本期導(dǎo)讀

近年來，使用非侵入性手段刺激特定刺激響應(yīng)納米材料來輔助腫瘤靶向治療已經(jīng)成為了一個重要的研究領(lǐng)域。常用的非侵入性物理刺激有4種類型：超聲波、光、電場和磁場。刺激響應(yīng)納米材料可以用于輔助藥物遞送、癌癥治療和組織工程。非侵入性物理刺激和刺激響應(yīng)納米材料的結(jié)合可以增加藥物在靶組織積累及釋放的可控性，降低藥物的非特異毒性，提高藥物的傳遞效率，帶來更好的治療效果。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院朱江主任撰寫“超聲響應(yīng)下載藥納米材料在腫瘤靶向治療中應(yīng)用研究進(jìn)展”一文，就超聲波作為刺激源的原理、超聲波對材料的影響，以及如何與納米材料協(xié)同作用作一述評。

圓錐動脈干畸形（CTD）是指胚胎期間圓錐動脈干發(fā)育異常的復(fù)雜性先天性心臟畸形，由圓錐動脈干段發(fā)育受到干擾或發(fā)育停滯所致，包括法洛四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、大動脈轉(zhuǎn)位、右心室雙出口、永存動脈干等，約占先天性心臟病的20%～30%，占青紫型先天性心臟病的70%，病情較為嚴(yán)重，胎兒出生后預(yù)后較差。因此，對CTD胎兒進(jìn)行正確的產(chǎn)前診斷和預(yù)后評估極為重要。先天性心臟病的病因上不完全明確，大致可分為遺傳因素、環(huán)境因素及藥物因素等，目前認(rèn)為遺傳因素在其中的作用更大。研究發(fā)現(xiàn)，染色體異?？梢詫?dǎo)致發(fā)育遲緩、智力障礙、自閉癥、精神疾病及多系統(tǒng)先天性畸形，可能與CTD的發(fā)生相關(guān)聯(lián)。蘇北人民醫(yī)院傅丹的“胎兒圓錐動脈干畸形與染色體異常及臨床結(jié)局的關(guān)系”一文分析了136例CTD胎兒的產(chǎn)前診斷結(jié)果和臨床結(jié)局，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CTD胎兒的染色體異常檢出率較高，同時合并心內(nèi)、心外畸形的胎兒更易伴有染色體異常，產(chǎn)前檢查中若發(fā)現(xiàn)胎兒患有CTD或超聲檢查提示CTD胎兒合并多器官異常時，應(yīng)行介入性產(chǎn)前診斷排除染色體異常。

高信號血管征（HVS）是指于MRI液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）上鄰近腦皮層表面出現(xiàn)的線狀、蛇紋狀高信號影，通常出現(xiàn)于狹窄的顱內(nèi)大動脈近端和遠(yuǎn)端。中老年患者顱腦MRI檢查常見的征象為腦白質(zhì)高信號（WMHs）。WMHs是指于FLAIR序列上腦室旁及皮層下區(qū)的腦白質(zhì)呈斑點(diǎn)、斑片狀高信號影，包括側(cè)腦室旁WMHs（PWMHs）和深部WMHs（DWMHs）。研究證實(shí)，隨著WMHs的進(jìn)展，患者卒中、認(rèn)識損害、步態(tài)障礙及死亡的發(fā)生率也逐漸提高。因此，利用影像學(xué)MRI技術(shù)研究WMHs的發(fā)生機(jī)制至關(guān)重要。目前，相關(guān)研究多集中于探討HVS與顱內(nèi)大動脈閉塞，如頸內(nèi)動脈（ICA）、大腦中動脈（MCA）急性閉塞時神經(jīng)功能衰退及溶栓治療效果的相關(guān)性，而關(guān)于ICA中-重度狹窄患者HVS與WMHs相關(guān)性的報(bào)道較少。浙江省立同德醫(yī)院朱芳梅的“頸內(nèi)動脈中-重度狹窄患者M(jìn)RI高信號血管征的影響因素分析”一文回顧ICA中-重度狹窄患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICA狹窄程度越嚴(yán)重HVS級別越高，尤其是當(dāng)伴有MCA重度狹窄或閉塞時；HVS高級別是DWMH中-重度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示腦內(nèi)低灌注狀態(tài)可能是ICA中-重度狹窄患者的DWMH的發(fā)生機(jī)制之一。

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