舒洛地特軟膠囊輔助治療糖尿病下肢血管病變的療效及對血液流變學的影響

白 潔 辛 寧 張鵬凱

鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 (河南 鄭州 450000)

下肢血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，最終可能導致糖尿病足甚至局部壞疽，以截肢或危及生命[1]。糖尿病下肢血管病變治療較為棘手，也是臨床研究的熱點之一，本研究選取100例患者為對象，主要研究舒洛地特軟膠囊輔助治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2018年9月至2019年5月收治的100例糖尿病下肢血管病變患者隨機分為兩組，各50例；甲組：男30例、女20例，年齡45～70歲，平均年齡(59. 55±6.33)歲，病程1～10年，平均病程(7.23±2.12)年，Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病40例；乙組：男28例、女22例，年齡40～75歲，平均年齡(60.75±8.65)歲，病程為1～15年，平均病程(8.15±2.42)年，Ⅰ型糖尿病8例，Ⅱ型糖尿病42例。兩組年齡、糖尿病類型、病程長短等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：均符合糖尿病下肢血管病變相關(guān)診斷要求[2]；意識清楚，無精神障礙；患者及家屬對此次治療方案無異議并簽訂同意書。排除標準：有凝血功能障礙及出血素質(zhì)者；合并嚴重臟器損傷者；對舒洛地特、肝素或肝素樣藥物過敏者。本試驗經(jīng)本院學倫理委員會批準，患者及家屬知情本研究并自愿參與。

1.2 方法甲組給予常規(guī)治療，包括胰島素及降糖藥物治療，運動指導，健康飲食宣教等；乙組在甲組基礎上用舒洛地特軟膠囊(阿爾法韋士曼股份有限公司；生產(chǎn)批號：H20140120)輔助治療，口服，250LSU/次，每天2次。治療4周后評價兩組療效。

1.3 觀察指標療效判定[3]：根據(jù)有關(guān)資料評估兩組患者臨床療效：臨床癥狀或體征基本消失，膝腱反射(+)、神經(jīng)傳導速度增加>5m/s為顯效；臨床癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)，但膝腱反射(-)、神經(jīng)傳導速度增加<5m/s為有效；臨床癥狀或體征未改善，膝腱反射(-)、神經(jīng)傳導速度無明顯變化為無效。采用歐姆龍計步器測量兩組治療后無痛行走距離與最大行走距離；檢測全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血漿黏度(PSV)、血細胞比容(HCT)、血小板聚集率等血液流變學指標。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料借助(±s)表示，步行距離、血液流變學等用t檢驗比較；計數(shù)資料采用率[n(%)]表示，總有效率采用χ2檢驗，(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較治療后乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)，見表1。

表1 治療后兩組臨床療效

2.2 兩組治療后行走距離比較治療后乙組無痛行走距離、最大行走距離均明顯大于甲組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組行走距離與下肢疼痛評分情況比較(m)

2.3 兩組治療前后血液流變學比較治療后兩組LSV、HSV、PSV、HCT、血小板凝聚率均明顯下降(P<0.05)，且乙組較甲組明顯低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血液流變學比較

3 討 論

隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展，人口老齡化、超重及肥胖現(xiàn)象加劇，糖尿病的發(fā)病率也逐年升高[4]。下肢血管病變是由于患者血糖長期控制不佳，進而發(fā)生動脈粥樣硬化，使下肢動脈出現(xiàn)狹窄或閉塞性改變[5]。主要臨床表現(xiàn)為下肢缺血性疼痛，活動受限，間歇性跛行等。舒洛地特是一種有效的抗凝血和抗血栓制劑，由80%快速移動肝素和20%的硫酸皮膚素組成。有抗動脈硬化、抗內(nèi)皮細胞凋亡以及抗炎癥反應的作用等[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，乙組的總有效率明顯高于甲組，說明舒洛地特治療臨床療效顯著；乙組患者無痛行走距離、最大行走距離顯著增長，這一結(jié)果與李艷萍等[7]的研究相一致，表明舒洛地特可提高患者步行能力。治療后LSV、HSV、PSV、HCT、血小板凝聚率等各項指標乙組均顯著低于甲組；說明舒洛地特可有效改善血液流變學，促進血液循環(huán)，與王凌霄等[8]的研究結(jié)果相類似。

綜上所述，舒洛地特軟膠囊輔助治療糖尿病下肢血管病變療效顯著，且可使患者行走距離增加，改善血液流變學。