“血管球瘤”是怎么回事

胡亞瑩

最近一段時(shí)間王女士感覺右手無名指的指甲時(shí)有壓痛，疼痛持續(xù)幾分鐘，指甲表面無異常，但是一遇到冷水，或不小心碰到指甲時(shí)，疼痛明顯。這個(gè)情況著實(shí)影響了王女士的身心健康。這是怎么回事？其實(shí)這是一種叫“血管球瘤”的皮膚腫瘤。

血管球瘤是一種血管性錯(cuò)鉤瘤，起源于正常血管球或其他動(dòng)靜脈吻合處，是一種少見的良性小型血管瘤，很少發(fā)生惡變。本病發(fā)病機(jī)制尚不清楚，外傷可能為其誘因，局部受到長(zhǎng)期擠壓、摩擦、溫度變化等刺激也可能與其發(fā)生有關(guān)。

本病多單發(fā)，常見于男性。通常為藍(lán)色或紫紅色結(jié)節(jié)，硬固而柔軟，很難壓縮，直徑小于1厘米，大多位于上肢。25%的患者發(fā)生在甲下，表現(xiàn)為疼痛性實(shí)性結(jié)節(jié)，紫紅或黑紅色，直徑1～2厘米，甲板表面顏色變青。有時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重壓痛，而看不到其他變化。甲板上可發(fā)生縱嵴。按壓甲板或?qū)⑹种阜湃肜渌?，疼痛加重。而發(fā)生于甲下的血管球瘤則女性多見。多發(fā)者大多有家族史，可發(fā)生于任何年齡。全身多發(fā)者表現(xiàn)為不對(duì)稱散在分布的柔軟、皮色或藍(lán)色腫物，直徑約1厘米。個(gè)別患者的皮損呈線狀排列。該腫瘤的特點(diǎn)是疼痛，在外傷或溫度變化時(shí)，尤其是暴露于寒冷環(huán)境中，更為明顯。可自然發(fā)生疼痛，限于局部，嚴(yán)重者向近端放射。疼痛多為陣發(fā)性，每次發(fā)作僅幾分鐘，但也有持續(xù)3天左右?；紓?cè)肢體可發(fā)生斑狀萎縮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松及疼痛發(fā)作時(shí)肢體蒼白。組織病理表現(xiàn)為真皮或皮下組織內(nèi)纖維組織包裹瘤體，其內(nèi)較多狹窄血管腔，腔內(nèi)一層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，周圍多層血管球。

血管球瘤的治療方法主要是手術(shù)切除。腫瘤應(yīng)切除完全，否則易復(fù)發(fā)。甲下血管球瘤，可在指神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行，根據(jù)腫瘤位置，切除部分指甲，切開并牽引甲床，即可見位于甲床下的腫瘤，此時(shí)用小骨匙刮除即可，一般兩周左右可愈合，1個(gè)月后開始長(zhǎng)新甲。