人性化優(yōu)質護理服務在呼吸衰竭患者中的應用及對患者住院時間、滿意度的影響

圣 陳

廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科監(jiān)護室，廣東廣州 510180

呼吸衰竭是臨床中比較常見的危重癥，是多種因素引起患者肺通氣和換氣功能障礙，可導致氣管功能和細胞代謝出現(xiàn)障礙，還會促使組織低氧的疾病。在我國，呼吸衰竭的病死率以及發(fā)病率均較高。其導致患者機體無法進行有效氣體交換，使患者生理功能和機體代謝發(fā)生紊亂[1]。本病臨床多通過積極去除疾病誘發(fā)因素以及保持患者呼吸通暢和有效通氣為主要治療方法，雖然通過醫(yī)療器械可以使患者肺部缺氧癥狀得到有效改善，但是在治療過程中會引起呼吸道屏障作用消失，進而導致患者感染的風險提高。臨床中，常規(guī)護理的效果通常不是非常理想[2]。因此，在治療時需要采取有效護理配合臨床治療。本研究旨在分析呼吸衰竭護理中實施人性化優(yōu)質護理服務對住院時間及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2021年2月廣州市第一人民醫(yī)院收治的64 例呼吸衰竭患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各32 例。對照組患者中，男18 例，女14 例；年齡23～75 歲，平均（49.02±5.19）歲；原發(fā)疾?。褐夤芟?3 例，慢性支氣管炎9 例，慢性阻塞性肺疾病6 例，其他疾病4例。研究組患者中，男19 例，女13 例；年齡22～76歲，平均（49.01±5.17）歲；原發(fā)疾病：支氣管哮喘12 例，慢性支氣管炎8 例，慢性阻塞性肺疾病7 例，其他疾病5例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，參與研究者均知情同意。納入標準：①所有患者經臨床確診為呼吸衰竭[3]；②患者精神狀況并不存在嚴重異常且能主動配合相關治療。排除標準：①患者心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴重衰竭；②患者伴自身免疫系統(tǒng)疾病影響炎癥活動觀察；③患者合并嚴重凝血功能障礙且有嚴重器官損傷疾病。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，患者住院之后需要及時應用平喘藥物對其進行治療，然后選用抗生素給予其有效的抗感染治療，并進一步糾正患者體內出現(xiàn)的水電解質紊亂，同時給予其針對性的營養(yǎng)支持治療。

對照組給予常規(guī)護理，醫(yī)護人員為患者提供基礎治療和常規(guī)病房護理，還需對患者和家屬進行健康宣教，使其了解治療和護理注意事項、調整舒適體位等。

研究組給予人性化優(yōu)質護理服務，具體如下。①基礎護理：保證病房干凈、溫馨和安靜，定期消毒，按時為患者開窗通風，保持室內環(huán)境舒適；需及時清洗患者的被褥，減少患者感染的風險。②心理護理：部分患者由于缺乏疾病相關知識，極易在治療過程中產生焦慮、恐懼等不良情緒，甚至還會引起患者抑郁，此時護理人員需要及時與患者積極溝通，通過交流掌握患者心理動態(tài)，從而根據患者的心理情況制訂針對性護理方案。另外，還需將疾病病理病因等相關知識定期向患者詳細講解，給予患者安慰和鼓勵，通過介紹成功案例，幫助患者樹立治療的自信，使其以樂觀心態(tài)積極接受臨床治療。③個性化護理：醫(yī)護人員根據呼吸衰竭患者的病情嚴重程度、病因以及患者機體功能采取個性化用藥方案，并對患者的各項體征進行個體化檢查，檢查期間要保持親切的態(tài)度，使患者充分感受醫(yī)護人員對其的尊重與關懷。④健康宣教：根據患者受教育程度和對疾病了解程度定期對患者進行個性化的健康宣教，幫助患者在日常生活中把控自身疾病，使其具備應對突發(fā)情況的能力，糾正患者錯誤的疾病認知，使其積極配合治療和護理。⑤呼吸道護理：醫(yī)護人員需要幫助和鼓勵患者練習主動咳嗽，使患者呼吸道內痰液得到排除，并為患者定時翻身拍背，將其口腔和鼻腔內的分泌物進行清除，鼓勵患者多飲用溫水。⑥生活護理：將飲食注意事項詳細告知患者和家屬，使其飲食盡量以清淡為主，禁止食用辛辣刺激性的食物，保證科學作息和睡眠充足；還要讓患者注意個人的衛(wèi)生。

兩組均護理8 周。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組的血氣分析指標（二氧化碳分壓、血氧分壓）以及住院時間。②采用用自評焦慮、抑郁量表評估兩組呼吸衰竭患者的負面情緒。兩個量表均由20個條目組成，總分100 分，得分越高說明患者的負面情緒越嚴重。患者的焦慮得分＞50 分表示有焦慮，抑郁量表得分＞53 分表示患者患有抑郁[4]。量表的各條目內容效度指數（content validity index，CVI）為0.8～1.0，全部條目的平均CVI 為0.95；信效度良好，Cronbach′s α系數為0.871；重測信度為0.935。共發(fā)放64 份問卷，回收64 份問卷，有效回收率為100%。③應用醫(yī)院自制護理滿意度評分表比較兩組的護理滿意度，滿分100分，得分≥80 分表示對呼吸衰竭護理十分滿意，60 分＜得分＜80 分表示滿意呼吸衰竭護理，得分≤60分表示不滿意呼吸衰竭護理[5]?？倽M意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。量表的各條目內容效度的CVI 為0.8～1.0，全部條目的平均CVI 為0.90；信效度良好，Cronbach′s α 系數為0.865；重測信度為0.947。共發(fā)放64份問卷，回收64 份問卷，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用頻數或百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氣指標與住院時間的比較

研究組的血二氧化碳分壓值低于對照組，血氧分壓高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組血氣指標與住院時間的比較（±s）

表1 兩組血氣指標與住院時間的比較（±s）

注 1 mmHg=0.133 kPa

對照組研究組t 值P 值32 32 46.02±3.23 34.23±2.84 11.852＜0.05 77.54±5.46 93.82±5.87 11.456＜0.05 17.42±2.42 11.28±2.01 11.482＜0.05組別 例數 血二氧化碳分壓（mmHg）血氧分壓（mmHg） 住院時間（d）

2.2 兩組干預前后不良情緒評分的比較

干預前兩組的不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后兩組的不良情緒評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組干預后的不良情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預前后不良情緒評分的比較（分，±s）

表2 兩組干預前后不良情緒評分的比較（分，±s）

對照組研究組t 值P 值32 32 44.23±4.34 44.26±4.36 1.552＞0.05 32.55±3.86 21.48±3.29 11.555＜0.05 16.945 12.337＜0.05＜0.05 45.14±4.42 45.16±4.53 1.445＞0.05 33.01±3.89 21.72±3.24 11.476＜0.05 19.841 17.341＜0.05＜0.05組別 例數 焦慮評分干預前 干預前 t 值 P 值抑郁評分干預前 干預前 t 值 P 值

2.3 兩組護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

呼吸衰竭是呼吸內科常見的功能障礙疾病，早期患者多表現(xiàn)為自身呼吸頻率增快，如果病情加重則會有呼吸困難癥狀，且很多患者均會出現(xiàn)二氧化碳潴留，如果不及時進行治療，會對患者生命安全造成威脅[6]。隨著社會的發(fā)展和進步，很多患者對醫(yī)療服務質量要求也越來越高。目前，臨床護理方式較多，但是不同護理方式對護理效果和患者滿意度的影響也不同。本研究選收治的64 例呼吸衰竭患者，分別實施常規(guī)護理以及人性化優(yōu)質護理服務，分析不同護理方式對患者住院時間及滿意度的影響[7]，結果顯示，研究組的血二氧化碳分壓值低于對照組，血氧分壓高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示研究組的護理方式更有助于呼吸衰竭患者血氣指標的改善，還能縮短患者住院時間。究其原因，研究組始終貫穿以人為本的理念，促進呼吸衰竭患者身心健康，通過患者疾病特點采取針對性優(yōu)質服務，所以可以取得理想的護理效果；再加上研究組護理人員通過對患者進行健康宣教，有助于幫助患者糾正錯誤認知，提高其自身疾病護理能力，使其積極配合醫(yī)護人員工作，有助于提高護理效率，使治療和護理效果得到提高[8-10]。

呼吸衰竭患者因為自身活動能力受限和呼吸困難等情況，導致患者存在嚴重的負面情緒，對呼吸衰竭護理的滿意度也較低，甚至還會影響患者對治療和護理工作的依從性[11-12]。本研究結果顯示，研究組的不良情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的護理總滿意度高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，提示研究組護理方式更有助于改善呼吸衰竭患者的不良情緒和護理滿意度，這主要是因為常規(guī)護理的方法比較簡單、普遍，護理效率較慢，且患者病情比較特殊，采用常規(guī)護理不會給患者病情改善帶來太大作用；研究組護理方式是根據患者生理特點和疾病情況制訂的針對性護理方案，可以幫助患者以最佳的身心狀態(tài)接受臨床治療，所以患者體征得到顯著改善，滿意度也隨之提高[13-15]。

綜上所述，對于呼吸衰竭患者，在護理中采取人性化優(yōu)質護理服務的效果顯著，能改善患者的血氣指標和不良情緒，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣應用。