談中醫(yī)藥振興發(fā)展的兩點認識

〔摘要〕 中醫(yī)藥事業(yè)正逢天時地利人和的大好時機，發(fā)展振興中醫(yī)藥是當前的首要任務(wù)。筆者對此提出兩點認識：第一，發(fā)展振興中醫(yī)藥關(guān)鍵在于人才，人才培養(yǎng)要遵循中醫(yī)藥人才的成長規(guī)律，將現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合;第二，發(fā)展振興中醫(yī)藥重點在于臨床，中醫(yī)藥的根本職責是為廣大人民群眾防病治病，中醫(yī)師要有治愈疾病、幫病人解除病痛的真功夫。

〔關(guān)鍵詞〕 中醫(yī)藥振興;中醫(yī)藥發(fā)展;醫(yī)學教育;臨床;人才;熊繼柏

〔中圖分類號〕R2-0? ? ? ?〔文獻標志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.02.001

Two views on the revitalization and development of traditional Chinese medicine

XIONG Jibo1，2

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. Inheritance Studio of

Traditonal Chinese Medicine Master Xiong Jibo， Changsha， Hunan 410007， China）

〔Abstract〕 Traditional Chinese medicine （TCM） is at the right time and at the right place， developing and revitalizing TCM is top priority at present. The author puts forward two points of understanding to this. First， developing and revitalizing TCM lies in talented people. Talent cultivation should follow the growth law of TCM talents， we should combine the modern education with the traditional education. Second， developing and revitalizing TCM focuses on clinical practice. The fundamental function of TCM clinical practice is to prevent and treat diseases for the masses. TCM doctors should have the real skills to cure diseases and relieve patients' pain.

〔Keywords〕 revitalizing TCM; developing TCM; medical education; clinic; talent; Xiong Jibo

中醫(yī)藥事業(yè)正逢天時地利人和的大好時機。特別是習近平總書記和黨中央高度重視中醫(yī)工作。習總書記做了一系列關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)的指示，不僅高度評價了中醫(yī)藥的地位和價值，而且明確指出了中醫(yī)藥發(fā)展的方向。習近平總書記說：“切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好，發(fā)展好，利用好?！盵1]“三好”指示，明確指出了中醫(yī)藥發(fā)展的方向。發(fā)展振興中醫(yī)藥是當前的首要任務(wù)。筆者作為中醫(yī)界的老兵，對發(fā)展振興中醫(yī)藥，談兩點認識。

1 中醫(yī)藥振興發(fā)展關(guān)鍵在于人才

發(fā)展振興中醫(yī)藥，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才至關(guān)重要。《中華人民共和國中醫(yī)藥法》[2]規(guī)定：“中醫(yī)藥教育應(yīng)當遵循中醫(yī)藥人才的成長規(guī)律，要以中醫(yī)藥內(nèi)容為主”，并且“注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐”，要以“現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合”。

1.1? 關(guān)于現(xiàn)代教育

現(xiàn)代教育即院校教育，包括本科、?？粕逃脱芯可逃?。應(yīng)當重視兩點：（1）重視師資隊伍的建設(shè)。應(yīng)當著力提高師資水平，應(yīng)當明確教師隊伍的主要責任在于教學，不要偏離主題。教師質(zhì)量直接關(guān)系到教學水平，教學水平直接影響學生的成長，因此，師資很重要。應(yīng)該激勵教師的積極性，鼓勵他們教好書，應(yīng)該從各個方面幫助教師提高水平。例如，科技期刊對于教師的論文，應(yīng)當優(yōu)先錄用和發(fā)表，而且應(yīng)當側(cè)重于中醫(yī)藥專業(yè)學術(shù)的研究。（2）重視院校教育中的三個重點，遵循中醫(yī)藥人才的成長規(guī)律。一是醫(yī)德教育，要培養(yǎng)有道德的人才;二是中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學習，尤其是經(jīng)典理論知識的學習;三是要強化臨床培訓。臨床實踐知識的培訓，直接影響學生的動手能力。學生畢業(yè)后臨床動手能力強、基礎(chǔ)知識好、技術(shù)水平高，為人民服務(wù)的本領(lǐng)就會明顯增強，人民群眾就會給予信任。

1.2? 關(guān)于傳統(tǒng)教育

關(guān)于傳統(tǒng)教育，也要注重兩點。（1）注重師資的選擇。帶教老師的資質(zhì)，要嚴格審查把關(guān)，一定要選擇有真才實學的老師;對學生而言，一定要專業(yè)思想牢固。“師”與“生”都必須立足專業(yè)，都必須重視臨床，扎實臨床，切莫弄虛作假，防止形式主義及虛假主義的泛濫。師徒一定要建立責任制，老師要有目標地教導弟子提高其知識水平;弟子要認真跟師學習，切勿懶惰，要讓自己學有所得，實現(xiàn)知識水平和臨床能力的雙重提高。（2）要著力加強整理名老中醫(yī)的學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗，其中，臨床經(jīng)驗尤為重要，建議科技期刊側(cè)重名醫(yī)經(jīng)驗論文的錄用和發(fā)表。20世紀60年代，筆者在農(nóng)村當醫(yī)生就連續(xù)多年訂閱了《新中醫(yī)》雜志，雜志里最精彩的部分就是“醫(yī)案”論文，其中最突出的就是“岳美中醫(yī)案”“蒲輔周醫(yī)案”。岳美中先生的醫(yī)案寫得尤其好，理法方藥俱備，邏輯思維清晰，辨證處方準確，這對于提高基層醫(yī)生、院校教師的專業(yè)水平，十分有益。

2 中醫(yī)藥振興發(fā)展重點在于臨床

首先，應(yīng)該清楚地認識到，中醫(yī)中藥在中國幾千年以來，其根本職責就是為廣大人民群眾防病治病，中醫(yī)藥的威信也建立在它能為人民群眾防病治病的基礎(chǔ)之上，《靈樞·師傳》曰：“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親”[3];《傷寒雜病論·傷寒卒病論集》[4]曰：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生?！薄睹}經(jīng)·序》又云：“夫醫(yī)藥為用，性命所系?！边@些都說明中醫(yī)藥的職責就是為人民群眾防病治病。不能忽視臨床，如果脫離臨床坐而論道，必然虛多實少。例如，2019年發(fā)生了新型冠狀病毒肺炎疫情（簡稱新冠肺炎），面對新冠肺炎，只談理論肯定不行，關(guān)鍵在于解決問題，救治好病人，這恰恰說明“中醫(yī)的生命力在于臨床”。因此，要特別重視臨床實踐，提高臨床診療水平，只有整個中醫(yī)隊伍的臨床水平提高，人民群眾對中醫(yī)的信任度才能隨之提高，中醫(yī)的生命力就必然旺盛。近年來，中醫(yī)自身的優(yōu)勢被淡化、被西化。當然，中醫(yī)師學習西醫(yī)是正確的，但更應(yīng)該中西醫(yī)并重。習近平總書記在黨的十九大報告中特別提出：“堅持中西醫(yī)并重。”[5]西醫(yī)學和中醫(yī)學各有優(yōu)勢和特點，筆者在湖南省搶救“新冠肺炎”危重病人的實踐證明，沒有西醫(yī)的搶救，許多危重病人就得不到救治;沒有中醫(yī)的參與，危重病人就會更多，搶救效果也會大打折扣。因此，必須堅持中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)應(yīng)當互相尊重，貫徹好中西醫(yī)并重的方針。中醫(yī)學的優(yōu)勢有三個方面：一是有完整的理論體系;二是有五千年臨床實踐經(jīng)驗的積累;三是有奧妙靈活的辨證施治法則，這三條是中醫(yī)的核心優(yōu)勢。中醫(yī)學的理論源自實踐，科技期刊在選登中醫(yī)藥論文的時候，一定要注重論文理論與實踐緊密結(jié)合，去偽存真?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾先后兩次強調(diào)，如《素問·舉痛論》云：“善言天者，必有驗于人;善言古者，必有合于今;善言人者，必有厭于己”[6]77，《素問·氣交變大論》又說：“善言天者，必應(yīng)于人，善言古者，必驗于今，善言氣者，必彰于物”[6]144，一再強調(diào)中醫(yī)理論來自實踐，中醫(yī)理論必須與實踐相結(jié)合。

其次，要認識到，臨床本領(lǐng)才是中醫(yī)藥的真功夫。講理論、寫論文，關(guān)鍵是為病人解決病痛的實際問題。例如，治療高熱不退的病人，能否使其退熱;治療昏迷不醒的病人，能否使其蘇醒;治療抽搐不止的病人，能否息風止痙。這些無不考驗著一位中醫(yī)師的臨床真功夫。要大力提倡學習真功夫，練就真本領(lǐng)，真正做到“傳承精華，守正創(chuàng)新”。以下例舉驗案兩則，以說明中醫(yī)的真功夫：

驗案1 痙攣性斜頸11年不愈案

吳某，女，29歲，湖南漣源人。初診：2014年12月7日?；颊咦栽V從2003年初開始，無任何誘因突然出現(xiàn)斜頸、疼痛，開始以為是睡覺落枕，經(jīng)過一段時間的按摩、針灸治療后，斜頸疼痛病勢未減，反而日漸加重，頸部強直疼痛，頭頸部逐漸向左歪斜，數(shù)月之后，頭面左側(cè)已貼近左肩，頭頸根本無法轉(zhuǎn)動，并且出現(xiàn)頸部及左肩背部疼痛并時作痙攣，吞咽十分困難，達11年之久。近4年，醫(yī)院給予注射肉毒素，每3個月注射1次，癥狀依然未見緩解，病人頭頸部痙攣疼痛難忍。可讓她更難受的是不敢外出，害怕見人，因為她頭部歪斜，幾乎貼著左肩，人們見到她無不驚異，甚至嘲笑。所以，她的心情抑郁煩躁，特別自卑，整日以淚洗面，不敢出門。首診時，病人左頸僵硬，頭頸不能轉(zhuǎn)側(cè)活動。以手觸摸患者左側(cè)頸部的肌肉像繩索一般的僵硬，沒有彈性，而且有明顯的壓痛，拒按，稍一用力患者就疼痛呼叫，頸部連及左肩背部疼痛。舌苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷：痙攣性斜頸。根據(jù)病人的病癥特點，判斷為筋膜拘攣性的疾病，屬于中醫(yī)學“痙病”范疇。痙病筋膜拘攣，治當通經(jīng)活絡(luò)。因為其舌質(zhì)不紫，沒有明顯的瘀象，所以不用活血的藥物，以搜風解痙通絡(luò)為法，方用黃芪蟲藤飲合葛根姜黃散。處方：黃芪40 g，僵蠶30 g，全蝎5 g，蜈蚣1條（去頭足），雞血藤10 g，海風藤10 g，鉤藤20 g，葛根40 g，片姜黃15 g，威靈仙15 g，甘草6 g。30劑，水煎服，分兩次溫服。

二診：2015年1月9日。病人自訴服藥后痙攣性疼痛明顯減輕，認為中藥治療比注射肉毒素的效果好，提升了康復(fù)的信心，也堅定了治療的決心。效不更方，再投黃芪蟲藤飲合葛根姜黃散，原方再進30劑。

病人前后就診7次，都以黃芪蟲藤飲合葛根姜黃散為主方治療，共服藥200余劑，堅持治療了半年，斜頸漸漸復(fù)正，掣痛完全控制，頭頸部完全恢復(fù)正常，并于半年后前來門診報喜。

驗案2 惡熱、自汗，冬季亦著單衣而搖扇案

劉某，女，56歲，湖南長沙人。初診：2018年11月29日?；颊咴V一身潮熱，自汗不止，雖天氣寒冷亦身著單衣，手搖紙扇，病已10年，癥狀逐年加重。夏天不得不時以冷水浴身以求緩解潮熱，但測量體溫正常。就診時，眾多病人見其狀，皆驚愕。伴見心慌心煩，大便較干，手足心熱，舌紅少苔，脈細略數(shù)。醫(yī)院多次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，診斷不明確，考慮內(nèi)分泌失調(diào)所致。根據(jù)病人的病癥特點，中醫(yī)辨證屬真陰虧損，虛陽外越。治療當“壯水之主，以制陽光”，方用三甲復(fù)脈湯加龍骨。處方：炙甘草10 g，生地黃20 g，白芍10 g，火麻仁10 g，麥冬20 g，龜甲30 g，鱉甲30 g，生牡蠣30 g，煅龍骨30 g，阿膠15 g，20劑，水煎服，分兩次溫服。

二診：2018年12月20日?；颊咦栽V服藥至第17劑后有顯效，現(xiàn)諸癥皆有改善，潮熱、自汗已減輕，已能身著羊毛衫和外套。但近日口鼻干燥，時有鼻衄，大便干，舌上已有少許薄黃苔，脈細。選方：三甲復(fù)脈湯，加牡丹皮、梔子炭、白茅根、知母。處方：生地黃30 g，麥冬30 g，白芍10 g，酸棗仁20 g，阿膠10 g，龜板20 g，鱉甲30 g，煅牡蠣20 g，牡丹皮10 g，梔子炭10 g，白茅根15 g，知母10 g，30劑，水煎服，分兩次溫服。

三診：2019年1月24日?；颊咧T癥已愈，已能正常穿著棉衣，舌苔薄黃，脈細，要求服藥鞏固，原方再進15劑。

3 結(jié)語

中醫(yī)的生命力在于臨床。因此，要發(fā)展振興中醫(yī)藥，關(guān)鍵要培養(yǎng)人才，重點要抓住臨床。要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，必須不斷提高中醫(yī)藥隊伍的技術(shù)水平，必須重視并促進中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展，這樣，中醫(yī)藥振興發(fā)展，必然更加輝煌。

本文根據(jù)國醫(yī)大師熊繼柏在中華中醫(yī)藥學會編輯出版分會2020年學術(shù)年會上的大會發(fā)言，經(jīng)學術(shù)繼承人譚超整理而成。

參考文獻

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