合理飲食與營(yíng)養(yǎng)治療在多動(dòng)癥患兒中的應(yīng)用及對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響

馬亞偉，張桂麗

（西華第一醫(yī)院1兒童保健科，2兒童康復(fù)科，河南 周口 466600）

多動(dòng)癥是臨床常見(jiàn)的兒童神經(jīng)行為障礙性疾病，患兒發(fā)病后若未經(jīng)及時(shí)治療，病情可持續(xù)至成年，進(jìn)而發(fā)展為反社會(huì)性人格障礙。研究［1］表明，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及多類(lèi)型微量元素的缺失與多動(dòng)癥發(fā)生、發(fā)展具有密切聯(lián)系，諸多患兒發(fā)病過(guò)程中還可能表現(xiàn)出不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響后續(xù)治療方案的開(kāi)展，影響患兒預(yù)后結(jié)局。有研究［2］針對(duì)多動(dòng)癥患兒進(jìn)行臨床治療時(shí)予以合理飲食干預(yù)取得了較好的效果，但部分營(yíng)養(yǎng)不良癥狀較為嚴(yán)重的患兒病情改善效果較差，故針對(duì)此類(lèi)患兒可制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)治療方案。本研究主要分析合理飲食與營(yíng)養(yǎng)治療在多動(dòng)癥患兒中的應(yīng)用效果與價(jià)值，旨在為此類(lèi)患兒提供更加高效的治療方案選擇，促進(jìn)其病情持續(xù)改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至2021年3月我院收治的72例多動(dòng)癥患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各36例。觀察組男19例，女17例；年齡4～12歲，平均（7.15±0.83）歲；病程1～5年，平均（2.72±0.33）年。對(duì)照組男20例，女16例；年齡3～11歲，平均 （7.04±0.79）歲；病程2～6年，平均（2.62±0.34）年。兩組的一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童多動(dòng)癥的診斷與治療》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②意識(shí)清晰且無(wú)溝通交流障礙；③患兒家屬知曉本研究進(jìn)展，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病；②多器官功能?chē)?yán)重障礙；③合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病；④臨床資料缺失，影響研究開(kāi)展。

1.3 治療方法對(duì)照組采用健康指導(dǎo)配合合理飲食指導(dǎo)治療，對(duì)患兒家屬加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及，提高其相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，完善患兒營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，確保患兒日常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡與充足，進(jìn)而促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。調(diào)控患兒日常飲食，注重多食用富含鋅、鐵、鈣等微量元素的食物，結(jié)合患兒的飲食喜好，每日制定不同的飲食方案，改善其食欲。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用營(yíng)養(yǎng)治療，明確各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要功能與作用，兒童營(yíng)養(yǎng)素主要包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維；向患兒家屬介紹營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源以及益處，結(jié)合患兒自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)治療方案，在保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入充足的同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)治療方案的多樣性。結(jié)合患兒年齡范圍控制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，如1～3歲兒童每日營(yíng)養(yǎng)攝入量≤150μg；4～12歲兒童每日營(yíng)養(yǎng)攝入量控制在400μg左右，避免營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩情況發(fā)生。兩組患兒均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組患兒的臨床療效，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)結(jié)合其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行療效評(píng)估［4］：顯效：患兒臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況；有效：患兒臨床癥狀顯著改善，存在輕微營(yíng)養(yǎng)不良情況；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)任何變化，營(yíng)養(yǎng)不良情況存在惡化趨勢(shì)?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒治療前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。取患兒空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血液4 m L，常規(guī)離心處理后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）水平，相關(guān)檢測(cè)操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)規(guī)范進(jìn)行。③比較兩組患兒家屬治療滿(mǎn)意度，參考我院自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患兒家屬滿(mǎn)意度，量表總分100分，根據(jù)最終得分劃分總體滿(mǎn)意度，≥90分為非常滿(mǎn)意，60～89分為滿(mǎn)意，＜60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意例數(shù)＋滿(mǎn)意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)治療前，兩組的血清PA、TRF水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的血清PA、TRF水平高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（±s，g／L）

表2 兩組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（±s，g／L）

組別 n PA TRF治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 27.45±2.97 36.11±3.72 1.75±0.21 2.78±0.28對(duì)照組 36 27.82±3.04 33.68±3.45 1.81±0.19 2.36±0.25 t 0.522 2.874 1.271 6.713 P 0.603 0.005 0.208 0.000

2.3 患兒家屬治療滿(mǎn)意度觀察組家屬治療滿(mǎn)意度為94.44%，高于對(duì)照組的72.22%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

多動(dòng)癥是心理醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)疾病，多發(fā)于兒童群體，該病的發(fā)生通常與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)生理、環(huán)境因素及家庭社會(huì)因素密切相關(guān)，患兒發(fā)病后通常可表現(xiàn)出注意缺陷、活動(dòng)過(guò)多、行為沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等臨床癥狀。此外，多動(dòng)癥患兒多并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，可能會(huì)在一定程度上影響后續(xù)治療方案的開(kāi)展，最終影響患兒預(yù)后結(jié)局。研究［5］表明，及時(shí)糾正多動(dòng)癥患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)其病情康復(fù)有重要的促進(jìn)價(jià)值，而制定合理飲食與營(yíng)養(yǎng)治療方案則是改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要措施。通過(guò)合理調(diào)整患兒日常飲食，可保證其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的均衡性，結(jié)合患兒對(duì)食物的偏好制定每日不同飲食方案，能改善患兒食欲，提高其治療依從性。需要注意的是，飲食方案的調(diào)整雖然在輕度營(yíng)養(yǎng)不良多動(dòng)癥患兒的治療中具有較好的效果，但仍然無(wú)法顯著改善重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，故本研究針對(duì)此類(lèi)患兒嘗試聯(lián)合采用營(yíng)養(yǎng)治療，通過(guò)對(duì)患兒身體狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估后制定針對(duì)性的治療方案，同時(shí)還針對(duì)不同年齡段患兒規(guī)范每日對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，在滿(mǎn)足患兒每日營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充的同時(shí)避免營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而最大程度上促進(jìn)患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的恢復(fù)，促進(jìn)其病情持續(xù)性改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示合理飲食與營(yíng)養(yǎng)治療可有效改善多動(dòng)癥患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果。研究［6］表明，PA、TRF屬于反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)，該指標(biāo)水平變化程度與患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清PA、TRF水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明在合理飲食的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)治療方案對(duì)多動(dòng)癥患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有重要的調(diào)節(jié)作用。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組患兒家屬治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明合理飲食與營(yíng)養(yǎng)治療所取得的臨床效果能夠讓較多患兒家屬接受，肯定了該治療模式的臨床可行性。

綜上所述，合理飲食與營(yíng)養(yǎng)治療可明顯提高多動(dòng)癥患兒的臨床療效，有效改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高患兒家屬治療滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。