時并且耐心的進行解答，和患者交流期間護理工作人員需要保證態(tài)度溫和，充分體現(xiàn)護理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高患者對于護理服務的信任[6]。告知患者在開展麻醉之前10 h 需要保持禁食，4 h 保持禁水，和主治醫(yī)生為患者共同進行術(shù)前訪視，對于患者的體溫，脈搏以及心率等生命體征情況進行詳細的記錄，如果患者生命體征指標產(chǎn)生異常，需要馬上開展相應的處置。為患者介紹手術(shù)治療的基本知識和相關(guān)注意事項，耐心解答患者的疑問，幫助緩解患者的緊張情緒[7]。手術(shù)期間護理工作人員需要嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，幫助患者及時調(diào)整體位，全程陪伴患者接受手術(shù)治療，利用握手或是溝通等形式緩解患者的緊張情緒，同時護理工作人員需要積極配合醫(yī)生操作，對于手術(shù)器械以及醫(yī)療用品進行準確的核對與檢查[8]。護理工作人員需要做到全程陪伴患者，通過非語言和語言形式為患者提供鼓勵和患者保持交流，利用談話轉(zhuǎn)移患者的注意力，進一步緩解患者的內(nèi)心壓力，幫助患者保持心態(tài)平穩(wěn)，防止由于心跳過快以及呼吸不均勻?qū)τ谑中g(shù)治療效果造成影響。護理工作人員需要幫助患者擺放適當?shù)捏w位，當患者接受麻醉之后，護理工作人員需要對患者的心率以及血壓水平進行嚴密監(jiān)測，倘若產(chǎn)生異常表現(xiàn)馬上匯報主治醫(yī)生，采取及時的處理，防止出現(xiàn)意外[9]。手術(shù)之后需要加強對患者各項生命體征的監(jiān)護工作，當患者各項生命體征恢復穩(wěn)定之后，將其送回病房，協(xié)助患者調(diào)整為臥床體位，同時對于患者的飲食情況進行指導，當患者排氣之后能夠正常飲水，如果未產(chǎn)生異?，F(xiàn)象能夠食用流質(zhì)食物，同時護理工作人員需要囑咐患者加強休息，早期下床活動[10]。

1.3 評價指標

（1）統(tǒng)計兩組急性闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)之后的排氣時間、下床活動時間以及住院時間。（2）對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

護理干預后，觀察組手術(shù)后排氣時間和下床活動時間、住院天數(shù)短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較（ ± s）

表1 兩組護理效果比較（ ± s）

組別 例數(shù)排氣時間/h下床活動時間/h住院時間/d研究組 3017.41±3.6810.36±4.415.33±2.26對照組 3026.36±4.4820.84±3.948.05±1.34 t 8.45539.70655.6703 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

闌尾炎作為臨床普外科常見的一類疾病，同時也屬于一類急腹癥，臨床發(fā)病率非常高，發(fā)病原因很多，患者臨床主要表現(xiàn)癥狀為腹痛，部分患者伴隨發(fā)熱與嘔吐，臨床治療闌尾炎疾病一般采取手術(shù)方案，為了確保手術(shù)治療能夠順利完成，保證手術(shù)治療效果，需要輔助圍手術(shù)期細節(jié)護理干預措施[11-13]。圍手術(shù)期細節(jié)護理干預將常規(guī)護理服務作為基礎(chǔ)，將以人為本作為護理理念，依照臨床患者的實際需求為其提供相應的護理服務，保證充分滿足患者的需求。圍手術(shù)期細節(jié)護理干預通常包含三階段，手術(shù)之前利用心理護理以及健康教育等，幫助患者能夠積極良好的配合醫(yī)護工作人員開展工作，確保手術(shù)能夠順利完成，手術(shù)期間護理能夠幫助穩(wěn)定患者的情緒，確保手術(shù)安全性，手術(shù)之后護理能夠加快患者手術(shù)之后的身體恢復速度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風險[14-15]。本文選擇急性闌尾炎手術(shù)患者60 例進行分組，其中一組患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護理服務為對照組，剩余一組患者接受圍手術(shù)期細節(jié)護理干預為研究組，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果表示，接受圍手術(shù)期細節(jié)護理干預的研究組患者手術(shù)之后排氣時間和下床活動時間顯著短于對照組，患者的住院時間顯著低于對照組，研究組患者中出現(xiàn)切口感染、糞瘺以及腹腔膿腫等相關(guān)并發(fā)癥的情況顯著低于對照組。

綜上所述，為急性闌尾炎手術(shù)患者做好為手術(shù)期護理干預服務，能夠加快患者手術(shù)之后排氣和下床活動時間，縮短患者住院整體時間，同時能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者手術(shù)之后身體快速恢復，值得臨床應用。