益氣固本消癌方聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的效果及對(duì)患者免疫功能的影響

湯曉梅，胡奇鳳，萬(wàn)蕓，王大江，楊建芬，舒維

（江西省胸科醫(yī)院腫瘤科，南昌 330006）

肺癌是對(duì)人們健康情況威脅較重的疾病，當(dāng)前位于我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率以及死亡率的首位。所有肺癌患者之中，最常見(jiàn)的類型為非小細(xì)胞癌，占所有肺癌患者的八成以上[1]。該疾病多選擇手術(shù)治療、放化療等方式，化療會(huì)進(jìn)一步破壞患者的免疫系統(tǒng)，使得患者不良反應(yīng)的概率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。因而本次研究主要探究益氣固本消癌方聯(lián)合化療治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取于我院接受非小細(xì)胞肺癌治療的患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組患者男女比例為14/11，年齡范圍33~80歲，平均年齡（58.48±2.94）歲；研究組患者男女比例為13/12，年齡范圍30~79歲，平均年齡（59.12±2.69）歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組：根據(jù)患者腫瘤病理類型和臨床分期給予長(zhǎng)春瑞濱+順鉑（NP）、紫杉醇+卡鉑（TC）、多西他賽+順鉑（DP）、吉西他濱+順鉑（GP）等方案化療，所以方案每3周1次為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。研究組：在對(duì)照組化療的基礎(chǔ)上給予益氣固本消癌方（黃芪30 g，黨參15 g、白術(shù)15 g、茯苓10 g、半夏10 g、莪術(shù)10 g、三棱10 g、水蛭10 g、延胡索20 g）治療，1劑/d，水煎200 mL，分早晚各溫服100 mL，連續(xù)服用5天暫停2天為一療程，連續(xù)服用12個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組疾病控制率，治療前后免疫功能水平、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病控制率：依照非小細(xì)胞肺癌治療[2]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶消失，至少維持4周；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少減少30%，至少維持4周；病變進(jìn)展（PD）：基線病灶最大徑之和至少增加20%或出現(xiàn)新病灶；病變穩(wěn)定（SD）：基線病灶最大徑之和有減少但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD。疾病控制率為CR、PR以及SD總例數(shù)占組內(nèi)人數(shù)的比例。

免疫功能指標(biāo)：通過(guò)流式細(xì)胞儀抗體雙標(biāo)法，對(duì)外周血T淋巴細(xì)胞亞群、CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK淋巴細(xì)胞等免疫相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并計(jì)算CD4+/CD8+比值。

體質(zhì)量：BMI=體重（kg）/身高（m2）；生活質(zhì)量：采用美國(guó)肺癌生存質(zhì)量量表（FACT-L4.0版）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包含5個(gè)領(lǐng)域36個(gè)條目，即：日?；顒?dòng)（7條）、社交／家庭生活（7條）、情緒（6條）、活動(dòng)能力（7條）和附加的其他因素（9條）。其中，每個(gè)部分的條目均采用五級(jí)評(píng)分法，正向條目采用常規(guī)計(jì)分，逆向條目則采用反向計(jì)分。將所得分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為百分?jǐn)?shù)，以獲取患者生活質(zhì)量評(píng)分。

不良反應(yīng)情況：白細(xì)胞降低、肝功能異常及腎功能異常的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，各組計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)各組計(jì)量資料以（±s）表示，組內(nèi)治療前后比較及兩組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果舒維

2.1 疾病控制率 研究組患者疾病控制率相較于對(duì)照組患者更高，組間差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者疾病控制率（n/%）

2.2 免疫功能水平 治療前2組患者免疫功能水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，2組患者的免疫功能水平均有所降低，但對(duì)照組下降更為明顯，而研究組穩(wěn)定性較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 體質(zhì)量與生活質(zhì)量 2組患者治療前體質(zhì)量與生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，對(duì)照組患者體質(zhì)量顯著下降，研究組患者體質(zhì)量則更趨近于常規(guī)水平，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比2組患者免疫功能水平（±s）

表2 對(duì)比2組患者免疫功能水平（±s）

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表3 對(duì)比2組患者體質(zhì)量與生活質(zhì)量（±s）

表3 對(duì)比2組患者體質(zhì)量與生活質(zhì)量（±s）

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2.4 不良反應(yīng) 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，相較于對(duì)照組48.00%有顯著降低。組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

非小細(xì)胞肺癌主要指的是除了小細(xì)胞癌以外所有的肺部上皮癌，包括大細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌以及腺癌等。通常情況下，非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期以及Ⅱ期可以采取手術(shù)治療方式，手術(shù)能夠充分保障患者的生活質(zhì)量得到提升。但對(duì)于Ⅲ期以及Ⅳ期的患者而言，則需要通過(guò)化療治療，以確保預(yù)后效果的提升。一線化療雖然在對(duì)疾病的控制中取得一定進(jìn)展，但單純通過(guò)藥物劑量增加或療程的延長(zhǎng)并不能改善生存質(zhì)量等問(wèn)題，患者在后續(xù)觀察階段可能因體力不佳等狀況無(wú)法進(jìn)行更多治療。加之化療可能導(dǎo)致患者身體免疫系統(tǒng)受到損傷，因而產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，患者的體質(zhì)量也可能在治療期間下降，健康狀況并不十分良好。

臨床之中較為常見(jiàn)的DP、GP化療方案之中往往含有多吉他賽或是吉西他濱等藥物，應(yīng)用過(guò)程中可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)或是胃腸道反應(yīng)等不良情況，同時(shí)GP之中含有的吉西他濱對(duì)于患者的血小板影響較高。兩個(gè)方案之中所包含的順鉑也會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道反應(yīng)更加明顯，尤其是發(fā)生延遲性嘔吐，對(duì)患者治療后的恢復(fù)效果產(chǎn)生不利影響[3]。中醫(yī)在肺癌的治療之中，具有較為特殊的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥治療可以對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)情況進(jìn)行抑制，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，該治療效果已經(jīng)得到廣泛的驗(yàn)證。

非小細(xì)胞肺癌患者身體免疫系統(tǒng)功能下降，腫瘤可能導(dǎo)致免疫抑制，因而在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)充分將其進(jìn)行糾正，以殺死腫瘤組織作為主要目標(biāo)。本次研究之中主要給予參照組患者常規(guī)化療治療，研究組患者則在此基礎(chǔ)上接受益氣固本消癌方治療，旨在充分提高患者的身體免疫能力，從而預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)[4]。研究結(jié)果顯示，研究組患者疾病控制有效率更高，且免疫功能指標(biāo)維持情況更為穩(wěn)定，體質(zhì)量指標(biāo)也得到了較好的保障，生活質(zhì)量評(píng)分相較于參照組顯著提升，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是由于藥方之中的黃芪、丹參、莪術(shù)等均能更好地保障患者免疫功能調(diào)節(jié)，改善患者機(jī)體抗病能力，三棱、水蛭、延胡索等則具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，減輕患者脾胃不適感，聯(lián)合使用上述藥物能夠顯著提高患者的身體免疫能力，抑制腫瘤組織的生長(zhǎng)，達(dá)到控制患者病情的目的[5]。本研究中基于非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)病機(jī)病因及化療給患者帶來(lái)的副作用擬定益氣固本消癌方，諸藥配伍，有益氣固本消癌之效，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生毒副作用，安全性較佳，具有可行性。

總而言之，益氣固本消癌方聯(lián)合化療，應(yīng)用于非小細(xì)胞癌治療之中，能夠更好地保障患者身體免疫能力功能穩(wěn)定性，并對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行控制，充分預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，應(yīng)用效果較為良好。在此情況下，患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提升，治療效果顯著，值得將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。