• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的運行邏輯與盈利模式

    2022-02-14 09:28:56王金鳳副教授陸政林教授
    財會月刊 2022年3期
    關(guān)鍵詞:盈利模式共生協(xié)同

    王金鳳(副教授),陸政林,夏 鑫(教授)

    一、研究背景

    隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展,社會逐漸步入共享經(jīng)濟時代,大數(shù)據(jù)科技在政務、文化、醫(yī)療和商務等領(lǐng)域逐漸延伸,并向縱深方向發(fā)展。共享經(jīng)濟作為互聯(lián)網(wǎng)時代新型經(jīng)濟的發(fā)展形式,將實體經(jīng)濟與互聯(lián)網(wǎng)融合,促使相關(guān)利益主體共同創(chuàng)造、傳遞并分享價值,創(chuàng)新更多生活方式和商業(yè)模式,有效帶動萬眾創(chuàng)新[1]。近年來,借助共享經(jīng)濟的浪潮,政府逐步與企業(yè)、醫(yī)院合作,采取試點運營的方式,摸索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運行邏輯。傳統(tǒng)醫(yī)學多以經(jīng)驗為基礎(chǔ),從經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉(zhuǎn)變是傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展的重要一步[2]。隨著共享經(jīng)濟時代的到來,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)徹底改變了醫(yī)療保健部門的運營模式[3]?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療通過便捷高效的服務、跨越地域限制、高效配置醫(yī)療資源、滿足平臺用戶多樣化的醫(yī)療服務來提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體的運營效率和服務能力,提升社會公眾的民生滿意度和幸福生活指數(shù)[4]。平臺借助科技產(chǎn)物推動傳統(tǒng)醫(yī)療向社交網(wǎng)絡互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療過渡,這不僅是技術(shù)的更新,更是思維方式的轉(zhuǎn)變。

    我國對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療秉承支持和開放態(tài)度,通過持續(xù)深化“放管服”改革,為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的有序高效發(fā)展營造良好的營商環(huán)境和制度環(huán)境。國務院辦公廳于2017年4月發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)[2017]32號),明確了政策端對于醫(yī)聯(lián)體建設的鼓勵態(tài)度。2018年6月,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]19號),標志著國家衛(wèi)健委正式認可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這種探索模式。2020年10月,國家發(fā)展改革委等14部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈近期擴內(nèi)需促消費的工作方案〉的通知》(發(fā)改綜合[2020]1565號);同年11月,國家醫(yī)療保障局又發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》(醫(yī)保發(fā)[2020]45號)。這些政策的出臺均對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給予了極大的支持和保障。

    在此背景下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利用區(qū)塊鏈,發(fā)揮資源集聚、效率提升、聯(lián)結(jié)多元等優(yōu)勢,通過平臺集結(jié)優(yōu)勢與利益相關(guān)者協(xié)同共生、價值共創(chuàng),提高醫(yī)療供應鏈效率,實現(xiàn)平臺躍遷賦能[5],開啟穩(wěn)中向好的發(fā)展態(tài)勢,逐步將戰(zhàn)略規(guī)劃從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)為關(guān)注企業(yè)營運能力和盈利能力的發(fā)展,更加注重企業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。但是,當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處于起步階段[6],存在網(wǎng)絡密度低、核心成員較少、信息交換不平衡等問題[7],需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、平臺企業(yè)以及消費者多方合作、共同努力,促進其平穩(wěn)持續(xù)盈利?;诖?,本研究將廣泛搜集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的財務信息和業(yè)務資料,以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)為起點,梳理其價值鏈條上的利益相關(guān)者,并運用協(xié)同共生理論分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的運行邏輯與盈利模式,通過深入剖析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式的構(gòu)成要素以及行業(yè)存在的風險,探索出我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的優(yōu)化策略。

    二、協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利益相關(guān)者與運行邏輯

    (一)協(xié)同共生理論

    2005年,哈肯[8]將協(xié)同理論創(chuàng)立為一門獨立的學科,探討客觀世界演化過程中不同事物的共同特征。在無形的手的支配下,不同時空中子系統(tǒng)和序參量相互影響又協(xié)作統(tǒng)一,逐漸從無序混沌狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行騾f(xié)同狀態(tài),使系統(tǒng)整體效能遠大于各子系統(tǒng)效能之和,進而產(chǎn)生全新的集體效應或整體效應,達到整體效能最大化。協(xié)同理論逐漸成為理解和研究復雜系統(tǒng)各要素協(xié)調(diào)統(tǒng)一的方法論。1879年,德國真菌學家德貝里提出并推廣共生理論,他將自然界看作是各類生態(tài)系統(tǒng)相互依存的有機整體,基于生存進化的需要,同一空間不同種類的共生單元相互作用、相輔相成,在一定的共生環(huán)境中按照某種共生模式建立關(guān)系,進而形成共生界面這一共生關(guān)系的集合[9]。共生不僅是要素間的簡單融合,更是協(xié)同進化和發(fā)展的結(jié)果[10]。

    協(xié)同理論與共生理論存在多方面關(guān)聯(lián),共生理論探索系統(tǒng)主體間的規(guī)律,共生的本質(zhì)是協(xié)同合作。協(xié)同理論具有一定的局限性:協(xié)同過程的方式、模式、機制、體制等因素影響著協(xié)同的發(fā)展和效果,不必然產(chǎn)生協(xié)同效應。而共生理論不僅強調(diào)要素間的合作效益,還能夠解決協(xié)同理論在微觀層面未涉及的問題,促進多元主體的共同適應、合作和進化,進而生成共生能量[11]?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療涉及諸多盈利要素與利益主體,同樣強調(diào)子系統(tǒng)通過互補式融合,在資源、運行及利益之間相互促進、內(nèi)部協(xié)同,激發(fā)向上動能,形成互利共生關(guān)系,營造互利共生環(huán)境,實現(xiàn)利益相關(guān)者共享利益最大化的目標。因此,本文將協(xié)同理論與共生理論相融合,研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的運行邏輯與盈利模式,從宏觀與微觀相結(jié)合的角度,為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)研究提供新的理論依據(jù)和發(fā)展思路。

    (二)協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利益相關(guān)者

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一個協(xié)同共生的系統(tǒng),平臺方是整合資源的主體,其他參與方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展中也發(fā)揮著重要作用,當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要有“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”等五種產(chǎn)業(yè)生態(tài)(如表1所示),其利益相關(guān)者主要由平臺用戶、醫(yī)生、政府機關(guān)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和保險公司等五類核心利益主體構(gòu)成,同時構(gòu)成當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式的五大收費方向?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新興、特殊的行業(yè),既是數(shù)智時代下互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的一員,又具備醫(yī)療行業(yè)的特殊性,其經(jīng)營模式與其他行業(yè)呈現(xiàn)出不同的特點:一是運行模式多樣化,存在較大的異質(zhì)性;二是技術(shù)瓶頸有待突破,盈利可持續(xù)性受到質(zhì)疑;三是商業(yè)模式尚未成熟,行業(yè)發(fā)展路徑尚不明確。上述特點決定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有較為獨特的運行邏輯與盈利模式,值得探討和研究。

    表1 共享經(jīng)濟時代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)及核心利益相關(guān)者的業(yè)務分工

    (三)協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運行邏輯

    數(shù)智時代信息化的突飛猛進以及用戶端需求的日益提高,促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)提升利益相關(guān)者的協(xié)調(diào)性,采用合理的策略和協(xié)同共生模式來提高內(nèi)外部利益相關(guān)者的積極性與主動性?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是由供方市場和需方市場等諸多利益相關(guān)者構(gòu)成的協(xié)同共生體,醫(yī)療機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)平臺、保險公司作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心,與醫(yī)藥企業(yè)、平臺用戶、醫(yī)生形成內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng),它們之間存在很高的依存度;而政治、經(jīng)濟、社會和技術(shù)等宏觀因素共同構(gòu)成外部環(huán)境,為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供生存的“土壤”?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療體系具體運行邏輯見圖1,可以看出,內(nèi)外部環(huán)境相互影響、相互作用,共同推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的運行與發(fā)展。

    圖1 協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運行邏輯

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在整合大小醫(yī)院及其下級醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)與人力資源的前提下,助力醫(yī)療機構(gòu)建立數(shù)據(jù)中心,加快醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化管理進程,提高醫(yī)院運行和管理效率。目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)中的醫(yī)療機構(gòu)主要利用先進科技產(chǎn)物,改變醫(yī)生傳統(tǒng)診療模式,促使診療決策更加科學高效,醫(yī)療資源配置更加合理,也為醫(yī)生提供了交流學習的平臺資源?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療打破空間、時間的限制,通過分級診療、轉(zhuǎn)診治療,解決重癥患者與普通患者在三甲醫(yī)院資源分布不均衡、患者康復階段缺少家庭醫(yī)生照顧等問題。

    在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系中,平臺主要利用可穿戴設備收集用戶的健康信息,為用戶帶來更好的診斷治療與院外康復服務體驗,同時為醫(yī)藥企業(yè)提供用戶藥品使用情況等數(shù)據(jù)信息,便于其研發(fā)機構(gòu)研發(fā)和改進藥品,促使醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)藥價格統(tǒng)一、杜絕商業(yè)賄賂、零差率配送的醫(yī)改政策中謀求長遠利益。此外,平臺為醫(yī)藥企業(yè)投放廣告、精準營銷提供信息來源保障。

    保險公司根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供的信息與數(shù)據(jù)服務,一方面,可以尋找高級保費用戶,與自身高級保險相匹配;另一方面,可以借助可穿戴設備擴大用戶人群,為用戶提供全方位全天候的身體檢測,提醒用戶及時體檢或就診,降低賠付風險。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)各利益相關(guān)者的良序運行,有助于增加用戶端付費用戶比例,更有利于為醫(yī)療平臺增加其他收入,包括醫(yī)生傭金診療費分成、醫(yī)療機構(gòu)接入費用、流量廣告營銷費、醫(yī)藥企業(yè)與保險公司收入等。

    三、協(xié)同共生視角下現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式要素與風險

    (一)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式構(gòu)成要素

    盈利模式是體現(xiàn)企業(yè)核心競爭力、實現(xiàn)價值創(chuàng)造的關(guān)鍵,盈利是否可持續(xù)往往與盈利模式的構(gòu)成要素息息相關(guān)。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療逐步打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務的固有模式,以“科技+運營”的方式賦能醫(yī)療生態(tài)圈,主要業(yè)務集中在問診、電商、醫(yī)保等多個領(lǐng)域,但不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)盈利模式的構(gòu)成要素往往存在很大的異質(zhì)性。平安好醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的先行者,營業(yè)收入逐年遞增,在線醫(yī)療服務業(yè)務板塊是其核心;阿里健康是我國醫(yī)藥電商平臺的頭部企業(yè),自營健康產(chǎn)品銷售額占比大,醫(yī)藥流通業(yè)務板塊是其中心;眾安保險作為國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)保險公司,醫(yī)療保險及商險是其業(yè)務重點。這三個平臺企業(yè)集結(jié)下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)體系在國內(nèi)非常有代表性,因此本文選取平安好醫(yī)生、阿里健康和眾安保險三家較為典型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè),通過對其盈利模式構(gòu)成要素(盈利對象、盈利點、盈利杠桿以及盈利屏障)的分析,深入挖掘其異質(zhì)性和風險,具體研究模型釋義見圖2。

    圖2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式構(gòu)成要素研究模型釋義

    1.平安好醫(yī)生。平安好醫(yī)生的客戶主要集中于有健康管理意識的女性用戶以及40歲以上關(guān)注慢性病治療的用戶。作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股,平安好醫(yī)生以在線問診切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,逐步形成以在線醫(yī)療、消費醫(yī)療、健康商城、健康管理等為核心板塊的“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”生態(tài)圈,滿足消費者咨詢、體檢、醫(yī)美等各類健康需求。其中,健康商城和在線醫(yī)療增速最快,成為主要盈利領(lǐng)域。數(shù)智時代下,平安好醫(yī)生將自有醫(yī)療團隊與人工智能相結(jié)合,借助AI智能輔助問診系統(tǒng)“AI Doctor”與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、手機應用和公眾號等平臺合作,推出了就醫(yī)360和私家醫(yī)生等產(chǎn)品,驅(qū)動付費用戶,業(yè)務收入超過4億元,不僅賦能B端企業(yè),而且提高C端用戶付費率,拓展線上線下活客模式,擴大變現(xiàn)渠道。平安好醫(yī)生的發(fā)展得益于平安集團的助力,其創(chuàng)造了近43%的收入,推動了2C端產(chǎn)品的滲透;與福州衛(wèi)健委、浙江衢州、河南漯河等政府開展合作,探索醫(yī)保支付路徑與模式,共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;還依次與東南亞O2O平臺Grab、泰國曼谷的杜斯特醫(yī)療服務集團建立合作關(guān)系,開拓在線醫(yī)療、消費型醫(yī)療等核心服務范疇,積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由2B轉(zhuǎn)向2C、由國內(nèi)轉(zhuǎn)向國外的國際化戰(zhàn)略。

    2.阿里健康。阿里健康主張積極推進政企合作的盈利模式,并支持技術(shù)創(chuàng)新,業(yè)務主要集中在醫(yī)藥電商、數(shù)字醫(yī)療、消費醫(yī)療、智慧醫(yī)療四大領(lǐng)域。其中,醫(yī)藥電商收入占總營業(yè)額的97%,分為B2C藥房、B2B分銷和O2O三種業(yè)務模式,是企業(yè)主要收入來源。企業(yè)目前仍存在主要業(yè)務毛利率低的問題,但凈利潤的虧損幅度降低,盈利狀況有所改善。阿里健康以醫(yī)藥電商為主,逐步發(fā)展為以多元業(yè)務為抓手的在線醫(yī)療健康服務平臺,其客戶群體較為廣泛,主要集中在家庭中孩子與老人消費需求較高的85后與90后。阿里健康受益于兩票制、醫(yī)藥分開、處方藥外流等利好政策,實施“雙H”戰(zhàn)略,以醫(yī)藥電商為起點,運用醫(yī)療算法等技術(shù),探索建立“互聯(lián)網(wǎng)復診+處方在線流轉(zhuǎn)+醫(yī)保在線支付+藥品配送到家”的管理模式。阿里健康依托阿里巴巴集團旗下如支付寶、釘釘?shù)劝⒗锵敌值苡脩?,擁有厚實的電商平臺流量基礎(chǔ),為用戶提供咨詢、掛號、患者管理、名醫(yī)課堂等相關(guān)醫(yī)療服務。同時,采用政企合作模式,與浙江衢州政府等合作搭建省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,共建慢性病管理平臺。

    3.眾安保險。眾安保險以健康險作為撬動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的支點,其客戶主要集中于具有較多保險需求的企業(yè)與個人。為迎合共享經(jīng)濟發(fā)展趨勢,眾安保險借助現(xiàn)代科學技術(shù),積累了豐富的用戶數(shù)據(jù),從而有助于準確描繪用戶畫像,增強匹配度,提供高質(zhì)量服務?!叭R”押注的眾安保險秉承“讓健康觸手可得”的理念,以健康生態(tài)為中心,以互聯(lián)網(wǎng)保險為觸角,逐漸擴展至醫(yī)療服務與健康管理領(lǐng)域,將科技輸出重點集中于構(gòu)建醫(yī)療新模式上,先行推出了針對糖尿病等慢性病人群的健康管理服務,通過對慢性病客群的保障以及高端醫(yī)療服務逐步完善健康管理服務體系。其以保險為核心,推出的“步步?!睘橛脩籼峁┚珳史眨弧白鹣韊生”形成以生命科技、醫(yī)療保險和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務為主的完整生態(tài)閉環(huán);“1元問診”打破醫(yī)療服務固有問診模式;暖哇科技與保險機構(gòu)合作,在提升保險服務效率的同時,提高用戶就醫(yī)保障。眾安保險在擁有阿里巴巴、騰訊、平安三大股東的基礎(chǔ)上,通過暖哇科技打破醫(yī)療數(shù)據(jù)信息孤島,獲得了紅杉資本和龍湖資本兩輪融資的支持,并對接了15家政府主導的信息平臺以及超過1100家醫(yī)院,為超過10家保險公司提供健康險。

    以上三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)盈利模式要素的具體比較分析如表2所示。

    表2 協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式要素比較分析

    (二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式面臨的風險

    盈利模式是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展剛剛起步,當前行業(yè)整體盈利能力偏弱。綜合平安好醫(yī)生等三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的情況,從行業(yè)整體角度看,企業(yè)現(xiàn)有的盈利模式均存在一定的相似弊端?,F(xiàn)基于協(xié)同共生視角對其風險進行歸納總結(jié),如圖3所示,具體可從制度保障、信息基礎(chǔ)、技術(shù)服務和利益協(xié)同四個方面來厘清互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式面臨的風險。

    圖3 協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運行邏輯與盈利模式風險

    1.制度協(xié)同未建立,信息安全難以保障。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的審批手續(xù)、從業(yè)范圍和自由執(zhí)業(yè)等界限尚不明確,有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的法律標準體系尚未建立?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)營過程中的責任劃分、醫(yī)保支付、定價機制以及信息泄露和隱私保護等問題未有明確規(guī)定,增加了政府的監(jiān)管難度,也限制了企業(yè)的服務范圍。政府自由裁量權(quán)偶爾也會出現(xiàn)過大問題,平臺企業(yè)疲于應付,大大增加了企業(yè)的運營成本和合規(guī)成本。監(jiān)管部門之間缺乏有效協(xié)同,不僅影響治理效能,還會給平臺帶來較大經(jīng)營負擔,難以實現(xiàn)以小博大的盈利杠桿。此外,相關(guān)法律不健全以及企業(yè)社會責任意識未普及,導致用戶信息易泄露,存在侵犯個人隱私的風險,降低用戶對該領(lǐng)域的信任程度,致使難以整合線上線下醫(yī)療健康資源以獲得盈利對象支持,阻礙一站式醫(yī)療健康平臺的構(gòu)建。

    2.信息協(xié)同不到位,數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴重?,F(xiàn)有醫(yī)療體制存在多方壁壘,現(xiàn)階段醫(yī)療服務以實體醫(yī)療機構(gòu)為主,醫(yī)護人員大多將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務視為業(yè)余工作,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務范圍與規(guī)模受限,核心盈利點較為單一且發(fā)展緩慢。多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)將其信息系統(tǒng)與外界互聯(lián)網(wǎng)進行了物理隔絕,大量醫(yī)療數(shù)據(jù)存放于機構(gòu)自身的服務器,機構(gòu)數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一,結(jié)構(gòu)化程度偏低,協(xié)同度也很低,線下診療受制于公立醫(yī)院等盈利屏障。企業(yè)在收集數(shù)據(jù)信息時,雖然盈利對象集中,但基因信息、生物識別數(shù)據(jù)等個人敏感信息時常遭到泄露,侵犯用戶個人隱私現(xiàn)象時有發(fā)生,因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難完成對用戶社交媒體數(shù)據(jù)、用戶日常健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、患者過往病史數(shù)據(jù)等的收集。因多方數(shù)據(jù)源無法共享,數(shù)據(jù)信息孤島問題突出,信息互聯(lián)互通無法賦能,這成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利的瓶頸之一。

    3.技術(shù)協(xié)同未融合,診療模式存在缺陷。消費行為向線上遷移、平臺用戶數(shù)量和交易量的猛增,促進了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。盡管該領(lǐng)域一直致力于AI技術(shù)開發(fā),但由于科技的高速進步以及整個數(shù)據(jù)體系的不斷優(yōu)化,其尚未將自身領(lǐng)域與最新科技產(chǎn)物完美結(jié)合,也未進一步改善消費者體驗,忽視了對盈利對象的擴展?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療技術(shù)服務與現(xiàn)代信息技術(shù)未能有效融合,醫(yī)生對醫(yī)療文本的研究與應用也多集中在基于客觀數(shù)據(jù)對以往病史的研究上,對預防性疾病的有效性較低。國內(nèi)遠程醫(yī)療沒有明確的技術(shù)標準和行業(yè)規(guī)范,僅憑借遠程醫(yī)療手段和用戶簡單描述很容易出現(xiàn)誤診?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療不能精準診療各類疾病,醫(yī)療診療模式與平臺服務等盈利點存在缺陷。

    4.利益協(xié)同難平衡,國內(nèi)市場四郊多壘。2019年,我國醫(yī)療支出僅占GDP的6.6%,而美國這一比例為19.4%,且醫(yī)療支出仍逐年上升。我國居民健康素養(yǎng)不高,存在固化醫(yī)療觀與保守消費觀。加之醫(yī)療保障制度尚不健全等,導致當前平臺用戶與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療其他利益主體仍是獨立的個體,未形成服務閉環(huán),因而雖然平臺總服務用戶數(shù)增加,但健康業(yè)務付費用戶占比較低、盈利對象粘性不足。受政策導向、醫(yī)師個人意愿等多重因素的影響,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要盈利點多集中在醫(yī)藥端和保險端,利潤點較為單一且可模仿性強,也不具有獨特性,導致雖然其營業(yè)收入實現(xiàn)巨幅增長,但盈利杠桿效果不佳,稅后利潤仍為負數(shù)。騰訊、百度、華為等商業(yè)巨頭也紛紛布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療戰(zhàn)略,競爭對手接連出現(xiàn),集團效應盈利屏障的優(yōu)勢逐漸被打破,形成國內(nèi)市場四郊多壘的緊迫局面。

    (三)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式的優(yōu)化策略

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)生的初衷是降低社會投入成本和運營成本,提高就醫(yī)效率和便利度。但是,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療自2018年獲得國家衛(wèi)生健康委員會綠色通行證發(fā)展至今,仍面臨很多瓶頸,需要參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)利益主體遵循協(xié)同共生原則,通過平臺化的服務模式,實現(xiàn)醫(yī)療資源的集約利用和可持續(xù)發(fā)展。具體措施如圖4所示。

    圖4 協(xié)同共生視角下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式的優(yōu)化策略

    1.政企協(xié)作保護隱私,優(yōu)化協(xié)同共生制度環(huán)境。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的良性發(fā)展有助于減少我國財政支出,緩解民生財政支出赤字與醫(yī)療衛(wèi)生資源供求不平衡的現(xiàn)狀。首先,積極推進政府與企業(yè)在醫(yī)療領(lǐng)域的協(xié)同合作,尤其是提高醫(yī)療文本數(shù)據(jù)的互通度,以深度優(yōu)化協(xié)同發(fā)展效果,實現(xiàn)政府與平臺信息共享,降低平臺制度性交易成本。其次,借助我國中醫(yī)藥作用逐漸凸顯的趨勢,政企共同助力,推進中國特色數(shù)字療法的國際化發(fā)展戰(zhàn)略,并且以創(chuàng)新方式嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療服務。再次,進一步打破醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)限制,重塑現(xiàn)有醫(yī)療制度評價體系,將工作時長、評定職稱等與此掛鉤,推動政府深化醫(yī)改進程,緩解醫(yī)療資源總量不足與結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)象。最后,完善監(jiān)管層面的相關(guān)準則,對實施醫(yī)療主體事前、事中和事后的行為制定細則,健全健康責任保險制度與隱私保護制度等相關(guān)準則,從制度上約束醫(yī)保資金、患者用藥和電子處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管等行業(yè)規(guī)范,嚴厲打擊濫用數(shù)據(jù)的行為,形成共生監(jiān)督管理體系。

    2.科技驅(qū)動精準營銷,構(gòu)建協(xié)同共生網(wǎng)絡生態(tài)??纱龠M互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同合作,在有效維護共生利益的基礎(chǔ)上獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。首先,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需利用人工智能、5G等高新技術(shù),依托實體醫(yī)療機構(gòu),打破信息壁壘與數(shù)據(jù)孤島困局,構(gòu)建以數(shù)據(jù)共享為核心的動態(tài)網(wǎng)絡協(xié)同體系,賦能數(shù)據(jù)治理等基本醫(yī)療閉環(huán)管理。其次,廣泛收集用戶歷史數(shù)據(jù)與實時數(shù)據(jù),深度剖析客戶消費狀況,準確預測用戶意圖,推動消費者成為平臺的生產(chǎn)者和創(chuàng)新者。在獲取信息的同時,必須秉承科技向善的理念,尋求數(shù)據(jù)開發(fā)使用效益與用戶信息隱私保護的平衡點。再次,結(jié)合用戶需求,運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)將用戶進行分類,優(yōu)化廣告排序,高效投放廣告,實現(xiàn)服務從“樣本化”到“個性化”的質(zhì)變。利用分成機制倒逼廣告制作者提高精準度,為用戶提供個性化服務,獲取廣告費收入。最后,以數(shù)據(jù)本身的合法買賣賺取收益,使用戶端盈利成為可能,將用戶端與支付端打造為繼廣告營銷和醫(yī)藥電商之后的新盈利點,實現(xiàn)價值共贏。

    3.以醫(yī)為先發(fā)揮品牌效應,形成協(xié)同共生利益鏈條?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療未來可以從家庭醫(yī)生和全科醫(yī)院切入,以患為本、以醫(yī)為核心。首先,線下招募專業(yè)性強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人員,整合線上線下醫(yī)療資源,打造一支高素質(zhì)高水平醫(yī)療團隊。其次,醫(yī)療的專業(yè)性是天然壁壘,借助公益講座引領(lǐng)未來趨勢,變革從疾病走向健康的消費觀念,形成以醫(yī)為先的“醫(yī)→患→藥”閉環(huán),強化醫(yī)生在研發(fā)端的創(chuàng)新意識。盡管短時間內(nèi)難以提升企業(yè)盈利能力,但醫(yī)院和醫(yī)生在醫(yī)療閉環(huán)中占據(jù)著核心位置,醫(yī)生在整個閉環(huán)中的價值認同感得以提升,能夠創(chuàng)造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌效益,形成高價值戰(zhàn)略資產(chǎn),為企業(yè)的長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)。最后,將社區(qū)醫(yī)療服務融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,助力醫(yī)生利用大數(shù)據(jù)資源精準了解病人病情,促使專業(yè)化、碎片化的傳統(tǒng)醫(yī)療服務轉(zhuǎn)型升級為集約化、系統(tǒng)化并存的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務,實現(xiàn)平臺的可持續(xù)發(fā)展。

    4.用戶為本異質(zhì)服務,搭建協(xié)同共生盈利平臺?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療亟需打通醫(yī)療服務閉環(huán),形成用戶需求、人才資源和產(chǎn)品服務“三位一體”的內(nèi)部協(xié)同模式。第一,與APP、微信公眾號等第三方平臺合作,通過免費開放等方式,提高民眾接受度,強化用戶付費意識,提高用戶忠誠度與用戶黏性,以獲得長期穩(wěn)定的客戶流量。第二,提效降本,發(fā)揮社交網(wǎng)絡與流量效率最大化優(yōu)勢,以“微觀增量+存量”的雙輪驅(qū)動模式提升企業(yè)核心競爭力,優(yōu)化盈利模式。第三,定位平臺特色,以多元化與差異化并重的服務內(nèi)容開辟下沉市場,實現(xiàn)差異化營銷。第四,遵循“客戶導向、用戶至上”原則,建立以“量化指標—時間周期—分值”為主體的三維立體醫(yī)療服務質(zhì)量評價指標體系,進而提升供應鏈管理水平,促進平臺資源整合。第五,通過拓寬業(yè)務渠道,提供高附加值的異質(zhì)性醫(yī)療服務,明晰用戶價值主張,滿足多樣化需求,帶動利益相關(guān)者協(xié)同共進。例如,長壽經(jīng)濟的到來促使用戶將消費重點轉(zhuǎn)移到健康端,平臺可為用戶提供個性化的遠程睡眠指導,利用可穿戴設備、醫(yī)療遠程監(jiān)護等,為用戶提供私人健康管理方案等,實現(xiàn)智慧醫(yī)療,提供高附加值的異質(zhì)化醫(yī)療服務,為價值高的用戶挖掘服務深度。

    四、研究結(jié)論與啟示

    本文運用文獻研究法與案例分析法,從協(xié)同共生視角入手,分析平安好醫(yī)生、阿里健康和眾安保險三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺盈利模式的構(gòu)成要素,剖析目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺盈利模式存在的風險。研究發(fā)現(xiàn):互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的盈利狀況雖有改善,但盈利艱難,大多處于虧損狀態(tài);用戶類別有所差異,消費者用戶由被動參與者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者;大多依托集團總部資源,通過并購整合實現(xiàn)業(yè)務與規(guī)模擴張,并與政府機關(guān)、保險公司等合作,實施多元化戰(zhàn)略布局;各細分領(lǐng)域參與者眾多,但業(yè)內(nèi)尚未有打破要素流通壁壘、貫通“醫(yī)+藥+險”醫(yī)療生態(tài)體系的綜合型壟斷企業(yè),市場競爭格局未定。

    目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源以及與三甲醫(yī)院等大型機構(gòu)的合作基礎(chǔ),線下整合存在行業(yè)壁壘,醫(yī)療服務類別有限,導致生存空間狹小。其未來發(fā)展需要建立在打通醫(yī)療價值鏈壁壘的基礎(chǔ)上,深耕產(chǎn)業(yè)鏈,盤活線上線下資源,擴大規(guī)模效應,構(gòu)建發(fā)展均衡的“醫(yī)+藥+險”金三角綜合生態(tài)閉環(huán),整合共生環(huán)境、互利共贏。此外,公立醫(yī)院也積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式,行業(yè)競爭將會更加激烈,具有較強剛需屬性和付費能力的白領(lǐng)階層在很大程度上是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療競相爭奪的重要客源。因此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亟需在健康體檢、基因檢測等健康管理領(lǐng)域應用上加碼,也需要不斷開拓新的利潤增長點,滿足用戶多方需求和高標準要求。

    猜你喜歡
    盈利模式共生協(xié)同
    蜀道難:車與路的協(xié)同進化
    科學大眾(2020年23期)2021-01-18 03:09:08
    人與熊貓 和諧共生
    共生
    優(yōu)生共生圈培養(yǎng)模式探索
    優(yōu)生共生圈培養(yǎng)模式探索
    “四化”協(xié)同才有出路
    汽車觀察(2019年2期)2019-03-15 06:00:50
    從盈利模式角度看騰訊公司的發(fā)展之路
    消費導刊(2018年10期)2018-08-20 02:57:06
    三醫(yī)聯(lián)動 協(xié)同創(chuàng)新
    開放存取盈利模式之思考
    新聞傳播(2016年17期)2016-07-19 10:12:05
    網(wǎng)絡電臺陸續(xù)獲資本青睞盈利模式未知
    聲屏世界(2015年2期)2015-03-11 18:31:32
    日日爽夜夜爽网站| 美女大奶头黄色视频| 美女视频免费永久观看网站| 欧美性长视频在线观看| 一级毛片女人18水好多 | 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲欧洲日产国产| 老司机午夜十八禁免费视频| 首页视频小说图片口味搜索 | 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 波多野结衣一区麻豆| 丝袜人妻中文字幕| 精品视频人人做人人爽| 亚洲,欧美精品.| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 99九九在线精品视频| 伦理电影免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 99热国产这里只有精品6| 一区在线观看完整版| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲九九香蕉| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 色网站视频免费| 看免费成人av毛片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费在线观看完整版高清| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜av观看不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| 午夜91福利影院| 男人舔女人的私密视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品一区二区三区av网在线观看 | 最黄视频免费看| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美激情在线| 国产在线视频一区二区| 日本wwww免费看| 国产免费视频播放在线视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 多毛熟女@视频| 在线 av 中文字幕| 久久久欧美国产精品| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲欧美激情在线| 考比视频在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品免费大片| 老司机在亚洲福利影院| 免费在线观看完整版高清| 超色免费av| 中文字幕最新亚洲高清| 国产亚洲av高清不卡| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久视频综合| 一级a爱视频在线免费观看| h视频一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 夫妻午夜视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费看不卡的av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一级毛片女人18水好多 | 国产成人免费观看mmmm| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日本91视频免费播放| 午夜福利,免费看| 国产黄频视频在线观看| 美女福利国产在线| 国产在线观看jvid| 日本a在线网址| 桃花免费在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产成人一区二区在线| 极品人妻少妇av视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 考比视频在线观看| 一区在线观看完整版| 国产av国产精品国产| 999久久久国产精品视频| 色94色欧美一区二区| 性少妇av在线| 国产精品免费视频内射| 黄色一级大片看看| 久久久久视频综合| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲人成77777在线视频| 一区二区av电影网| 五月天丁香电影| 久热这里只有精品99| 中国美女看黄片| 中国国产av一级| 悠悠久久av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产欧美网| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av片天天在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 91字幕亚洲| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久久网色| www.999成人在线观看| 亚洲天堂av无毛| 99国产精品99久久久久| avwww免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 啦啦啦 在线观看视频| 日韩制服骚丝袜av| 一级a爱视频在线免费观看| 深夜精品福利| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久狼人影院| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丝袜美足系列| 另类亚洲欧美激情| 人人妻人人澡人人看| 人妻人人澡人人爽人人| 尾随美女入室| 日本一区二区免费在线视频| 99国产精品一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 人人妻人人澡人人看| 一本久久精品| 丝瓜视频免费看黄片| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲国产精品国产精品| 晚上一个人看的免费电影| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产一区二区久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| 最黄视频免费看| 老鸭窝网址在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 精品人妻1区二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 深夜精品福利| 久久性视频一级片| 丰满迷人的少妇在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 婷婷成人精品国产| 男女床上黄色一级片免费看| 只有这里有精品99| 大码成人一级视频| 亚洲国产欧美网| 亚洲熟女毛片儿| 99国产精品免费福利视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲人成网站在线观看播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲三区欧美一区| 大陆偷拍与自拍| 成人三级做爰电影| 欧美成人午夜精品| 成人免费观看视频高清| 国产成人欧美在线观看 | 男女免费视频国产| 亚洲,一卡二卡三卡| 波多野结衣av一区二区av| 1024视频免费在线观看| 好男人视频免费观看在线| 国产成人系列免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 乱人伦中国视频| 交换朋友夫妻互换小说| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品亚洲成国产av| 成人手机av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 男女边吃奶边做爰视频| 热re99久久精品国产66热6| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品免费大片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 电影成人av| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 在线av久久热| 国产成人欧美| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜免费鲁丝| 成年动漫av网址| 后天国语完整版免费观看| 一本综合久久免费| 九草在线视频观看| 国产精品一区二区在线不卡| 搡老岳熟女国产| 波多野结衣一区麻豆| 日本欧美国产在线视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产1区2区3区精品| 精品一品国产午夜福利视频| 99热网站在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 一级片免费观看大全| 99国产精品99久久久久| 欧美黑人欧美精品刺激| www.熟女人妻精品国产| 日本91视频免费播放| 91国产中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件| videosex国产| 欧美另类一区| 一个人免费看片子| 视频区图区小说| 欧美日韩精品网址| 国产有黄有色有爽视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 两个人免费观看高清视频| 少妇人妻 视频| 成年人午夜在线观看视频| 捣出白浆h1v1| www.精华液| 国产爽快片一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品二区激情视频| 激情五月婷婷亚洲| 免费看十八禁软件| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一边亲一边摸免费视频| 黄色片一级片一级黄色片| 国产成人av教育| 母亲3免费完整高清在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲成色77777| 国产在线免费精品| 久久精品成人免费网站| 夫妻午夜视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 人妻一区二区av| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 91九色精品人成在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲人成77777在线视频| 国产黄频视频在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 自线自在国产av| 久久精品国产综合久久久| 无限看片的www在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲精品乱久久久久久| 精品少妇内射三级| 午夜视频精品福利| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品日韩在线中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲国产精品国产精品| 国产免费福利视频在线观看| 久久久精品94久久精品| 啦啦啦在线免费观看视频4| 69精品国产乱码久久久| 9191精品国产免费久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲成色77777| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲欧美激情在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日本vs欧美在线观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 五月开心婷婷网| 中文欧美无线码| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲欧美激情在线| 热99久久久久精品小说推荐| 波多野结衣一区麻豆| av网站在线播放免费| 男人爽女人下面视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 蜜桃在线观看..| 国产色视频综合| av一本久久久久| 国产日韩欧美视频二区| 人妻一区二区av| 视频区图区小说| 日本欧美国产在线视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 91麻豆av在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费观看a级毛片全部| 不卡av一区二区三区| 免费高清在线观看日韩| 国产1区2区3区精品| 欧美人与善性xxx| 欧美精品av麻豆av| kizo精华| 精品第一国产精品| 亚洲成人国产一区在线观看 | 一个人免费看片子| 久久久久视频综合| 亚洲第一av免费看| 中文字幕色久视频| 少妇精品久久久久久久| 中文字幕色久视频| 欧美在线黄色| 啦啦啦在线观看免费高清www| 在线观看人妻少妇| av片东京热男人的天堂| 国产日韩欧美亚洲二区| 首页视频小说图片口味搜索 | 国产精品欧美亚洲77777| 丁香六月天网| 久久久久视频综合| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产野战对白在线观看| 极品人妻少妇av视频| 成人国产一区最新在线观看 | 亚洲图色成人| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品久久久久久精品电影小说| 51午夜福利影视在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美xxⅹ黑人| 下体分泌物呈黄色| 电影成人av| 欧美日韩av久久| cao死你这个sao货| 日韩 亚洲 欧美在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 精品福利永久在线观看| 欧美日韩精品网址| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久99一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 免费观看av网站的网址| 热99国产精品久久久久久7| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美激情在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品偷伦视频观看了| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日本av免费视频播放| 久久av网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 超碰97精品在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 日韩,欧美,国产一区二区三区| www.精华液| 国产一区有黄有色的免费视频| 一区二区三区精品91| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩视频在线欧美| 少妇人妻 视频| 久久国产精品影院| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 中国国产av一级| 一区福利在线观看| e午夜精品久久久久久久| 久久久精品区二区三区| cao死你这个sao货| 久久99热这里只频精品6学生| 男女午夜视频在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品人妻一区二区三区麻豆| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产视频首页在线观看| 老熟女久久久| a级毛片在线看网站| 高清不卡的av网站| 人妻 亚洲 视频| 又大又黄又爽视频免费| 国产黄色视频一区二区在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 中国国产av一级| 国产成人系列免费观看| 日本午夜av视频| 亚洲熟女毛片儿| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久久久久久国产电影| 美女大奶头黄色视频| 91九色精品人成在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| e午夜精品久久久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99久久综合免费| 亚洲中文av在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 老司机在亚洲福利影院| 精品人妻熟女毛片av久久网站| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲人成电影免费在线| 一级黄片播放器| 深夜精品福利| xxx大片免费视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久精品久久精品一区二区三区| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲人成电影观看| 一级毛片我不卡| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 青草久久国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 精品免费久久久久久久清纯 | 美女视频免费永久观看网站| av网站免费在线观看视频| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲国产看品久久| 视频区图区小说| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲免费av在线视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久性视频一级片| 一级黄色大片毛片| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产高清国产精品国产三级| 大型av网站在线播放| 欧美另类一区| 美女午夜性视频免费| 国产精品人妻久久久影院| av在线老鸭窝| 99久久精品国产亚洲精品| 国产亚洲一区二区精品| 男女下面插进去视频免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 在线av久久热| 在线观看人妻少妇| 人人妻人人澡人人看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲熟女毛片儿| 视频在线观看一区二区三区| 婷婷色综合www| 欧美日韩综合久久久久久| 久久青草综合色| 亚洲av美国av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国产精品99久久99久久久不卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品美女久久av网站| 久久综合国产亚洲精品| 久热这里只有精品99| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 飞空精品影院首页| 免费高清在线观看视频在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 男女之事视频高清在线观看 | 晚上一个人看的免费电影| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品久久久久成人av| 色94色欧美一区二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日本欧美视频一区| 亚洲欧洲国产日韩| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 视频区图区小说| 三上悠亚av全集在线观看| 日本午夜av视频| 飞空精品影院首页| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 99热全是精品| 永久免费av网站大全| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产人伦9x9x在线观看| kizo精华| 青春草亚洲视频在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲免费av在线视频| 91成人精品电影| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲第一av免费看| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩视频在线欧美| 成人国语在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲美女黄色视频免费看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 丝袜美腿诱惑在线| 9191精品国产免费久久| 在线天堂中文资源库| 9色porny在线观看| 午夜福利,免费看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品人妻1区二区| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产欧美亚洲国产| 精品少妇内射三级| 国产精品一区二区在线观看99| 一本综合久久免费| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲色图综合在线观看| 黄色视频不卡| 热re99久久国产66热| 女人久久www免费人成看片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 国产主播在线观看一区二区 | 丝袜喷水一区| 亚洲精品乱久久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 99热网站在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 狂野欧美激情性xxxx| 在线观看一区二区三区激情| 色婷婷av一区二区三区视频| 新久久久久国产一级毛片| 777米奇影视久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久热在线av| 黄色一级大片看看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜精品国产一区二区电影| 免费av中文字幕在线| 国产成人精品在线电影| 麻豆乱淫一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 婷婷色综合大香蕉| 在线观看免费视频网站a站| 午夜日韩欧美国产| 91国产中文字幕| 国产xxxxx性猛交| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久国产欧美日韩av| 青青草视频在线视频观看| 大型av网站在线播放| 嫩草影视91久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲欧美精品自产自拍| 999久久久国产精品视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品在线美女| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲av电影在线进入| 国产精品一二三区在线看| 成人三级做爰电影| 波野结衣二区三区在线| 免费看av在线观看网站| www.精华液| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美国产精品一级二级三级| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美精品av麻豆av|