移情護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)拔除阻生齒患者牙科焦慮的影響

徐 赟 孫鋮鋮（通訊作者） 管婷婷

（南通市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，江蘇 南通 226000）

阻生齒是口腔科常見疾病之一，臨床治療需通過手術(shù)拔除。雖然微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)越來越成熟，對(duì)患者口腔損傷減少，疼痛感更小，治療效果也有所提升，但大多數(shù)患者仍伴有焦慮等負(fù)面情緒[1]，往往會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，加重口腔疾病患。移情護(hù)理是改善心理狀態(tài)的有效手段，將患者注意力從某一事物轉(zhuǎn)移至另一事物，幫助患者擺脫不良情緒，使護(hù)理工作更順利開展[2]。本文探究移情護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)拔除阻生齒患者中對(duì)其焦慮情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年1 月至2021 年1 月我院接受微創(chuàng)拔除阻生齒的100 例患者納入研究，按就診時(shí)間順序分為對(duì)照組與干預(yù)組各50 例。對(duì)照組男28例，女22 例；年齡20～45（30.54±6.22）歲；阻生類型：前傾阻生13 例、水平阻生10 例、垂直阻生15 例、舌向阻生12 例。干預(yù)組男26 例，女24 例，年齡22～46（30.11±6.07）歲；阻生類型：前傾阻生11 例、水平阻生16 例、垂直阻生13 例、舌向阻生10 例。

1.2 方法 對(duì)照組行牙科常規(guī)護(hù)理。向患者介紹院內(nèi)環(huán)境及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，告知患者阻生齒情況及微創(chuàng)手術(shù)過程及注意事項(xiàng)。術(shù)后告知患者日常飲食注意事項(xiàng)并遵醫(yī)囑用藥。干預(yù)組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的移情護(hù)理干預(yù)。（1）安排護(hù)理人員熱情接待患者，向患者介紹就診、治療相關(guān)程序，詢問患者的需求。（2）向患者及家屬發(fā)放阻生齒相關(guān)的教育宣傳手冊(cè)，介紹阻生齒的發(fā)生、微創(chuàng)治療方案及轉(zhuǎn)歸等情況，對(duì)患者進(jìn)行全面的知識(shí)指導(dǎo)。（3）可為患者播放音樂，避免醫(yī)療器械操作過程產(chǎn)生的噪音讓患者感到不適，出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒。（4）提醒患者身體放松躺在牙椅上，調(diào)整至舒適的位置，保持平靜，放松身體各個(gè)部位，尤其是面部肌肉。（5）治療過程中需不斷詢問患者的感受，將患者的注意力集中在口腔，以正性暗示的話語(yǔ)穩(wěn)定患者，使其積極配合各項(xiàng)操作。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮、恐懼情緒、疼痛程度、護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。分別在干預(yù)前后給予以下評(píng)估（1）焦慮情緒評(píng)估。采用改良牙科焦慮量表評(píng)估，采用五級(jí)評(píng)分法（0～4 分），共有五項(xiàng)，評(píng)分0～20 分，評(píng)分越高焦慮情緒越重。（2）抑郁情緒評(píng)估。以牙科畏懼量表評(píng)估，采用五級(jí)評(píng)分法（1～5 分）包括20 個(gè)條目，總評(píng)分20～100 分，評(píng)分越高恐懼感越強(qiáng)。（3）疼痛程度評(píng)估。以視覺模擬疼痛評(píng)分法（0～10 分），向患者介紹自行評(píng)估方法，評(píng)分越高表示疼痛感越強(qiáng)。（4）護(hù)理依從性評(píng)估。本院制定百分制護(hù)理依從性調(diào)查量表（一致性信度Cronbach α 系數(shù)為0.92，內(nèi)容效度指數(shù)為0.80），調(diào)查結(jié)果分為三部分：優(yōu)（90 分＜評(píng)分≤100 分）、良（60 分＜評(píng)分≤90 分）和差（評(píng)分≤60分），依從性計(jì)算納入前兩項(xiàng)。（5）并發(fā)癥發(fā)生率。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)出血、感染、干槽癥等并發(fā)癥情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s）描述，以t檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組焦慮、恐懼情緒、疼痛程度對(duì)比

2.1 兩組焦慮、恐懼情緒、疼痛程度對(duì)比 干預(yù)前，兩組焦慮評(píng)分、恐懼評(píng)分、疼痛評(píng)分相比較無差異（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），較對(duì)照組，干預(yù)組的焦慮評(píng)分、恐懼評(píng)分、疼痛評(píng)分更低（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比 較對(duì)照組，干預(yù)組護(hù)理依從性優(yōu)良率更高（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比（n，%）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 較對(duì)照組，干預(yù)組出血、感染、干槽癥等并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P＜0.05）。

3 討論

阻生齒指的是牙齒未能完全萌出，主要因骨、軟組織或鄰牙阻礙導(dǎo)致，多見于上頜尖牙及上下頜第三磨牙。該疾病可引起鄰牙或軟組織感染，引發(fā)牙齦腫痛、牙痛等癥狀，需盡快治療，緩解病情[3]。微創(chuàng)拔除術(shù)是常用的一種治療方式，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，減輕了手術(shù)帶來的痛苦，但多數(shù)患者仍伴有焦慮、恐懼等情緒，增加手術(shù)完成難度[4]。因此手術(shù)期間需重視對(duì)患者情緒的干預(yù)。

隨著護(hù)理模式不斷的提升，常規(guī)心理護(hù)理已難以滿足臨床需求。阻生齒疾病患者受到疾病、拔除手術(shù)等影響往往伴有不同程度的焦慮情緒，移情護(hù)理是情志護(hù)理的重要內(nèi)容，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式改善氣機(jī)紊亂狀態(tài)，穩(wěn)定患者負(fù)面情緒。本研究顯示，干預(yù)后較對(duì)照組，干預(yù)組的焦慮評(píng)分、恐懼評(píng)分、疼痛評(píng)分更低（P＜0.05），說明移情護(hù)理干預(yù)可減少患者焦慮、恐懼情緒，緩解疼痛感[5]。護(hù)理過程中，應(yīng)向患者耐心解釋疾病診療程序及阻生齒疾病的相關(guān)情況，使患者能信任護(hù)理人員，積極配合治療。在治療過程通過聽音樂的方式轉(zhuǎn)移注意力。研究還顯示，較對(duì)照組，干預(yù)組護(hù)理依從性優(yōu)良率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），說明移情護(hù)理干預(yù)能讓患者積極配合護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，阻生齒患者在接受微創(chuàng)拔除術(shù)治療時(shí)常伴有焦慮、恐懼等情緒，給予移情護(hù)理干預(yù)可緩解不良情緒，降低手術(shù)引起的疼痛，使患者更積極配合護(hù)理工作，達(dá)到滿意療效。