醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)“血液”實(shí)驗(yàn)課程思政的探索與實(shí)踐

許蓬娟，李春深，蔡青，譚俊珍

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，天津 301617）

2020 年5 月教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（簡稱《綱要》），《綱要》指出課程思政建設(shè)是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要任務(wù)，要深入挖掘各類課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，將顯性教育與隱性教育相統(tǒng)一、相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)“潤物無聲”的育人效果[1]。在醫(yī)學(xué)院校中，生理學(xué)是研究生命活動規(guī)律的科學(xué)，同時又是醫(yī)學(xué)教育中重要的基礎(chǔ)課程。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)課程的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握生理學(xué)基本的實(shí)驗(yàn)方法及生理儀器的使用，驗(yàn)證、鞏固和理解生理學(xué)的基本理論，同時要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德與臨床思維，樹立為病人服務(wù)的意識，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和臨床醫(yī)學(xué)課及防治疾病的醫(yī)療實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。如何利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)這個有效途徑，以實(shí)驗(yàn)室為平臺，將思政內(nèi)容融入理論知識與技能訓(xùn)練，符合學(xué)生的成長要求，滿足未來的職業(yè)需要，真正做到在教學(xué)中全過程育人，是近年來授課教師一直努力的方向。在此，筆者以醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中“血液”實(shí)驗(yàn)為例，對實(shí)驗(yàn)課融入思政元素進(jìn)行初步探究與實(shí)踐，旨在推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程思政。

一、醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程思政的必要性

當(dāng)前，隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對各類醫(yī)療衛(wèi)生人才的要求不斷提高，國務(wù)院辦公廳在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》中也強(qiáng)調(diào)“把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程，推動人文教育和專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為自己的職業(yè)責(zé)任”[2]。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著為國家和社會培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的重任，因此，醫(yī)學(xué)院校課程思政的開展與推廣顯得更為重要。

在高校中，學(xué)生接觸最多的是專業(yè)課程與專業(yè)教師，專業(yè)課程教學(xué)是課程思政最主要的依托與載體。生理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)、護(hù)、藥等專業(yè)的必修專業(yè)課，其主要研究、揭示人體正常生命現(xiàn)象的活動規(guī)律及生理功能，并闡明其產(chǎn)生機(jī)制及內(nèi)、外環(huán)境改變對這些活動的影響。生理學(xué)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，對基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用的相互轉(zhuǎn)化發(fā)揮重要的推動作用[3]。同時，生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)，其依賴生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程幫助學(xué)生更好地掌握人體正常生理功能發(fā)生機(jī)制及其活動規(guī)律的基本理論、基本知識和基本技能。相對于理論課，實(shí)驗(yàn)課更突顯以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的思想，通過實(shí)驗(yàn)操作，師生互動與生生互動更多，在動手過程中也更容易培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析和實(shí)踐能力，塑造積極向上、尊重生命的優(yōu)秀品格。醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)要求他們不僅要有淵博的理論知識和精湛的技術(shù)，更要肩負(fù)“治病救人”的社會責(zé)任，要具備崇高醫(yī)德和奉獻(xiàn)精神，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀[4]。這些社會責(zé)任感的培養(yǎng)應(yīng)體現(xiàn)在高校教育的每時每刻、一點(diǎn)一滴中。實(shí)驗(yàn)課程中學(xué)生會面對實(shí)驗(yàn)動物、同學(xué)、教師，立足點(diǎn)、引導(dǎo)方式、思政融合途徑多種多樣，更有利于醫(yī)學(xué)生價值觀的培育。

目前，許多高校生理學(xué)教學(xué)尤其實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍存在專業(yè)教育與思政教育分家的現(xiàn)象，若能運(yùn)用好實(shí)驗(yàn)課程思政這個有力武器，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)課課程思政的優(yōu)勢，從教師到教學(xué)、從理論到實(shí)驗(yàn)，就真正形成了全過程育人體系，實(shí)現(xiàn)為國家培養(yǎng)優(yōu)秀社會主義接班人的目標(biāo)。

二、“血液”實(shí)驗(yàn)課程思政初步探索與實(shí)踐

“血液”實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)第三章“血液”部分的配搭實(shí)驗(yàn)，屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，共2 學(xué)時，主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括三部分，分別是紅細(xì)胞比容的測定；若干因素對血液凝固的影響；ABO 血型的鑒定。實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟?，通過本次實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生進(jìn)一步驗(yàn)證影響血液凝固的某些因素，了解血漿、血細(xì)胞在血液中的容積百分比及血細(xì)胞比容（或紅細(xì)胞比容）的測定方法；掌握ABO 血型的測定方法（免疫學(xué)方法）及分類依據(jù)。本次課程以動手實(shí)驗(yàn)鞏固課堂學(xué)習(xí)的血細(xì)胞比容、血液凝固基本過程以及血型等知識，加深學(xué)生對血液生理的理解和掌握。同時，注重提高學(xué)生知識的運(yùn)用能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力等。

目前，傳統(tǒng)“血液”實(shí)驗(yàn)的課堂教學(xué)存在諸多問題。首先，授課過程中，教師多忽視教學(xué)對學(xué)生能力的培養(yǎng)，偏重知識的傳授及實(shí)驗(yàn)過程的講解，學(xué)生對動手操作感到很新奇、很高興，但熱鬧過后未有太多思考，只是單純重復(fù)老師講授的步驟，觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對于實(shí)驗(yàn)原理的理解、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握等仍存在許多不足。其次，教師、學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課程的育人功能重視度不夠，部分教師注重知識的講授及能力的培養(yǎng)，但實(shí)驗(yàn)過程中缺乏對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生思想道德及社會責(zé)任方面的提升，結(jié)果造成醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識與熟練的動手能力，但對其自身的發(fā)展、未來的規(guī)劃沒有任何影響。正所謂“大醫(yī)精誠”，未來的醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的品德修養(yǎng)，因此，該實(shí)驗(yàn)過程中教師要體現(xiàn)教書育人的責(zé)任沒有體現(xiàn)。

1.教師的自我提高。首先，課程思政最終目的是育人，而這正是教師的主體責(zé)任。陶行知先生說過“學(xué)高為師，身正為范”，作為教師要做好課程思政首先就必須關(guān)注個人育人的能動性，重視自身整體素質(zhì)與修養(yǎng)的提升，進(jìn)而提高教師課程思政建設(shè)的意識和能力[5]。身為一線教師，我們應(yīng)加強(qiáng)馬克思主義基礎(chǔ)理論和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的學(xué)習(xí)，提升政治素養(yǎng)，堅(jiān)定理想信念，在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，以自身為示范，言傳身教，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。其次，教師要注重提高自身的教學(xué)能力。實(shí)驗(yàn)課授課過程要發(fā)揮育人效果，吸引學(xué)生注意力是前提，這就要求教師要有較高的教學(xué)水平，將扎實(shí)的理論知識自然融入思政內(nèi)容，發(fā)揮課堂引導(dǎo)作用。教師需要不斷豐富自己的知識儲備，學(xué)習(xí)掌握多類型、多層次的教學(xué)方法與手段，多途徑提升個人教學(xué)水平，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長[6-7]。最后，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要培養(yǎng)自身高度的責(zé)任感，了解、尊重每一個學(xué)生，做到“以情動人，以理服人”，對學(xué)生既有關(guān)懷又有鞭策，只有這樣才能讓學(xué)生信任教師，才能以身作則引導(dǎo)學(xué)生“親其師，信其道”，幫助學(xué)生成為社會主義核心價值觀和新時代中國特色社會主義思想的堅(jiān)定信仰者、積極傳播者、模范踐行者，培育學(xué)生理性平和的健康心態(tài)，培育優(yōu)良校風(fēng)和學(xué)風(fēng)。

2.教學(xué)目標(biāo)?！毒V要》提出，課程思政建設(shè)應(yīng)把課程思政融入課堂教學(xué)建設(shè)的全過程。教學(xué)目標(biāo)是指導(dǎo)教師教學(xué)的重要依據(jù)，傳統(tǒng)血液實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)側(cè)重于知識目標(biāo)與能力目標(biāo)的設(shè)定，缺乏對學(xué)生情感及價值觀的培養(yǎng)，因此，“血液”實(shí)驗(yàn)課程思政首先需重視設(shè)置思想目標(biāo)。在本次“血液”實(shí)驗(yàn)中，我們設(shè)置了緊貼知識和能力的思政目標(biāo)，要求醫(yī)學(xué)生能夠在思想、情感方面達(dá)到以下要求：通過ABO 血型鑒定部分，使學(xué)生學(xué)會檢測血型的方法，聯(lián)系臨床安全輸血，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；在實(shí)驗(yàn)過程中，引入無償獻(xiàn)血的講解，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立無私奉獻(xiàn)的精神；“影響血液凝固的因素”部分實(shí)驗(yàn)需用實(shí)驗(yàn)動物取血，幫助學(xué)生樹立“愛護(hù)動物，尊重生命”的理念；通過小組為單位實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.課堂教學(xué)實(shí)施。第一，生命觀的培養(yǎng)。生命觀是世界觀的重要組成部分，作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生將來要成為一名醫(yī)務(wù)工作者，在未來的生活中、工作中，如何面對生命、理解生命，樹立正確的生命觀是至關(guān)重要的。動物實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要組成部分，通過動物替代人類，幫助學(xué)生更直觀地觀察、理解正常的生理功能及不同因素的影響。醫(yī)學(xué)生的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是其第一次接觸活體動物的實(shí)驗(yàn)，在對待這些為科學(xué)獻(xiàn)身的實(shí)驗(yàn)動物的過程中，生命觀的培養(yǎng)至關(guān)重要。本次實(shí)驗(yàn)中“紅細(xì)胞比容的測定”及“若干因素對血液凝固的影響”均需從實(shí)驗(yàn)動物取血，在此過程中，教師應(yīng)教育學(xué)生愛護(hù)、善待實(shí)驗(yàn)動物，在麻醉及手術(shù)操作過程中盡可能減少實(shí)驗(yàn)動物的痛苦。實(shí)驗(yàn)動物也是一條生命，需要對其有敬畏之心，不可在實(shí)驗(yàn)操作過程中隨意說笑、打鬧以及拍照、肆意損害動物[8]。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步引申作為醫(yī)學(xué)生將來需要面對病人，加深其對疾患、病痛和死亡的理解。通過這些引導(dǎo)與教育，可以幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)識生命、尊重生命、敬畏生命，從而樹立正確的生命觀，有助于其在未來的生活與工作中更好地珍惜自己生命，尊重及善待患者。

第二，職業(yè)素養(yǎng)及社會責(zé)任感的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校旨在為國家、為社會培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需要的醫(yī)護(hù)人員，而作為醫(yī)護(hù)人員就需要具備高尚的醫(yī)德和不怕苦、不怕累的精神。因此，教師在講授“血液”時，通過突出血型的發(fā)現(xiàn)是一個從愚昧到科學(xué)的過程，是科學(xué)家不斷研究探索、經(jīng)歷了無數(shù)次失敗和挫折的結(jié)果，幫助醫(yī)學(xué)生樹立不怕挫折、迎難而上的精神。此外，介紹血型鑒定時要指出目前臨床大失血最有效的治療方案是輸血，明確無償獻(xiàn)血是一種拯救他人生命的行為，是一項(xiàng)利國利民的公益事業(yè)，是體現(xiàn)每個人思想素質(zhì)和政治覺悟的重要方面。同時，結(jié)合當(dāng)代社會中的思政案例，如引入在全國同心協(xié)力抗擊新冠肺炎的過程中，眾多新冠康復(fù)者（包括醫(yī)務(wù)工作者）積極配合捐獻(xiàn)血漿（含抗體）用于新冠治療的研究，培養(yǎng)學(xué)生無私奉獻(xiàn)、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)[9]。醫(yī)學(xué)生從現(xiàn)在起就要注意自身防護(hù)，血液是最常見的疾病傳染途徑，在實(shí)驗(yàn)操作中，在后續(xù)的臨床工作中，一名合格的醫(yī)護(hù)工作者不僅要注意自身防護(hù)，更要時刻防止疾病的擴(kuò)散，這是國家與社會賦予醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，將實(shí)驗(yàn)授課與職業(yè)、社會要求對接，更有利于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的培育[10]。

第三，嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)的培養(yǎng)。作為醫(yī)學(xué)生將來面對的是病人的健康與生命，必須嚴(yán)謹(jǐn)對待。實(shí)驗(yàn)課中保證學(xué)生嚴(yán)格按照既定實(shí)驗(yàn)步驟操作，尤其是動物稱重、麻醉劑量計(jì)算及注射均需規(guī)范、準(zhǔn)確，否則將導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗，臨床中錯誤的結(jié)果將可能引發(fā)非常嚴(yán)重的醫(yī)療事故，警示學(xué)生，幫助其樹立遵守實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范的意識。此外，實(shí)驗(yàn)過程要求學(xué)生認(rèn)真觀察，尊重客觀實(shí)驗(yàn)結(jié)果，明確科研探索的意義所在，同時結(jié)合理論知識引導(dǎo)學(xué)生積極思考，形成實(shí)事求是的科研態(tài)度和創(chuàng)新意識。對此，在本次實(shí)驗(yàn)中，強(qiáng)調(diào)重視血型檢測及輸血前交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)榻徊媾溲潜ＷC安全輸血的重要措施，它可以排除有可能出現(xiàn)的血型鑒定的錯誤，同時，還可以鑒定ABO 血型系統(tǒng)之外其他血型是否相配?；颊叩慕】蹬c生命不允許醫(yī)護(hù)人員馬虎、粗心，只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)才能保障臨床輸血的安全。

第四，團(tuán)隊(duì)合作的培養(yǎng)。高水平的衛(wèi)生技術(shù)人才需要良好的合作能力和團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)這些能力的最佳途徑。首先，通過“血液”實(shí)驗(yàn)，向?qū)W生介紹生理學(xué)實(shí)質(zhì)是一門實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)思維。其次，實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行組內(nèi)討論、輪流實(shí)驗(yàn)操作、相互配合、共同討論完成本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)，經(jīng)過一學(xué)期的相互學(xué)習(xí)、相互配合，學(xué)生會建立起較強(qiáng)的合作關(guān)系。再次，實(shí)驗(yàn)過程中，教師要作為引導(dǎo)者在組內(nèi)或組間出現(xiàn)意見不合或矛盾時進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生尊重別人的想法，學(xué)會聽取他人意見、取長補(bǔ)短，更好地建立以小組或班級為單位的集體意識，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)合作精神。最后，通過實(shí)驗(yàn)操作還可以培養(yǎng)學(xué)生從事臨床科研的能力。

第五，民族自豪感及家國情懷的培養(yǎng)?！敖】邓担悦嗤小笔敲恳晃会t(yī)學(xué)生宣誓的第一句誓詞。作為我們國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，醫(yī)學(xué)生對國家的認(rèn)同感及民族自豪感關(guān)系到國家未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。習(xí)近平總書記勉勵廣大青年要肩負(fù)歷史使命，立大志、明大德、成大才、擔(dān)大任，努力成為堪當(dāng)民族復(fù)興重任的時代新人。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生正確的價值觀教育、加大醫(yī)學(xué)生家國情懷的培養(yǎng)不僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障，更是實(shí)現(xiàn)偉大“中國夢”的支撐[11]。在實(shí)驗(yàn)授課過程中，知識、技能固然重要，但醫(yī)者愛國主義精神的培養(yǎng)更應(yīng)放在首位。教師可以在講授實(shí)驗(yàn)過程中，穿插講述我國抗擊新冠肺炎疫情中，從鐘南山、李蘭娟、張定宇等知名專家到默默無聞的廣大醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生逆行出征，用自己的實(shí)際行動踐行新時代醫(yī)生的使命與擔(dān)當(dāng)。此外，在共抗疫情的背景下，“人民至上、生命至上”始終是我國疫情防控工作的第一要務(wù)和根本遵循，也是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政為民的最好詮釋，以此激發(fā)學(xué)生的民族自豪感。作為教師我們應(yīng)充分利用課堂這一有效途徑，從實(shí)驗(yàn)課程結(jié)合疫情防控，真正做到用黨的理想信念凝聚人，用社會主義核心價值觀培育人，用中華民族偉大復(fù)興歷史使命激勵人，強(qiáng)化學(xué)生愛國主義的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立為黨和人民的健康事業(yè)奉獻(xiàn)終身的意志與決心。

綜上所述，當(dāng)前，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措就是加強(qiáng)高校課程思政建設(shè)。通過專業(yè)課課程思政發(fā)掘理論知識中蘊(yùn)含的思政內(nèi)容，提高教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，通過設(shè)定知識目標(biāo)、能力目標(biāo)及思政目標(biāo)將高校課程思政教學(xué)落到實(shí)處。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生，是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來的建設(shè)者與接班人，他們不僅需要有扎實(shí)的學(xué)識和過硬的技術(shù)，更需要有較高的政治素質(zhì)與高尚品格，這樣才能真正擔(dān)負(fù)起“救死扶傷”的社會責(zé)任。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課課程思政至關(guān)重要。課程思政要注重“全程育人，全方位育人”，理論課結(jié)合實(shí)驗(yàn)課可以使育人效果大大提升。

目前，全國高校課程思政都在如火如荼地進(jìn)行，建立了一系列的典型課程與思政經(jīng)驗(yàn)，但同時也存在諸多問題[12]，如何更好、更全面地在課程教育中融入思政內(nèi)容，如何使思政內(nèi)容更好地跟隨時代與國家的發(fā)展、適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)與成長規(guī)律，如何能夠及時應(yīng)對課程思政過程中不斷涌現(xiàn)的新問題等，仍需要專業(yè)課教師繼續(xù)努力。全面、深入的課程思政能夠幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，加深未來他們對于職業(yè)與社會的理解與認(rèn)識，有利于國家健康、穩(wěn)定的發(fā)展。