巨刺法聯(lián)合耳穴貼壓及塞來(lái)昔布膠囊治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

王瑞云， 石志敏， 張軍， 李雪青

（1.唐山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌二科，河北唐山 063000；2.華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北唐山 063210）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起的病損及炎性反應(yīng)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為單側(cè)跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的突然劇痛，并且數(shù)小時(shí)出現(xiàn)熱痛、腫脹、局部皮膚發(fā)紅。尿酸鹽沉積是導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要致病因素，而尿酸鹽沉積是由于血尿酸過(guò)多所致[1]。隨著人類(lèi)生活方式的改變，海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟及啤酒的過(guò)量攝入，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢(shì)，男性發(fā)病率大于女性[2]。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵是在控制臨床癥狀的同時(shí)，降低血尿酸、調(diào)節(jié)血清炎癥因子水平，阻滯病情向慢性發(fā)展。目前，西藥治療常用的藥物為塞來(lái)昔布，塞來(lái)昔布是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基本用藥，非甾體抗炎藥不良反應(yīng)多，部分患者不能耐受，同時(shí)在降低血尿酸、阻止病情復(fù)發(fā)方面療效不佳[3]。耳穴貼壓臨床操作簡(jiǎn)單，在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方面，具有起效快，作用持久的優(yōu)勢(shì)。巨刺法是右病治左，左病治右的針刺經(jīng)脈方法，臨床多用于治療各種痛癥。本研究在應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊及耳穴貼壓的基礎(chǔ)上采用巨刺法治療急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱蘊(yùn)結(jié)型取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2019年2月至2020年9月唐山市中醫(yī)醫(yī)院病房及門(mén)診收治的110例明確診斷為濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》[4]的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床癥狀、X線檢查、關(guān)節(jié)液檢查可以確診。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]痛風(fēng)的證候分類(lèi)中的濕熱證擬定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在30～65歲之間；③為單側(cè)、急性發(fā)病的患者；④自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或繼發(fā)性痛風(fēng)的患者；②合并嚴(yán)重腎功能不全的患者；③假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、丹毒與蜂窩織炎的患者；④過(guò)敏體質(zhì)的患者；⑤妊娠或哺乳期婦女。

1.5 脫落及剔除標(biāo)準(zhǔn)

①在治療期間口服其他影響療效的藥物者；②接受研究期間，依從性差，未按研究方案要求服藥者；③接受研究期間，出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件者；④治療結(jié)束后，電話失訪者。

1.6 治療方法

1.6.1 基礎(chǔ)治療

2組患者均給予塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合耳穴貼壓療法治療。塞來(lái)昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司分裝，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20020063）口服，每次0.2 g，每日2次。耳穴貼壓療法。選穴：神門(mén)（三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍上方），枕小神經(jīng)刺激點(diǎn)（耳殼外側(cè)面耳輪結(jié)節(jié)上緣0.2 cm處的內(nèi)側(cè)面）。操作：患者取坐位，醫(yī)者采用75%酒精消毒、脫脂、清潔患者耳廓局部，醫(yī)者左手固定耳廓，右手用鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布?jí)K對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓。囑患者每日按壓3～5次，每次3～5 min，2 d換貼1次，左耳、右耳交替進(jìn)行。連續(xù)治療14 d。

1.6.2 對(duì)照組

在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予常規(guī)針刺治療[6]。選穴：選擇患者疼痛下肢的腧穴：八風(fēng)、內(nèi)庭、昆侖、申脈、膝眼、陽(yáng)陵泉。操作：患者取仰臥位，應(yīng)用75%乙醇對(duì)所選腧穴穴區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，采用華佗牌一次性使用無(wú)菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，規(guī)格：0.35 mm×13 mm、0.35 mm×40 mm）。針刺申脈穴使用0.35 mm×13 mm針灸針，其余穴位均使用0.35 mm×40 mm針灸針，八風(fēng)穴、內(nèi)庭穴朝向心方向斜刺，刺入15 mm，昆侖穴直刺15 mm，申脈穴直刺10 mm，膝眼穴針尖向膝中，直刺20 mm，陽(yáng)陵泉穴直刺20 mm。操作手法采用平補(bǔ)平瀉手法，以拇指、食指持針，不斷地做左右旋轉(zhuǎn)，同時(shí)做上提和下插動(dòng)作，得氣后留針15 min。每天1次，連續(xù)治療14 d。

1.6.3 觀察組

在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予巨刺法治療。選穴：選擇患者不疼痛下肢的腧穴，為單側(cè)、患肢對(duì)側(cè)選穴：八風(fēng)、內(nèi)庭、昆侖、申脈、膝眼、陽(yáng)陵泉。操作：患者取仰臥位，采用75%乙醇對(duì)所選腧穴穴區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，采用華佗牌一次性使用無(wú)菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，規(guī)格：0.35 mm×13 mm、0.35 mm×40 mm）。針刺申脈穴使用0.35 mm×13 mm針灸針，其余穴位均選用0.35 mm×40 mm針灸針，八風(fēng)穴、內(nèi)庭穴朝向心方向斜刺，刺入15 mm，昆侖穴直刺15 mm，申脈穴直刺10 mm，膝眼穴針尖向膝中，直刺20 mm，陽(yáng)陵泉穴直刺20 mm。操作手法采用平補(bǔ)平瀉手法，以拇指、食指持針，不斷地做左右旋轉(zhuǎn)，同時(shí)做上提和下插動(dòng)作，得氣后留針15 min。每天1次，連續(xù)治療14 d。

1.7 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀和體征總積分（total symptomscore，TSS）[7]。2組患者分別于治療前后進(jìn)行TSS評(píng)分，TSS評(píng)分包括關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分、觸診壓痛評(píng)分、皮膚紅暈程度評(píng)分、痛風(fēng)石評(píng)分、關(guān)節(jié)畸形評(píng)分共6個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分根據(jù)癥狀的無(wú)、輕、中、重，分別計(jì)為0、1、2、3分。分值范圍為0～18分。②中醫(yī)證候積分。2組患者分別于治療前后進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分，中醫(yī)證候包括關(guān)節(jié)疼痛、口渴、尿黃、心煩不安，每小項(xiàng)評(píng)分根據(jù)癥狀的無(wú)、輕、重，分別計(jì)為0、2、4分。中醫(yī)證候積分分值范圍為0～16分。③血尿酸（BUA）、血沉（ESR）水平、C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)。2組患者分別于治療前后進(jìn)行檢測(cè)。BUA、CRP檢測(cè)：清晨抽取患者空腹靜脈血3 mL，應(yīng)用自動(dòng)化生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。血沉檢測(cè)：清晨抽取患者空腹靜脈血5 mL，抗凝后在特有試管留置檢測(cè)。④關(guān)節(jié)超聲評(píng)分。2組患者分別于治療前后對(duì)患病關(guān)節(jié)進(jìn)行超聲檢查，根據(jù)不同超聲表現(xiàn)由輕到重分別計(jì)為0、1、2、3分。0分：無(wú)雙軌征、強(qiáng)回聲團(tuán)點(diǎn)，骨質(zhì)表面光滑。1分：2～4個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn)，滑膜厚度2～5 mm，滑膜內(nèi)有1～2處血流信號(hào)，骨表面不光滑但無(wú)骨質(zhì)缺損，少量積液。2分：散在分布強(qiáng)回聲點(diǎn)，滑膜厚度5～9 mm，滑膜內(nèi)有3～4處短線狀血流信號(hào)且分布不超過(guò)滑膜面的一半，骨表面輕微、骨質(zhì)缺損，中量積液。3分：有雙軌征及強(qiáng)回聲團(tuán)，強(qiáng)回聲點(diǎn)呈暴風(fēng)雪征，滑膜厚度9 mm以上，滑膜內(nèi)有樹(shù)枝狀、網(wǎng)狀血流信號(hào)且分布超過(guò)滑膜面的一半，骨表面凹凸不平、骨質(zhì)缺損廣泛，大量積液。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]采用尼莫地平法。根據(jù)TSS評(píng)分進(jìn)行判定，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：90%≤療效指數(shù)≤100%，BUA、ESR正常；顯效：70%≤療效指數(shù)＜90%，BUA正常；有效：30%≤療效指數(shù)＜70%；無(wú)效：療效指數(shù)＜30%。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者基線資料比較

表1 結(jié)果顯示：2組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

表1 2組濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients with acute unilateral gouty arthritis of damp heat accumulation type （±s）

表1 2組濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients with acute unilateral gouty arthritis of damp heat accumulation type （±s）

?

2.22組患者失訪情況比較

研究過(guò)程中，觀察組脫落1例（治療期間口服其它影響療效藥物），剔除1例（數(shù)據(jù)不全）；對(duì)照組脫落2例（自行退出），剔除1例（數(shù)據(jù)不全）。最終觀察組53例、對(duì)照組52例納入療效統(tǒng)計(jì)。

2.32組患者治療前后TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分比較

表2 結(jié)果顯示：治療前，2組患者TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分比較Table 2 Comparison of TSS score，TCM syndrome scores and joint ultrasound score between the two groups of patients with acute unilateral gouty arthritis of damp heat accumulation type before and after treatment（±s，分）

表2 2組濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分比較Table 2 Comparison of TSS score，TCM syndrome scores and joint ultrasound score between the two groups of patients with acute unilateral gouty arthritis of damp heat accumulation type before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

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2.42組患者治療前后BUA、ESR、CRP水平比較

表3 結(jié)果顯示：治療前，2組患者BUA、ESR、CRP水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的BUA、ESR、CRP水平均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善BUA、ESR、CRP水平方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后BUA、ESR、CRP水平比較Table 3 Comparison of BUA，ESR and CRP levels between the two groups of patients with acute unilateral gouty arthritis of damp heat accumulation type before and after treatment （±s）

表3 2組濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后BUA、ESR、CRP水平比較Table 3 Comparison of BUA，ESR and CRP levels between the two groups of patients with acute unilateral gouty arthritis of damp heat accumulation type before and after treatment （±s）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

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2.52組患者臨床療效比較

表4 結(jié)果顯示：觀察組總有效率為92.45%（49/53），對(duì)照組為76.92%（40/52）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效比較Table 4 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients with acute unilateral gouty arthritis of damp heat accumulation type [例（%）]

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及其周?chē)M織而導(dǎo)致局部炎性反應(yīng)的疾病。沉積于關(guān)節(jié)滑膜的尿酸鈉結(jié)晶使內(nèi)皮細(xì)胞中的單核巨噬細(xì)胞的粘附與滲出增加，吞噬尿酸鈉微晶的中性粒細(xì)胞釋放炎性細(xì)胞因子[8]。病變關(guān)節(jié)的紅腫熱痛是關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜及其周?chē)M織急性炎癥的表現(xiàn)，其誘發(fā)關(guān)節(jié)組織炎性反應(yīng)，反復(fù)刺激關(guān)節(jié)滑膜，引起關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，關(guān)節(jié)灼熱腫脹等一系列癥狀。塞來(lái)昔布膠囊是選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑，廣泛地應(yīng)用在關(guān)節(jié)疾病疼痛患者中?，F(xiàn)代研究顯示，應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊可以明顯改善患者急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅腫熱痛癥狀，明顯縮短住院時(shí)間，相對(duì)其它非甾體抗炎藥，其消化道不良反應(yīng)小[9]。耳穴貼壓聯(lián)合針刺治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可以明顯改善患者的疼痛癥狀，縮短病程。在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用耳穴貼壓和針刺治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，不僅可以減輕西藥的不良反應(yīng)，還可以明顯緩解患者的疼痛癥狀，且復(fù)發(fā)率低[10]。但是，不同的針刺手法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其臨床療效有一定的差異性，選擇最優(yōu)的針刺手法，是本研究的關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，在西藥、耳穴貼壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合巨刺法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其臨床療效明顯高于常規(guī)針刺療法。

急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸屬于中醫(yī)“濕熱痹證”的范疇。濕、熱是急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最重要的病性要素。祛濕清熱、止痛通絡(luò)是中醫(yī)治療急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基本治療方案。本研究中，耳穴貼壓治療選穴為神門(mén)、枕小神經(jīng)刺激點(diǎn)。神門(mén)穴具有消炎止痛、鎮(zhèn)靜的作用，可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，為止痛的要穴。枕小神經(jīng)刺激點(diǎn)又名枕小神經(jīng)耳穴，有“枕小神經(jīng)通肢末”之說(shuō)，枕小神經(jīng)刺激點(diǎn)具有鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活絡(luò)的作用。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病變部位多在單側(cè)下肢，雖然病變部位在下肢關(guān)節(jié)，根據(jù)下病上治的原則，選擇在人體上部的耳穴為治療點(diǎn)，可以有效地緩解下肢的疼痛?，F(xiàn)代研究證實(shí)，耳穴貼壓可以明顯改善下肢的疼痛，同時(shí)，具有改善患者心理狀態(tài)的功能，減少西藥止痛藥的藥量及用藥頻率[11]。

《靈樞·官針》云：“巨刺者，左取右，右取左?！薄夺樉拇蟪伞ぞ薮陶摗吩疲骸熬薮檀探?jīng)脈，繆刺刺絡(luò)脈，所以別也?！本薮谭ㄊ侵委煾鞣N痛癥常用的一種針刺手法。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病變部位多在單側(cè)下肢，雖然病變部位在下肢關(guān)節(jié)，根據(jù)左病右治、右病左治的原則，選擇在人體下肢對(duì)側(cè)的腧穴為治療點(diǎn)，可以有效地緩解病變下肢關(guān)節(jié)的疼痛。現(xiàn)代研究證實(shí)，巨刺法可以明顯改善對(duì)側(cè)病變下肢的疼痛，由于病變下肢本身就疼痛，接受針刺治療，部分患者不能耐受，選擇對(duì)側(cè)腧穴治療，則依從性高，復(fù)發(fā)率低[12]。

本研究結(jié)果顯示：治療后，2組患者的TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善TSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分以及關(guān)節(jié)超聲評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組患者的BUA、ESR、CRP水平均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善BUA、ESR、CRP水平方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為92.45%（49/53），對(duì)照組為76.92%（40/52）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究針刺選穴為八風(fēng)、內(nèi)庭、昆侖、申脈、膝眼、陽(yáng)陵泉。八風(fēng)屬經(jīng)外奇穴，具有祛風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒的功效?！端貑?wèn)·刺瘧》：“先足脛酸痛者，先刺足陽(yáng)明十指間出血?！爆F(xiàn)代研究顯示，針刺八風(fēng)穴輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，不僅可以增強(qiáng)疼痛效果，而且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低[13]。內(nèi)庭為足陽(yáng)明胃經(jīng)的滎穴，具有清熱瀉火的作用，可以使對(duì)側(cè)病變關(guān)節(jié)的濕熱之邪從對(duì)側(cè)肢體腧穴而出?，F(xiàn)代研究表明，針刺內(nèi)庭穴不但可以治療人體上部的牙痛、咽喉腫痛，而且可以改善對(duì)側(cè)肢體的疼痛、腫脹[14]。昆侖為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴，《類(lèi)經(jīng)》曰：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚，故當(dāng)節(jié)之會(huì)處索而刺之?！鄙昝}為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，為八脈交會(huì)穴，通于陽(yáng)蹺脈，同時(shí)亦為孫思邈十三鬼穴之鬼路，具有通絡(luò)止痛、安神鎮(zhèn)靜的作用?，F(xiàn)代研究顯示，針刺昆侖、申脈穴，可以使?jié)裥皬淖闾?yáng)膀胱經(jīng)腧穴而走，多用于治療因濕邪導(dǎo)致的各種痛癥[15]。膝眼為經(jīng)外奇穴，具有通利關(guān)節(jié)、通絡(luò)止痛的作用，《勝玉歌》云：“兩膝無(wú)端腫如斗，膝眼三里艾當(dāng)施。”陽(yáng)陵泉系位于足少陽(yáng)膽經(jīng)之腧穴，為八會(huì)穴之筋會(huì)?！恶R丹陽(yáng)天星十二穴歌》曰：“膝腫并麻木，冷痹及偏風(fēng)，舉足不能起，坐臥似衰翁，針入六分止，神功妙不同?！惫赎?yáng)陵泉是治療筋病的要穴，特別是下肢筋病，臨床較為常用，其具有舒筋和壯筋的作用?，F(xiàn)代研究顯示，針刺膝眼、陽(yáng)陵泉不但可以治療膝關(guān)節(jié)各種痛癥，而且對(duì)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)骨病、滑膜病變均有療效[16]。

綜上所述，在口服塞來(lái)昔布膠囊及耳穴貼壓的基礎(chǔ)上聯(lián)合巨刺法治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性單側(cè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有效改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者疼痛、紅腫等臨床癥狀，有效地降低BUA、ESR、CRP水平，臨床療效顯著。但是，目前研究樣本量偏少，今后需要多中心、大樣本進(jìn)行研究，以評(píng)價(jià)巨刺療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)的有效性和安全性。