基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)藥治療消化性潰瘍用藥特點(diǎn)研究

薛 寧，郭桓博，馬瑞雪，苗明三，朱平生

基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)藥治療消化性潰瘍用藥特點(diǎn)研究

薛 寧，郭桓博，馬瑞雪，苗明三，朱平生*

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000

剖析中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的用藥特點(diǎn)，為消化性潰瘍的臨床用藥提供參考。通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WF）檢索并篩選近10年中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床文獻(xiàn)，對(duì)其有效處方中藥進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析和聚類(lèi)分析。共篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)144篇，包含有效方劑252首，中藥177味，其中白芍、甘草、延胡索、黃芪等藥物使用頻次較高，藥性以溫、微寒居多，藥味以苦、甘居多，歸經(jīng)以脾、肺、肝為主，功效分類(lèi)以補(bǔ)虛藥、理氣藥最常見(jiàn)。通過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，獲關(guān)聯(lián)度較高的藥物組合15對(duì)；聚類(lèi)分析獲藥物分類(lèi)4種。對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析獲藥物組合8對(duì)；聚類(lèi)分析獲藥物分類(lèi)3種。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療消化性潰瘍以補(bǔ)虛藥、理氣藥為主，常與藥性溫、微寒，藥味苦、甘，歸脾、肺、肝經(jīng)的藥物配伍使用，對(duì)中醫(yī)臨床治療消化性潰瘍具有一定的借鑒意義。

消化性潰瘍；中醫(yī)藥；數(shù)據(jù)挖掘；關(guān)聯(lián)規(guī)則；聚類(lèi)分析

消化性潰瘍（peptic ulcer）指胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)，病變穿透黏膜肌層或達(dá)更深層次，常發(fā)生于胃、十二指腸。消化性潰瘍是一種全球性常見(jiàn)病，可發(fā)生于任何年齡段，男性多于女性，十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）多于胃潰瘍（gastric ulcer）。消化性潰瘍病因復(fù)雜，主要包含胃酸、胃蛋白酶、幽門(mén)螺旋桿菌（，HP）、藥物等因素；發(fā)病機(jī)制尚未明確，但目前廣泛認(rèn)為損傷與修復(fù)不足是發(fā)病機(jī)制的兩方面[1-2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法包括保護(hù)胃黏膜、抗HP、促胃動(dòng)力、抑酸等藥物口服療法及外科手術(shù)治療?；瘜W(xué)藥治療效果明顯，但復(fù)發(fā)率高，不良反應(yīng)明顯，需尋求更佳的治療之法[3]。

中醫(yī)典籍中未明確記載“消化性潰瘍”病名，根據(jù)其臨床特征將其歸屬于“胃脘痛”“胃瘍”等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為其發(fā)生是由外邪犯胃、情志不暢、飲食傷胃、脾胃素虛等因素引起胃氣郁滯，胃失和降，不通則通，不榮則通所致[4]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療消化性潰瘍時(shí)療效穩(wěn)定、安全可靠、治愈率高、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)小、針對(duì)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越突出[5]。因此，本研究通過(guò)收集近10年關(guān)于中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床文獻(xiàn)，分析數(shù)據(jù)，研究其用藥特征，以期為臨床治療消化性潰瘍用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

使用計(jì)算機(jī)檢索方法，以“消化性潰瘍”＋“中醫(yī)”或“中藥”為主題詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)2011年6月1日—2021年6月1日發(fā)表的中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床中文文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合檢索范圍；中藥治療消化性潰瘍的臨床研究文獻(xiàn)；治療方案為中藥復(fù)方內(nèi)服法，劑型為湯劑，復(fù)方組成明確，治療有效。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療未有療效的文獻(xiàn)；綜述、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類(lèi)文獻(xiàn)；未明確具體中藥處方或?yàn)閱畏街苿?、?lián)合用藥；隨證加減藥物用方；中藥用法為灌腸等非內(nèi)服用法；湯劑之外的劑型。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將符合標(biāo)準(zhǔn)的處方中藥名稱錄入Excel 2019，建立數(shù)據(jù)文件。根據(jù)《中國(guó)藥典》2020年版[6]和《中藥學(xué)》[7]對(duì)中藥名稱進(jìn)行規(guī)范化處理，如元胡規(guī)范為延胡索、云苓規(guī)范為茯苓、元參規(guī)范為玄參、神曲規(guī)范為六神曲、白芨規(guī)范為白及、丹皮規(guī)范為牡丹皮、山梔規(guī)范為梔子、烏賊骨規(guī)范為海螵蛸等；中藥的功效因炮制方法不同而有差異，故分別統(tǒng)計(jì)藥物的炮制品。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用Excel 2019建立數(shù)據(jù)文件，對(duì)所納藥物性味歸經(jīng)、功效分類(lèi)等進(jìn)行頻數(shù)分析；采用Clementine 12.0對(duì)高頻藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析；運(yùn)用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行聚類(lèi)分析。

2 結(jié)果

2.1 中藥治療消化性潰瘍高頻藥物使用頻數(shù)、性味、歸經(jīng)、功效分類(lèi)情況

篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)144篇，中藥處方252首，其中知網(wǎng)搜集到文獻(xiàn)29個(gè)，處方38個(gè)，萬(wàn)方搜集到文獻(xiàn)115個(gè)，處方214個(gè)。將其包含的全部中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)中藥名稱規(guī)范化處理后，獲中藥177味，累計(jì)頻數(shù)2502次。納入中藥累計(jì)頻數(shù)2502次，預(yù)取其1%為高頻藥物藥味數(shù)，根據(jù)后續(xù)統(tǒng)計(jì)操作再進(jìn)行調(diào)整，最終選取高頻藥物22味，累計(jì)頻數(shù)1529次，最后一味藥所對(duì)應(yīng)頻次為43。依據(jù)《中國(guó)藥典》2020年版和《中藥學(xué)》對(duì)頻次≥43的22味中藥進(jìn)行頻數(shù)、性味、歸經(jīng)、功效分類(lèi)的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1所示。

由表1可知，在頻次≥43的22味中藥中，使用頻數(shù)最高的前4味藥物是白芍（171次，頻率11.18%）、甘草（115次，頻率7.52%）、延胡索（109次，頻率7.13%）、黃芪（86次，頻率5.62%）；藥性頻數(shù)累計(jì)1529次，藥性溫（462次，頻率30.22%）、微寒（385次，頻率25.18%）最多；藥味累計(jì)頻數(shù)2582次，其中苦（856次，頻率33.15%）、甘（612次，頻率23.70%）、辛（492次，頻率19.05%）居多；歸經(jīng)共有11種，累計(jì)頻數(shù)4594次，脾經(jīng)（1220次，頻率26.56%）、肺經(jīng)（706次，頻率15.37%）、肝經(jīng)（700次，頻率15.24%）最多；功效分類(lèi)共涉及9類(lèi)，累計(jì)頻數(shù)1529次，以補(bǔ)虛藥（624次，頻率40.81%）、理氣藥（239次，頻率15.63%）居多。

2.2 中藥治療消化性潰瘍高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

通過(guò)Clementine 12.0軟件對(duì)高頻藥物（頻數(shù)≥43）進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，“網(wǎng)絡(luò)化展示”見(jiàn)圖1；運(yùn)用Apriori建模進(jìn)一步挖掘隱性的藥物組合，設(shè)置置信度＞85%，支持度＞12%，最大前項(xiàng)數(shù)為5，提升度＞1，獲核心藥物組合15種[8-9]，見(jiàn)表2。

2.3 中藥治療消化性潰瘍高頻藥物聚類(lèi)分析

使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)高頻藥物（頻數(shù)≥43）進(jìn)行聚類(lèi)分析，可將藥物大致分為4類(lèi)[10-11]。I類(lèi)：桂枝、大棗、炙甘草、黨參、茯苓、陳皮；II類(lèi)：枳殼、郁金、柴胡、香附、丹參、砂仁、延胡索；III類(lèi)：川楝子、黃芩、黃連、白及、海螵蛸、黃芪、白術(shù)；IV類(lèi)：白芍、甘草。聚類(lèi)分析樹(shù)狀圖如圖2。

表1 中藥治療消化性潰瘍高頻藥物使用頻數(shù)、性味、歸經(jīng)、功效分類(lèi)情況

Table 1 Frequency of use, nature and flavor, meridian and efficacy classification of high frequency TCM in treatment of peptic ulcer

藥物頻數(shù)頻率/%藥性藥味歸經(jīng)功效分類(lèi) 白芍17111.18微寒苦、酸肝、脾補(bǔ)虛藥 甘草115 7.52平甘心、肺、脾、胃補(bǔ)虛藥 延胡索109 7.13溫辛、苦肝、脾、心活血化瘀藥 黃芪 86 5.62微溫甘脾、肺補(bǔ)虛藥 炙甘草 85 5.56平甘心、肺、脾、胃補(bǔ)虛藥 黃連 84 5.49寒苦心、脾、胃、肝、膽、大腸清熱藥 香附 78 5.10平辛、微苦、微甘肝、脾、三焦理氣藥 白術(shù) 73 4.77溫甘、苦脾、胃補(bǔ)虛藥 陳皮 71 4.64溫辛、苦脾、肺理氣藥 海螵蛸 71 4.64溫咸、澀脾、腎收澀藥 丹參 60 3.92微寒苦心、肝活血化瘀藥 白及 59 3.86微寒苦、甘、澀肺、胃、肝止血藥 黨參 51 3.34平甘脾、肺補(bǔ)虛藥 桂枝 51 3.34溫辛、甘心、肺、膀胱解表藥 柴胡 50 3.27微寒辛、苦肝、膽、肺解表藥 茯苓 49 3.20平甘、淡心、肺、脾、腎利水滲濕藥 川楝子 45 2.94寒苦肝、小腸、膀胱理氣藥 黃芩 45 2.94寒苦肺、膽、脾、大腸、小腸清熱藥 枳殼 45 2.94微寒苦、辛、酸脾、胃理氣藥 砂仁 44 2.88溫辛脾、胃、腎化濕藥 郁金 44 2.88寒辛、苦肝、膽、心、肺活血化瘀藥 大棗 43 2.81溫甘脾、胃、心補(bǔ)虛藥

圖1 中藥治療消化性潰瘍高頻藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)化展示

2.4 脾胃虛寒型消化性潰瘍用藥特點(diǎn)分析

對(duì)納入的中藥處方進(jìn)行證型統(tǒng)計(jì)，脾胃虛寒型（頻次91，頻率36.11%）、肝胃不和型（頻次47，頻率18.65%）、瘀血停胃型（頻次43，頻率17.06%）、肝胃郁熱型（頻次42，頻率16.67%）、胃陰不足型（頻次21，頻率8.33%）、濕熱中阻型（頻次6，頻率2.38%）、宿食積滯型（頻次2，頻率0.79%），以脾胃虛寒型消化性潰瘍累計(jì)頻數(shù)最多，故對(duì)最常見(jiàn)的脾胃虛寒型消化性潰瘍進(jìn)行深一步的用藥特點(diǎn)分析。

2.4.1 脾胃虛寒型消化性潰瘍用藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 采用Clementine 12.0軟件對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍用藥進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，采用Apriori算法深入挖掘潛在的藥物組合，設(shè)置支持度＞45%，置信度＞85%，提升度＞1，最大前項(xiàng)數(shù)為5，得到核心藥物組合8種[12-13]，見(jiàn)表3；藥物關(guān)聯(lián)“網(wǎng)絡(luò)化展示”見(jiàn)圖3。

2.4.2 脾胃虛寒型消化性潰瘍用藥聚類(lèi)分析 采用SPSS 25.0軟件對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍用藥進(jìn)行聚類(lèi)分析[14-15]，將藥物大致分為3類(lèi)。I類(lèi)：丹參、太子參、白及、海螵蛸；II類(lèi)：黃芪、白芍、白術(shù)、延胡索；III類(lèi)：桂枝、炙甘草、大棗。聚類(lèi)分析樹(shù)狀圖如圖4所示。

表2 中藥治療消化性潰瘍高頻藥物間藥物組合

Table 2 High-frequency drug combination of TCM in treatment of peptic ulcer

藥物組合置信度/%支持度/%提升度藥物組合置信度/%支持度/%提升度 白芍-柴胡-香附100.00 13.041.480 白芍-川楝子88.89 17.791.315 白芍-白術(shù)-黃芪-延胡索 94.12 13.441.393 白芍-桂枝-黃芪88.10 16.601.303 桂枝-大棗-白芍 93.55 12.254.641 白芍-黃芪-延胡索87.76 19.371.298 黃芪-白術(shù)-延胡索-白芍 91.43 13.832.690 延胡索-白及-黃芪-白芍87.50 12.652.031 白芍-大棗-桂枝 90.63 12.651.341 白芍-白及-海螵蛸-黃芪87.10 12.251.289 延胡索-郁金-炙甘草 90.63 12.652.103 白芍-桂枝86.27 20.161.276 黃芪-白及-延胡索-白芍 90.32 12.252.657 延胡索-丹參-白芍85.29 13.441.980 白芍-柴胡 90.00 19.761.332

圖2 中藥治療消化性潰瘍高頻藥物聚類(lèi)分析樹(shù)狀圖

表3 中藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍核心藥物組合

Table 3 Core drug combination of TCM in treatment of spleen and stomach deficiency cold type peptic ulcer

藥物組合支持度/%置信度/%提升度 黃芪-白芍74.44 91.04 1.051 黃芪-延胡索52.22 91.49 1.056 黃芪-桂枝51.11 91.30 1.054 白芍-桂枝51.11 86.96 1.168 白芍-延胡索-黃芪47.78 86.05 1.156 黃芪-白術(shù)-白芍46.67 90.48 1.044 白芍-桂枝-黃芪46.67 88.10 1.183 桂枝-炙甘草45.56 85.37 1.670

圖3 中藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)化展示

3 討論

中醫(yī)古籍中對(duì)消化性潰瘍并無(wú)專(zhuān)門(mén)的記載，中醫(yī)學(xué)將其歸于“胃脘痛”范疇?！拔鸽渫础辈∶钤缬涗浻凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞》指出：“胃病者……胃脘當(dāng)心而痛”[16]。唐宋之前文獻(xiàn)多稱胃脘痛為心痛，直到金元時(shí)代，胃痛才成為獨(dú)立的病證?！夺t(yī)學(xué)正傳?胃脘痛》：“古方九種心痛……皆在胃脘”“氣在上者涌之……留者行之”“夫通者不痛，理也……寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也”，胃脘痛病因病機(jī)復(fù)雜，此為后世辨證論治胃痛奠定了基礎(chǔ)。目前，西醫(yī)治療消化性潰瘍臨床療效顯著，但不良反應(yīng)較多，中醫(yī)辨證治療此病療效明顯、安全性高、副作用少等優(yōu)勢(shì)越來(lái)越突出[17]，故本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的用藥規(guī)律，為中醫(yī)臨床治療此病提供一定的參考。

圖4 中藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍用藥聚類(lèi)分析樹(shù)狀圖

研究結(jié)果表明，中藥治療消化性潰瘍的高頻藥物中使用頻數(shù)最高的前4味藥物是白芍、甘草、延胡索、黃芪。白芍味苦、酸，性微寒，入肝、脾經(jīng)，能調(diào)肝理脾、養(yǎng)血柔肝止痛，治療脾虛肝旺，胃、腹疼痛及泄瀉等?。滑F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，白芍具有抑制胃腸道平滑肌收縮、抗炎、抗菌、抗損傷、抗氧化應(yīng)激反應(yīng)、提高免疫功能[18-19]。甘草性甘味平，藥性和緩，善于緩急止痛，可治療脾虛肝旺的脘腹攣急作痛及陰血不足的四肢攣急作痛，其歸心、肺、脾、胃經(jīng)，能補(bǔ)脾胃不足而益中氣，治脾胃虛弱、中氣不足、食少便溏等證，現(xiàn)代藥理研究表明，甘草可以保護(hù)胃黏膜，使?jié)兠嬗霞涌靃18]。延胡索性溫，味辛、苦，入肝、脾、心經(jīng)，能行血中氣滯，氣中血滯，專(zhuān)治一身上下諸痛，可廣泛用于血瘀氣滯所致身體各部位的疼痛。黃芪味甘，性微溫，入脾、肺經(jīng)，為補(bǔ)脾氣之要藥；現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、消炎抑菌[19]。因此，從中西醫(yī)藥效研究來(lái)看，以上幾種中藥均能較好地止痛。

治療消化性潰瘍使用頻次最高的為補(bǔ)虛藥、理氣藥，藥性以溫、微寒為主，藥味以苦、甘、辛居多，歸經(jīng)以脾、肺、肝經(jīng)最多。中醫(yī)認(rèn)為胃痛基本病機(jī)為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛，或胃失于濡養(yǎng)，不榮則痛，病理因素為氣滯、血瘀、寒凝、熱郁、濕阻。胃痛早期多為實(shí)證，后期常為脾胃虛弱，或虛實(shí)夾雜?！端貑?wèn)?六元正紀(jì)大論》曰：“木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛”，《靈樞?經(jīng)脈》曰：“脾足太陰之脈……，入腹屬脾絡(luò)胃……食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰”，提出胃痛的發(fā)生發(fā)展與肝、脾密切相關(guān)[16]。補(bǔ)虛藥中如甘草甘平，黃芪味甘、性微溫，甘溫補(bǔ)虛，兩者均有較好的補(bǔ)益脾肺之氣的作用；白芍味苦、酸，性微寒，能調(diào)肝理脾，益營(yíng)血，柔肝止痛?！渡蚴献鹕鷷?shū)?胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也……為肝氣相乘為甚，以木性暴，且正克也”，氣滯日久或久痛入絡(luò)，即可化火傷陰，又可致胃絡(luò)血瘀。情志與五臟的生理活動(dòng)息息相關(guān)，而與肝胃關(guān)系最為密切。國(guó)醫(yī)大師徐景藩重視肝胃關(guān)系，強(qiáng)調(diào)“肝為起病之源，胃為傳病之所”，認(rèn)為慢性胃痛以肝郁氣滯多見(jiàn)，臨床治療以疏肝和胃之法居多；董建華在治療胃痛氣分之病時(shí)，多用理氣通降、疏肝和胃、通降膽胃等調(diào)氣之法，可見(jiàn)疏肝和胃法在臨床應(yīng)用廣泛。理氣藥如香附性平，味辛、微苦、微甘，入肝脾、三焦經(jīng)，能理肝氣之郁結(jié)、行氣寬中而止痛；陳皮，性溫，味辛苦，入脾、肺經(jīng)，可行氣除脹、下氣止嘔、調(diào)理肺脾胃功能、減輕疼痛。中醫(yī)理論認(rèn)為，氣郁為導(dǎo)致胃痛的最主要病理因素。肝、脾、肺3臟與氣的運(yùn)行密切相關(guān)，肝主疏泄，氣順則通，胃自安和，即“治肝可安胃”；脾主運(yùn)化，若運(yùn)化失職，則氣機(jī)壅滯，影響肝之疏泄功能，令土壅木郁，治當(dāng)培土泄木；脾胃為氣機(jī)升降之樞，若脾胃受損，則氣行不暢而導(dǎo)致胃痛，故“治胃病不理氣非其治也”；肺主氣，若肺氣壅滯，氣機(jī)運(yùn)行受阻，也可導(dǎo)致胃痛。肝、脾、肺3臟配合協(xié)調(diào)，對(duì)氣在體內(nèi)的運(yùn)行具有重要作用，因此多選用歸肝、脾、肺經(jīng)的藥物配伍以補(bǔ)益脾肺、調(diào)肝理脾，共同維持氣的正常運(yùn)行。由此可見(jiàn)，臨床上主要以疏肝健脾和胃法來(lái)治療胃痛，符合胃痛的基本病機(jī)，臨床處方用藥時(shí)應(yīng)注重補(bǔ)虛藥與理氣藥的搭配，補(bǔ)脾兼以疏肝，效果更佳。

關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得出15種治療消化性潰瘍的常用藥物組合，包含白芍、黃芪、延胡索、白術(shù)、香附等藥物，與高頻藥物結(jié)果較一致，說(shuō)明臨床上治療消化性潰瘍用藥較為集中。其中支持度最高的為白芍-桂枝，其為小建中湯的重要組成藥物，置信度最高的為白芍-柴胡-香附，其為柴胡疏肝散的主要組成藥物。中醫(yī)理論認(rèn)為，脾虛、肝郁為胃痛的基本病機(jī)，健脾、疏肝對(duì)消化性潰瘍的臨床治療具有重要作用[20]。小建中湯功效為溫中補(bǔ)虛、和里緩急，柴胡疏肝散能夠疏肝解郁、行氣止痛，為治療肝氣郁結(jié)的代表方?，F(xiàn)代研究表明，小建中湯可以減少胃酸分泌，加快腸胃愈合，降低復(fù)發(fā)[18]；柴胡疏肝散可通過(guò)調(diào)節(jié)腦腸肽分泌紊亂、抑制下丘腦-垂體-腎上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）軸激活等機(jī)制而治療應(yīng)激性胃潰瘍[21]。通過(guò)聚類(lèi)分析，可將藥物大致分為4類(lèi)。I類(lèi)：桂枝、大棗、炙甘草、黨參、茯苓、陳皮，包含小建中湯、四君子湯的基本組成藥物，兩者主治脾胃虛寒型消化性潰瘍。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，四君子湯能夠促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，調(diào)節(jié)胃腸激素，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，加快黏膜損傷修復(fù)，增強(qiáng)腸道黏膜免疫，調(diào)整腸道微生態(tài)菌群[22]。II類(lèi)：枳殼、郁金、柴胡、香附、丹參、砂仁、延胡索。柴胡為柴胡疏肝散、丹參飲的主要組成藥物，柴胡疏肝散治療肝郁氣滯型消化性潰瘍，丹參飲治療瘀血停胃型消化性潰瘍；現(xiàn)代研究表明，丹參飲具有抗炎和抗氧化作用，改善胃黏膜[23]。III類(lèi)：川楝子、黃芩、黃連、白及、海螵蛸、黃芪、白術(shù)，為白術(shù)黃芪湯合黃芩黃連湯的加減方。白術(shù)黃芪湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍，可能與其降低炎癥因子的作用有關(guān)[24]。黃芩黃連湯治療濕熱中阻型消化性潰瘍，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芩苷可通過(guò)抗炎，促細(xì)胞增殖并抗凋亡等減輕Hp誘導(dǎo)的胃黏膜上皮細(xì)胞損傷；黃連堿可以抑制幽門(mén)螺桿菌脲酶活性[25]。IV類(lèi)：白芍、甘草，為芍藥甘草湯的組成藥物，治療胃陰不足型消化性潰瘍，能夠改善胃黏膜病理狀況，抑制炎癥細(xì)胞因子釋放[26]。以上聚類(lèi)組合均為經(jīng)方，現(xiàn)代研究也表明其能夠有效地改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀，因此，臨床遣方用藥要遵循辨證論治的原則，以收到更佳的療效。

研究發(fā)現(xiàn)，臨床治療中脾胃虛寒型消化性潰瘍較常見(jiàn)，分析其用藥特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，關(guān)聯(lián)規(guī)則藥物組合中主要組成藥物為黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、白術(shù)、延胡索，此為黃芪建中湯加減方，為治療脾胃虛寒型消化性潰瘍之經(jīng)方。消化性潰瘍的基本病機(jī)為脾虛，同時(shí)兼夾氣郁等病理因素，病位在胃，與肝脾密切相關(guān)。肝失疏泄，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致胃氣郁滯，失于和降，不通則痛，不榮則痛，故脾虛為本、肝郁為實(shí)。黃芪建中湯能溫中補(bǔ)氣、和里緩急，常用于治療中焦虛寒之消化性潰瘍，辛甘、酸甘合化以調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，重用甘溫質(zhì)潤(rùn)以抑木緩急，中氣得建，肝氣得疏，胃痛得止。聚類(lèi)分析結(jié)果得到3個(gè)聚類(lèi)方，I類(lèi)：丹參、太子參、白及、海螵蛸，為百合健胃湯加減方，能夠調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)達(dá)上下，溫中補(bǔ)虛，生肌斂瘡，清泄郁熱，化痰破瘀[27]；II類(lèi)：黃芪、白芍、白術(shù)、延胡索，有白術(shù)黃芪湯之意；III類(lèi)：桂枝、炙甘草、大棗，為黃芪建中湯的基本組成部分，與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果較一致，為臨床運(yùn)用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍提供了一定的依據(jù)。

綜上，本研究通過(guò)收集已發(fā)表的中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的文獻(xiàn)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)挖掘分析其用藥特點(diǎn)，得出了臨床治療消化性潰瘍的常用藥及配伍規(guī)律，為消化性潰瘍的中醫(yī)臨床診療提供了一定的參考依據(jù)。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

[1] 王金, 魏瑞芳, 王建斌. 中醫(yī)藥治療消化性潰瘍研究進(jìn)展 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(99): 120-121.

[2] 張昊, 褚夢(mèng)慧, 宋雪莉, 等. 消化性潰瘍的中醫(yī)治療及作用機(jī)制研究進(jìn)展 [J]. 中醫(yī)研究, 2021, 34(2): 50-54.

[3] 于曉楓, 問(wèn)明. 消化性潰瘍的西醫(yī)治療進(jìn)展 [J]. 農(nóng)家參謀, 2018(6): 275.

[4] 蔡玉麗, 戴高中. 中醫(yī)藥防治消化性潰瘍的臨床研究進(jìn)展 [J]. 智慧健康, 2020, 6(4): 48-51.

[5] 許裕偉, 何玉蓉, 康雪瑩, 等. 中醫(yī)治療消化性潰瘍研究進(jìn)展 [J]. 大眾科技, 2020, 22(1): 76-78.

[6] 中國(guó)藥典[S]. 一部. 2020: 3-453.

[7] 鐘贛生. 中藥學(xué) [M]. 第4版. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2016: 59-454.

[8] 秦小盼, 張佩佩, 吳秀艷. 基于數(shù)據(jù)挖掘探討現(xiàn)代醫(yī)家治療過(guò)敏性鼻炎用藥規(guī)律 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2021, 30(17): 1871-1876.

[9] 李家誠(chéng), 劉華. 基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)分析的中醫(yī)治療便秘用藥規(guī)律研究 [J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2021, 55(3): 27-30.

[10] 馬佳文, 金雨琪, 張翼宙. 基于聚類(lèi)分析的多囊卵巢綜合征中醫(yī)組方規(guī)律文獻(xiàn)分析 [J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2021, 56(8): 615.

[11] 鄧凱烽, 寧恒, 陸惠玲, 等. 基于現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析中醫(yī)外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的用藥規(guī)律 [J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 27(5): 796-801.

[12] 宋英杰, 黃小樺, 成榮新, 等. 中成藥治療慢性胃炎成方規(guī)律分析 [J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2021, 23(9): 102-107.

[13] 陳凱欣, 尹力為, 李滋平. 基于數(shù)據(jù)挖掘的各省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治療方案用藥規(guī)律研究 [J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2021, 23(5): 100-107.

[14] 楊湘蕃, 張華敏, 唐丹麗, 等. 中醫(yī)藥防控新型冠狀病毒肺炎方案預(yù)防期與醫(yī)學(xué)觀察期用藥情況分析 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué), 2021, 38(8): 985-990.

[15] 宋亞剛, 白明, 崔琳琳, 等. 基于數(shù)據(jù)發(fā)掘探尋肝癌中醫(yī)臨床用藥的宏觀規(guī)律 [J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2021, 27(13): 146-152.

[16] 曾燕, 黃錦軍. 探討中醫(yī)治療胃脘痛的研究進(jìn)展 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(92): 96-97.

[17] 姜委明. 消化性潰瘍的辨證治療研究進(jìn)展 [J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2020, 39(10): 160-161.

[18] 黃惠美, 鐘玉蘭. 小建中湯治療消化性潰瘍患者的效果及對(duì)幽門(mén)螺桿菌根除率的影響 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2021, 19(13): 58-60.

[19] 孫亮冰, 林平, 曾向錦. 黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的療效評(píng)估 [J]. 中醫(yī)臨床研究, 2021, 13(16): 89-92.

[20] 劉超, 葉柏. 從肝論治脾胃病的體會(huì) [J]. 江蘇中醫(yī)藥, 2017, 49(11): 54-55.

[21] 倪新強(qiáng), 曹美群, 吳正治, 等. 柴胡疏肝散的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展 [J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2017, 51(9): 109-113.

[22] 劉琳, 李巖. 四君子湯對(duì)胃腸道藥理作用的研究進(jìn)展 [J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2019, 25(5): 990-994.

[23] 李昆陽(yáng), 劉華一. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探索丹參飲治療慢性萎縮性胃炎的機(jī)制研究 [J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2020, 13(8): 1323-1332.

[24] 朱超, 常鳳玲. 白術(shù)黃芪湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者證候積分及炎性反應(yīng)的影響 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2020, 31(8): 1190-1191.

[25] 張彧, 吳東升, 徐寅, 等. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析半夏-黃芩-黃連治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的作用機(jī)制 [J]. 天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā), 2020, 32(4): 592-599.

[26] 岑自健, 鄧冠文, 熊明. 芍藥甘草湯加味聯(lián)合常規(guī)對(duì)癥治療萎縮性胃炎的效果及對(duì)血清IL-6、IL-17表達(dá)水平的影響 [J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2021, 40(3): 33-34.

[27] 黃曉燕. 百合健胃湯治療消化性潰瘍55例 [J]. 光明中醫(yī), 2009, 24(5): 871.

Study on characteristics of traditional Chinese medicine in treatment of peptic ulcer based on data mining

XUE Ning, GUO Huan-bo, MA Rui-xue, MIAO Ming-san, ZHU Ping-sheng

Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China

To analyze the characteristics of traditional Chinese medicine (TCM) in the treatment of peptic ulcer and provide reference for clinical treatment medication of peptic ulcer.The clinical literatures of peptic ulcer treated by TCM in recent ten years were searched and screened by CNKI and WF, and the frequency statistics, association rule analysis and cluster analysis of effective TCM prescriptions were carried out.A total of 144 articles meeting the standard were screened, including 252 effective prescriptions and 177 TCM. Among them, Baishao (), Gancao (et), Yanhusuo (), Huangqi () and other drugs were used more frequently, with warm and slightly cold propertiesnatures, bitter and sweet tasteflavors, spleen, lung and liver as the main meridian, and tonifying drugs and regulating qi drugs as the most common efficacy. Through association rule analysis, 15 pairs of drug combinations with high correlation degree were obtained. Four drug categories were obtained by cluster analysis. Eight drug combinations were obtained by association rule analysis of peptic ulcer with spleen and stomach deficiency and cold. Three drug categories were obtained by cluster analysis.The study found that TCM in the treatment of peptic ulcer mainly consists of tonic drugs and qi regulating drugs, which are often used in combination with drugs with warm property,and slightly cold propertynatures, bitter and sweet flavorstaste, and drugs that go attribute to the spleen, lung and liver meridian. It has certain reference significance for TCM clinical treatment of peptic ulcer.

peptic ulcer; traditional Chinese medicine; data mining; association rules; cluster analysis

R285.6

A

0253 - 2670(2022)02 - 0799 - 07

10.7501/j.issn.0253-2670.2022.02.020

2021-10-21

河南省高校科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)支持計(jì)劃（16IRTSTHN023）；河南省科技創(chuàng)新人才計(jì)劃-杰出青年項(xiàng)目（154100510020）

薛 寧（1997—），女，碩士研究生，主要從事中醫(yī)藥防治消化疾病研究。E-mail: 2911571838@qq.com

朱平生，博士，教授，主要從事中醫(yī)藥防治消化疾病方向研究。E-mail: zhupingsheng@126.com

[責(zé)任編輯 潘明佳]