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    耳穴埋籽聯(lián)合Hydrosun光照干預(yù)對(duì)股骨頸骨折術(shù)后髖部疼痛的影響

    2022-02-11 12:27:38
    光明中醫(yī) 2022年1期

    高 潔

    股骨頸的骨折為臨床較多見的骨折類型,老年人常發(fā)生于骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)上,目前臨床治療股骨頸骨折多實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)或空心螺釘?shù)膬?nèi)固定術(shù)等,因遭受其解剖的結(jié)構(gòu)、病情以及血供等特點(diǎn),導(dǎo)致患者術(shù)后容易產(chǎn)生股骨頭的缺血性壞死以及骨折愈合延遲等,從而影響患者生活質(zhì)量以及預(yù)后[1,2]。股骨頸骨折術(shù)后需實(shí)施補(bǔ)鈣來促進(jìn)患者骨質(zhì)的形成,減少骨量的丟失等對(duì)癥治療,具有起效慢以及治療差異大等特點(diǎn)。近年來研究表明[3],耳穴埋籽中藥輔助聯(lián)合Hydrosun光照有效促進(jìn)術(shù)后的骨折愈合,從而減輕疼痛,改善髖關(guān)節(jié)的功能。本研究對(duì)實(shí)施股骨頸骨折術(shù)后的患者進(jìn)行耳穴埋籽聯(lián)合Hydrosun光照干預(yù),觀察其對(duì)髖部疼痛的影響,報(bào)道見下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取濮陽市中醫(yī)醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的實(shí)施股骨頸骨折術(shù)患者120例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與觀察組各60例,年齡 62~80歲。參照組中男22例、女38例,平均年齡(68.32±8.27)歲;觀察組中男23例、女37例,平均年齡(68.47±8.36)歲。2組一般資料比較,P>0.05。本研究倫理委員會(huì)通過,患者及家屬知情并同意。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合實(shí)施股骨頸骨折術(shù)[4]。髖部腫脹、疼痛以及畸形,功能障礙。

    1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能無障礙;②入組的前3個(gè)月未應(yīng)用相關(guān)藥物;③無多發(fā)性骨折;④精神系統(tǒng)無障礙;⑤心、腦、肝、腎等重大功能無障礙等。排除標(biāo)準(zhǔn):①免疫系統(tǒng)病癥;②外耳患濕疹或潰瘍者;③其他因素致使的股骨頸骨折;④治療藥物過敏;⑤由于其他疾病導(dǎo)致無法實(shí)施耳穴貼壓;⑥臨床資料未完善且無法實(shí)施復(fù)查等。

    1.4 方法對(duì)照組實(shí)施Hydrosun光照等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。運(yùn)用Hydrosun光照術(shù)后的患處促進(jìn)愈合,定期觀察患者骨折狀態(tài)與創(chuàng)口的位置,預(yù)防術(shù)后發(fā)炎與紅腫,指導(dǎo)患者下肢被動(dòng)性的訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽患者訴求,細(xì)心解答相關(guān)疑問,排解患者負(fù)面情緒。病房里定期實(shí)施清潔消毒,規(guī)定期間進(jìn)行開窗通風(fēng),并保障地面的干燥,適當(dāng)在病床安裝護(hù)欄,從而避免患者出現(xiàn)滑倒與墜床等事件產(chǎn)生。鼓勵(lì)患者實(shí)施康復(fù)活動(dòng),進(jìn)行患處的適當(dāng)按摩,避免產(chǎn)生肌肉萎縮以及下肢的深靜脈血栓等并發(fā)癥。觀察組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴埋籽。①耳穴埋籽:對(duì)患者(雙耳)準(zhǔn)神門、內(nèi)分泌以及皮質(zhì)下的3個(gè)穴位進(jìn)行常規(guī)的乙醇消毒,運(yùn)用大小合適的膠布準(zhǔn)確固定王不留行籽于3個(gè)穴位處。當(dāng)患者麻醉恢復(fù)后,食指和拇指的指腹進(jìn)行穴位的按壓,每天進(jìn)行3次穴位按壓,每次按壓4 min。在按壓期間需注意力度的控制,雙耳實(shí)時(shí)交替性操作,以患者出現(xiàn)發(fā)熱、酸麻、脹痛以及疼痛感覺為佳?;颊咝枇糇?~5 d,期間若其膠布出現(xiàn)潮濕或脫落需進(jìn)行更換。②穴位貼敷:大黃和丁香依據(jù)2.5∶1.5 比例運(yùn)用蜂蜜進(jìn)行調(diào)和,使用生理鹽水進(jìn)行清潔后,把6 g調(diào)和的糊狀物在患者雙側(cè)的足三里穴進(jìn)行貼敷,每次進(jìn)行10 h的貼敷,每天進(jìn)行更換,在貼敷時(shí)期需觀察皮膚狀態(tài),若產(chǎn)生過敏或破潰需運(yùn)用紅霉素軟膏進(jìn)行涂抹治療。

    1.5 觀察指標(biāo)①選取VAS評(píng)分[5]進(jìn)行術(shù)后4 h、6 h、24 h以及48 h的髖部疼痛評(píng)估,運(yùn)用標(biāo)有10個(gè)刻度且能滑動(dòng)長(zhǎng)約10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺,在其兩端標(biāo)上“0”與“10”,10分則無法忍受的劇烈疼痛,0分則無痛。②癥狀改善比較:顯著改善:患者術(shù)后髖部疼痛感顯著降低,情緒狀態(tài)較佳,未影響其睡眠質(zhì)量;改善:患者的疼痛程度降低,對(duì)其睡眠具有輕微的影響,情緒正常;未改善:患者的疼痛感顯著,情緒糟糕,夜間不能安眠。③比較2組嘔吐、惡心以及尿滯留等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者術(shù)后髖部疼痛VAS評(píng)分比較觀察組術(shù)后髖部疼痛VAS評(píng)分顯著低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者術(shù)后髖部疼痛VAS評(píng)分比較 (例,

    2.2 2組患者癥狀改善率比較觀察組癥狀總改善率(93.33%)顯著高于參照組(80.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者癥狀改善比較 (例,%)

    2.3 2組患者不良反應(yīng)比較觀察組總不良反應(yīng)率(5.00%)顯著低于參照組(16.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者不良反應(yīng)比較 (例,%)

    3 討論

    股骨頸的骨折以老年人較多見,且女性發(fā)病率高于男性,因股骨頸的骨折后會(huì)出現(xiàn)致殘率,嚴(yán)重惡化甚至威脅老年人的生命安全,骨折后實(shí)施手術(shù)雖能復(fù)位,但患者依舊會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性的髖部疼痛狀況,常表現(xiàn)為疼痛且影響患者睡眠和日常的飲食,不僅對(duì)患者的行走產(chǎn)生影響,還會(huì)導(dǎo)致肢體負(fù)重能力減弱;因手術(shù)限制其體位,故導(dǎo)致其產(chǎn)生神經(jīng)源性的水腫,血管過度的收縮以及切口處缺血導(dǎo)致傷口愈合緩慢,從而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。Hydrosun是用鹵素的光源作發(fā)光體,并用威閥系統(tǒng)進(jìn)行過濾后,保留下患者可耐受的具有高治療價(jià)值的高能量光波,能輕松地穿透皮下7 cm進(jìn)行深層的治療,其原理是減弱交感神經(jīng)興奮,降低5-羥色胺等導(dǎo)致的疼痛介質(zhì)數(shù)量;它能對(duì)人類組織修復(fù)、疼痛以及慢性病進(jìn)行治療,廣泛應(yīng)用在外科術(shù)后感染的處理以及傷口的愈合和止痛等[7]。

    耳穴埋籽可有效疏通患者經(jīng)絡(luò)與血?dú)猓@著緩解術(shù)后疼痛,當(dāng)刺激人體耳穴時(shí):①可調(diào)節(jié)體液抗痛相關(guān)因素,令痛閾值顯著改善;②增加患者機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)啡肽能力,使腦啡肽的肽受體發(fā)揮作用,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果;③刺激患者耳穴沖動(dòng)能傳遞至機(jī)體神經(jīng)相應(yīng)中樞部位,接著和機(jī)體的疼痛部位產(chǎn)生沖動(dòng)進(jìn)行相互作用,從而降低或抵消患者的疼痛感[8,9]。本研究顯示,觀察組術(shù)后髖部疼痛VAS評(píng)分顯著低于參照組。提示聯(lián)合運(yùn)用耳穴埋籽干預(yù)有效降低髖部疼痛。分析原因是其具有舒經(jīng)活血的功效,通則不痛,調(diào)節(jié)體液抗痛因素,促進(jìn)內(nèi)啡肽生成,進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[10]。另外,本研究顯示,觀察組癥狀總改善率(93.33%)顯著高于參照組(80.00%),觀察組總不良反應(yīng)(5.00%)顯著低于參照組(16.67%)。說明聯(lián)合運(yùn)用耳穴埋籽干預(yù)降低術(shù)后的疼痛感,有效改善患者的睡眠質(zhì)量,明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    綜上,實(shí)施股骨頸骨折術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行耳穴埋籽聯(lián)合Hydrosun光照干預(yù)明顯減弱術(shù)后髖部疼痛,有效改善癥狀,不良反應(yīng)較低。由于試驗(yàn)樣本量較少,仍需進(jìn)行大量試驗(yàn)證實(shí)后,方可進(jìn)行推廣。

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