政策性城市新移民社會(huì)資本對(duì)個(gè)體健康的影響研究
——基于成都市的調(diào)查

□張力文 高 博

（1.中共四川省委黨校（四川行政學(xué)院），四川成都610072；2.四川大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，四川成都610044）

引言

黨的十六大以來(lái)，黨中央根據(jù)我國(guó)新階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特征提出了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要戰(zhàn)略。全國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率由1978年的17.92%增加到2020 年的63.89%①中國(guó)新聞網(wǎng)：《住建部：我國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)63.89%》，http://www.chinanews.com.cn/gn/2021/08-31/9554999.shtml，訪問(wèn)日期：2020年12月5日。。在城鎮(zhèn)化的進(jìn)程中，伴隨著從農(nóng)村到城市大規(guī)模的人口流動(dòng)和人口遷移，產(chǎn)生了大量的城市新移民群體，他們也是城鎮(zhèn)化建設(shè)環(huán)節(jié)中的重要人力資本，其中多數(shù)被集中安置到城市的“新型社區(qū)”，并逐漸開(kāi)始從農(nóng)民向城市市民的轉(zhuǎn)變。本文所關(guān)注和研究的政策性城市新移民特指在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下，向城鎮(zhèn)和新型社區(qū)進(jìn)行政策性轉(zhuǎn)移并被集中安置的失地農(nóng)民。

政策性城市新移民是當(dāng)今我國(guó)都市社會(huì)的新興群體，盡管政策性城市新移民是一個(gè)較新的概念，但已成為我國(guó)學(xué)術(shù)界研究的一個(gè)熱點(diǎn)。在城市化的進(jìn)程中，政策性城市新移民不僅面臨著身份的重新定位、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的轉(zhuǎn)變，同時(shí)也面臨著生活方式、價(jià)值觀念的雙重?cái)D壓，以及個(gè)體是否能獲得更多的社會(huì)資源、更好的健康水平和職業(yè)發(fā)展等問(wèn)題。大量研究顯示，這些現(xiàn)實(shí)困境與政策性城市新移民擁有的社會(huì)資本密切相關(guān)。社會(huì)資本是嵌入在社會(huì)結(jié)構(gòu)中或者是人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的實(shí)際或者潛在的資源的集合，這些資源可以被個(gè)體行動(dòng)者或組織控制和利用，通過(guò)利用這些資源，個(gè)體行動(dòng)者或組織的目的得以實(shí)現(xiàn)。

黨的十九屆五中全會(huì)提出了“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大任務(wù)，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，為人民提供全方位、全周期的健康服務(wù)。但是，由于城鄉(xiāng)二元體制的存在，城鄉(xiāng)差異發(fā)展成了一種涉及身份、公平和分隔的結(jié)構(gòu)性差異，這種結(jié)構(gòu)性差異必然帶來(lái)人群間健康的不公平。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的復(fù)雜環(huán)境下，政策性城市新移民的社會(huì)適應(yīng)和城市融入是他們?cè)诔鞘锌沙掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。從社會(huì)資本的視角對(duì)政策性城市新移民進(jìn)行研究，既是關(guān)系城鄉(xiāng)二元體制改革中人口遷移的關(guān)鍵因素，也是促進(jìn)全民健康、改善民生、縮小城鄉(xiāng)差距的重要課題。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者多從政治與社會(huì)排斥、社會(huì)與文化認(rèn)同、社區(qū)與社會(huì)融合等角度切入，集中研究城市新移民的社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)保障、就業(yè)就醫(yī)等某一個(gè)方面的內(nèi)容，缺乏對(duì)政策性城市新移民健康相關(guān)社會(huì)資本的系統(tǒng)研究，以及對(duì)政策性城市新移民和城市本地居民的比較研究。

成都市的常住人口城鎮(zhèn)化率由1990年的27%增長(zhǎng)到2020 年的77%，城鎮(zhèn)化的快速增長(zhǎng)產(chǎn)生了大批的政策性城市新移民①參見(jiàn)成都市統(tǒng)計(jì)局：《關(guān)于成都市主要人口數(shù)據(jù)的公告》，http://www.cdstats.chengdu.gov.cn/，訪問(wèn)日期：2020 年11月20日。。成都市在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化和健康成都行動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中，需要充分關(guān)注政策性城市新移民這一龐大的群體，了解他們的健康狀況和與健康相關(guān)的社會(huì)資本，以及社會(huì)資本對(duì)健康的影響機(jī)制，有助于政府制定促進(jìn)政策性城市新移民健康的相關(guān)政策，對(duì)于提高全民健康水平和健康公平性，全面建設(shè)和諧社會(huì)有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、社會(huì)資本理論分析框架和研究假設(shè)

課題組通過(guò)對(duì)成都市政策性城市新移民的訪談分析發(fā)現(xiàn)，政策性城市新移民群體不再簡(jiǎn)單地關(guān)注個(gè)體的生存權(quán)、居住權(quán)等基本權(quán)益的保障，而是關(guān)注其是否能獲得更多的社會(huì)資源、更好的職業(yè)發(fā)展、更公平的教育機(jī)會(huì)和健康服務(wù)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。因此這些關(guān)注與考慮需要附著在更具有社會(huì)性的綜合概念之上，即社會(huì)資本。

（一）理論分析框架

社會(huì)資本的概念是20 世紀(jì)80 年代由布迪厄（Bourdieu）首次正式提出，并不斷得到完善和發(fā)展?？茽柭–oleman）從社會(huì)資本的功能角度入手對(duì)社會(huì)資本進(jìn)行闡釋?zhuān)J(rèn)為通過(guò)界定社會(huì)結(jié)構(gòu)某些方面的功能，對(duì)社會(huì)資本的概念有兩個(gè)方面的幫助：第一，有助于揭示個(gè)體行動(dòng)者層次的不同結(jié)果，第二，有助于從微觀到宏觀解釋的過(guò)渡[1]。普特南（Putnam）將社會(huì)資本從個(gè)人層面上升到集體層面，并將其引入政治學(xué)研究中，從自愿群體的參與程度來(lái)研究社會(huì)資本，他認(rèn)為社會(huì)資本是社會(huì)組織的某種特征，如信任、規(guī)范和網(wǎng)絡(luò)，它們可以通過(guò)促進(jìn)合作行動(dòng)而提高社會(huì)效益[2]。雖然研究者常因不同的研究目的從不同的角度定義社會(huì)資本，但從文獻(xiàn)綜述研究中我們發(fā)現(xiàn)仍存在共識(shí)：社會(huì)資本是嵌入社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中的可以帶來(lái)回報(bào)的資源投資。社會(huì)資本強(qiáng)調(diào)的是公民之間的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以及體現(xiàn)這些網(wǎng)絡(luò)中的規(guī)范，包括人們相互之間的信任、信仰、情感、互惠、社會(huì)關(guān)系、合作網(wǎng)絡(luò)、家庭關(guān)系等等。

社會(huì)資本與健康關(guān)系的相關(guān)理論研究始于19世紀(jì)末，杜爾克姆（Durkheim E.）在《自殺論》中開(kāi)啟了社會(huì)因素對(duì)健康影響研究的先河。把社會(huì)資本引入公共健康領(lǐng)域研究主要始于威爾金森的研究[3]。格羅斯曼（Grossman）提出的健康生產(chǎn)理論，認(rèn)為健康是一種投資品，受到遺傳基因、生活方式、社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)等諸多因素的影響，已經(jīng)成為人力資本價(jià)值的重要組成部分[4]。近年來(lái)，隨著社會(huì)資本理論在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外關(guān)于社會(huì)資本與健康之間關(guān)系的研究也越來(lái)越多。多數(shù)實(shí)證研究表明，社會(huì)資本與健康之間存在一致的正相關(guān)，且社會(huì)資本對(duì)自評(píng)健康的影響比其他生理健康結(jié)局的影響更顯著?，F(xiàn)有研究的不足之處在于，缺少對(duì)社會(huì)資本指標(biāo)體系構(gòu)建的實(shí)證研究，研究中的很多數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家大型調(diào)查的二手?jǐn)?shù)據(jù)，只能依靠這些數(shù)據(jù)中的相關(guān)因素構(gòu)建社會(huì)資本的指標(biāo)體系，因此測(cè)量的社會(huì)資本只是單一或少數(shù)幾個(gè)維度的指標(biāo)，不能全面描述和反映社會(huì)資本的實(shí)際情況，從而造成缺失變量偏倚的可能。

世界衛(wèi)生組織（WHO）從2005 年以來(lái)致力于探索和解決社會(huì)因素對(duì)人群健康的影響，2008 年建立了健康社會(huì)決定因素概念框架，由Dahlgren和Whitehead 開(kāi)發(fā)的健康社會(huì)決定因素影響層次理論模型更形象地闡釋了影響人的健康的主要社會(huì)因素，這些都為探索社會(huì)資本對(duì)健康的影響提供了理論支撐[5]。本課題在社會(huì)資本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究和健康社會(huì)決定因素概念框架的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了社會(huì)資本對(duì)健康影響的分析框架，分別從宏觀、中觀和微觀層面分析社會(huì)資本對(duì)健康的影響。首先通過(guò)深入訪談，從定性研究的角度了解各個(gè)層面的社會(huì)資本變化對(duì)政策性城市新移民的健康狀況的影響，進(jìn)而在定量研究中，通過(guò)單因素和多因素Logistic 回歸分析，找到影響客觀健康和主觀健康的社會(huì)資本因素，在此基礎(chǔ)上建立結(jié)構(gòu)方程模型探討社會(huì)資本影響健康的作用路徑。

圖1 社會(huì)資本評(píng)價(jià)體系框架

（二）研究假設(shè)

1.不同群體的健康狀況與社會(huì)資本均存在差異

研究政策性城市新移民的社會(huì)資本對(duì)健康的影響，首先需要了解政策性城市新移民的健康狀況與社會(huì)資本狀況。從健康公平的研究視角來(lái)看，“健康公平”強(qiáng)調(diào)每一位社會(huì)成員享有相等的機(jī)會(huì)達(dá)到其最佳的健康狀態(tài)。因此，面向健康公平的研究重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注健康狀態(tài)和決定健康因素的分布在不同人群中的差異，聚焦年齡、收入、社會(huì)地位等固有差異造成的資源可及性影響，在此基礎(chǔ)上思考促進(jìn)全民健康公平的可行性干預(yù)路徑。因此，我們需要關(guān)注生活在同一個(gè)城市環(huán)境中的不同群體，他們的健康狀況和社會(huì)資本是否存在差異，具體的差異及造成這些差異的社會(huì)資本因素。本研究為了比較政策性城市新移民和城市本地居民的社會(huì)資本對(duì)健康影響的差異，提出假設(shè)1:政策性城市新移民的健康相關(guān)社會(huì)資本低于城市本地居民的健康相關(guān)社會(huì)資本。

2.政策性城市新移民的社會(huì)資本對(duì)健康有促進(jìn)作用

在實(shí)證研究方面，大部分研究結(jié)論為社會(huì)資本對(duì)健康有促進(jìn)效應(yīng)，社會(huì)資本能顯著改善個(gè)體的健康水平。Elgar 等人通過(guò)分析全球50 個(gè)國(guó)家的近七萬(wàn)人的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)良好的健康狀況與國(guó)家層面的社會(huì)資本密切相關(guān)，而在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和社會(huì)福利較好的北歐國(guó)家中，社會(huì)資本與良好健康結(jié)局之間的相關(guān)性較弱[6]。研究的主要方向集中在社會(huì)資本與心理健康、自評(píng)健康、精神健康、健康公平、健康相關(guān)行為等之間的聯(lián)系。研究對(duì)象包括中老年、移民、患某種特定疾病的人群、農(nóng)民工等。研究社會(huì)資本的層次多為關(guān)注微觀層面的社會(huì)資本對(duì)個(gè)體行動(dòng)者健康的影響，缺乏社區(qū)、地區(qū)和國(guó)家等中觀和宏觀層面社會(huì)資本對(duì)健康的影響研究。薛新東、劉國(guó)恩利用中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）2008年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)個(gè)體社會(huì)資本指數(shù)每增加1個(gè)百分點(diǎn)，自評(píng)健康為“很好”的概率將會(huì)增加0.21 個(gè)百分點(diǎn)[7]。黃偉偉等利用寧夏回族自治區(qū)西海固農(nóng)戶調(diào)研的微觀數(shù)據(jù)，得出了社會(huì)資本與居民健康與幸福指數(shù)正相關(guān)的結(jié)論[8]。國(guó)內(nèi)的大多數(shù)研究證據(jù)都表明文化程度、工作狀況在很大程度上與收入水平相關(guān)，也證實(shí)了收入越高健康水平越高的結(jié)論[9]。為了更好地檢驗(yàn)和分析政策性城市新移民的社會(huì)資本和個(gè)體健康水平之間的相關(guān)關(guān)系，以及影響的作用方向，本研究提出假設(shè)2：政策性城市新移民的社會(huì)資本對(duì)健康有促進(jìn)作用。

3.社會(huì)資本通過(guò)中介因素間接影響政策性城市新移民的健康狀況

發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)對(duì)于社會(huì)資本與健康水平的經(jīng)驗(yàn)研究證實(shí)，社會(huì)資本對(duì)個(gè)人和群體的健康水平有著積極影響，這種影響更多的是通過(guò)中介因素發(fā)揮作用的[10]。健康的中介決定因素主要有：物質(zhì)環(huán)境、行為和生物因素、心理社會(huì)環(huán)境，以及作為社會(huì)決定因素的衛(wèi)生系統(tǒng)本身等[11]。大量的研究表明，社會(huì)資本主要通過(guò)以下三個(gè)機(jī)制來(lái)改善健康狀況，一是社會(huì)資本作為一種社會(huì)資源，對(duì)人們的健康相關(guān)行為如吸煙、飲酒、體育運(yùn)動(dòng)、飲食質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等產(chǎn)生顯著影響，而健康相關(guān)行為又深刻影響著人們的健康水平。人們經(jīng)由社會(huì)資本獲取改善健康行為（包括飲食水平、健康運(yùn)動(dòng)和煙酒行為）和健康生產(chǎn)的信息（健康信息擴(kuò)散和健康行為效應(yīng)），實(shí)現(xiàn)健康信息共享和健康文化內(nèi)化，提高和優(yōu)化個(gè)人健康知識(shí)，降低危害健康行為發(fā)生的可能性[12]。二是經(jīng)由社會(huì)資本機(jī)制創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境（環(huán)境適應(yīng)的健康效應(yīng)），經(jīng)由良好的社會(huì)交往氛圍、人際信任和社會(huì)包容降低各種因環(huán)境壓力而引起的心理不健康，減輕社會(huì)焦慮[11]。三是經(jīng)由社會(huì)參與和社會(huì)交往形成社會(huì)規(guī)范（社會(huì)參與、社會(huì)交往的健康效應(yīng)），增強(qiáng)通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)關(guān)系獲取有益資源的能力[13]，建構(gòu)互惠性的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)降低危害健康行為發(fā)生的可能性，從而增進(jìn)集體健康水平[14]。為了更加明確社會(huì)資本對(duì)人群健康狀況的影響路徑和作用機(jī)制，我們提出假設(shè)3：社會(huì)資本通過(guò)中介因素間接影響政策性城市新移民的健康狀況。

因此，本文運(yùn)用健康社會(huì)決定因素影響層次理論模型，引入社會(huì)資本在個(gè)體、家庭、社區(qū)、工作單位和宏觀政策五個(gè)層級(jí)的要素，構(gòu)建了社會(huì)資本對(duì)健康影響的分析框架，并用該分析框架系統(tǒng)檢驗(yàn)社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用路徑。

二、成都市政策性城市新移民社會(huì)資本對(duì)健康的影響分析

（一）研究對(duì)象和調(diào)查內(nèi)容

本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下的城市新移民社會(huì)資本網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建及其對(duì)健康的作用機(jī)理研究”的課題現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)。課題以國(guó)家城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展改革試驗(yàn)區(qū)成都市作為研究地區(qū)，按照多階段分層隨機(jī)抽樣方法，分別在中心城區(qū)和東郊、南郊各隨機(jī)抽取一個(gè)區(qū)作為調(diào)查地區(qū)。本研究共調(diào)查了3301 人，其中城市本地居民1692 人，政策性城市新移民1609 人。由于調(diào)查對(duì)象存在性別和年齡差異，對(duì)調(diào)查對(duì)象的性別、年齡進(jìn)行1:1 傾向性評(píng)分匹配(Propensity Score Matching，PSM)，以消除混雜因素所造成的選擇性偏倚，匹配后的樣本共計(jì)2724 人，兩人群各1362 人。研究采用問(wèn)卷訪談的方式進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，調(diào)查了研究對(duì)象的基本情況、健康狀況和社會(huì)資本狀況。

（二）健康狀況分析

本研究中的人群健康狀況用客觀健康和主觀健康兩個(gè)維度進(jìn)行測(cè)量?？陀^健康是指可直接測(cè)量的個(gè)體或群體的健康指標(biāo)，本次研究人群調(diào)查能獲得的指標(biāo)主要是疾病患病指標(biāo)，即慢性病患病情況和兩周患病發(fā)生情況。主觀健康是反映人群健康水平的重要維度，主要通過(guò)健康相關(guān)生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，即生命質(zhì)量軀體健康PCS 和生命質(zhì)量心理健康MCS[12]。社會(huì)資本是影響健康的社會(huì)因素之一，在研究政策性城市新移民的健康狀況時(shí)，需要更多地從主觀健康的維度對(duì)健康狀況進(jìn)行分析解釋。

通過(guò)對(duì)兩種人群的健康狀況調(diào)查，結(jié)果顯示政策性城市新移民的慢性病患病和兩周患病發(fā)生情況都略高于城市本地居民，政策性城市新移民患有慢性病的占38.0%，城市本地居民占37.2%；政策性城市新移民有兩周患病發(fā)生情況的占36.4%，城市本地居民占34.7%，政策性城市新移民與城市本地居民的兩個(gè)客觀健康指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

主觀健康調(diào)查結(jié)果顯示，在軀體健康PCS 方面，政策性城市新移民生命質(zhì)量得分為（48.3±11.0），城市本地居民得分為（50.4±8.6），政策性城市新移民低于城市本地居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在心理健康MCS 方面，政策性城市新移民得分為（50.4±11.1），城市本地居民得分為（53.0±9.4），政策性城市新移民低于城市本地居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（三）社會(huì)資本現(xiàn)狀分析

為了更好地分析政策性城市新移民和城市本地居民的社會(huì)資本差異，本研究具體的測(cè)量分為個(gè)體社會(huì)資本（G）、家庭社會(huì)資本（J）、社區(qū)社會(huì)資本（S）、工作單位社會(huì)資本（D）和宏觀社會(huì)資本（H），5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，23 個(gè)二級(jí)指標(biāo)，50 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。指標(biāo)體系總分為100 分，分值越高，表明社會(huì)資本越好。

研究結(jié)果顯示，政策性城市新移民的總體社會(huì)資本得分為55.84，低于城市本地居民的57.90，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；政策性城市新移民的個(gè)體社會(huì)資本得分為56.19、家庭社會(huì)資本得分為68.60、社區(qū)社會(huì)資本得分為51.56、工作單位社會(huì)資本得分為51.00、宏觀社會(huì)資本得分為43.15，所有指標(biāo)得分均低于城市本地居民，且差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

（四）政策性城市新移民的社會(huì)資本對(duì)健康影響的多因素分析

為了分析社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用，本文首先運(yùn)用單因素分析的方法，分析社會(huì)資本與健康狀況之間的關(guān)系。在單因素分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用Logistic回歸模型分析政策性城市新移民的社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用，分別以客觀健康（慢性病患病和兩周患病發(fā)生情況,1=否，2=是）、主觀健康（生命質(zhì)量軀體健康PCS 和生命質(zhì)量心理健康MCS,1=低，2=高)指標(biāo)作為因變量；將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素以及專(zhuān)業(yè)相關(guān)的因素，包括人口學(xué)特征（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、工作狀況）、健康相關(guān)行為（包括吸煙、飲酒、鍛煉、主動(dòng)獲取健康知識(shí)、健康體檢）作為自變量納入回歸模型，變量篩選選用向前LR 法，觀察社會(huì)資本各維度的系數(shù)變化情況。

通過(guò)單因素與多因素的分析，探討社會(huì)資本對(duì)健康的影響，所得表現(xiàn)出不同維度社會(huì)資本對(duì)健康有顯著的影響作用?？傮w來(lái)看，在控制了其他變量的情況下，影響政策性城市新移民慢性病的社會(huì)資本因素為家庭支持、養(yǎng)老及醫(yī)療保障維度；影響兩周患病的社會(huì)資本因素為家庭關(guān)系、就業(yè)保障；影響生命質(zhì)量軀體健康PCS 的社會(huì)資本因素為人際支持與信任、家庭支持；影響生命質(zhì)量心理健康MCS 的社會(huì)資本因素為家庭支持、人際支持與信任、社區(qū)支持與互惠以及社區(qū)信任與歸屬感維度。

1.個(gè)體社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用分析

單因素和多因素的分析結(jié)果顯示，個(gè)體社會(huì)資本對(duì)政策性城市新移民生命質(zhì)量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在控制了其他因素的影響后，人際支持與信任對(duì)政策性城市新移民生命質(zhì)量軀體健康PCS 和生命質(zhì)量心理健康MCS 具有正向的影響（OR=1.467, 95%CI=1.107～1.944 和 OR=1.489,95%CI=1.141～1.943）。政策性城市新移民原有的個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)中的親屬、鄰居、老鄉(xiāng)等因?yàn)榫幼【嚯x更遠(yuǎn)、各自忙生計(jì)等原因，原有網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的社交活動(dòng)減少。同時(shí)，在進(jìn)入城市社區(qū)新的環(huán)境后，個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)因?yàn)榕c鄰居等關(guān)系陌生、缺少交往等原因而未充分建立?？偟膩?lái)看，以上原因造成了政策性城市新移民在進(jìn)入城市后個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò)變小，人際關(guān)系強(qiáng)度變?nèi)酰穗H支持和互惠也因個(gè)體交往的減少和陌生感而減少，個(gè)體社會(huì)資本存量總體上減少了。但另一方面，進(jìn)入城市社區(qū)居住，小區(qū)環(huán)境優(yōu)化，生活、就醫(yī)等更為便捷，這對(duì)政策性城市新移民的客觀健康狀況產(chǎn)生了促進(jìn)作用。因此，政策性城市新移民的客觀健康指標(biāo)與城市本地居民并無(wú)差異，但他們面對(duì)新的社交網(wǎng)絡(luò)的陌生感卻對(duì)其主觀幸福感等主觀健康指標(biāo)有所影響。

2.家庭社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用分析

單因素和多因素的分析結(jié)果顯示，家庭社會(huì)資本對(duì)政策性城市新移民的客觀健康和主觀健康的影響都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在控制了其他因素的影響下，家庭支持是城市新移民是否患慢性病的保護(hù)性因素(OR=0.733,95%CI=0.564～0.952)；家庭關(guān)系是城市新移民是否兩周患病的保護(hù)性因素(OR=0.777,95%CI=0.606～0.996)；家庭支持對(duì)城市新移民生命質(zhì)量軀體健康PCS 有正向的影響(OR=1.373,95%CI=1.045～1.805)；家庭關(guān)系和家庭支持對(duì)城市新移民生命質(zhì)量心理健康MCS 有正向的影響(OR=1.380,95%CI=1.012～1.881 和 OR=1.525,95%CI=1.125～2.067)。這說(shuō)明較好的家庭關(guān)系與家庭支持可能通過(guò)影響健康相關(guān)行為來(lái)促進(jìn)健康，如家庭成員共同遵循戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食等良好的行為方式。同時(shí)，來(lái)自親人的支持也可能通過(guò)心理過(guò)程來(lái)直接或間接地作用于健康，如在情緒、壓力、控制感等方面發(fā)生作用。多數(shù)政策性城市新移民家庭成員的居住情況在移民前后發(fā)生了改變，有部分家庭為留出更多的房子用于出租，用所得房租補(bǔ)貼進(jìn)入城市生活的各項(xiàng)生活開(kāi)支，選擇一家?guī)状俗≡谝惶追孔永?。這樣的家庭結(jié)構(gòu)能讓老年人得到家庭中年輕人的照顧，理論上可以降低老年人獨(dú)居帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，有利于老年人的健康促進(jìn)；但三代或者四代人同住一套住房，居住面積比在農(nóng)村更加擁擠，不同的觀念以及生活起居習(xí)慣等造成了代際矛盾時(shí)有發(fā)生，一定程度上又影響了家庭關(guān)系，家庭成員主觀幸福感并不高。有的家庭選擇了老人與子女分開(kāi)居住，雖然家庭成員之間經(jīng)濟(jì)支持情況尚可，但原本中國(guó)式家庭中較為內(nèi)斂的情感交流，會(huì)由于年輕人進(jìn)入城市后忙于尋找和從事新的工作，年輕人與父母之間、夫妻之間、年輕人與子女之間情感交流更少，家庭關(guān)系較移民前更為疏遠(yuǎn)淡漠?？傮w來(lái)看，政策性城市新移民家庭社會(huì)資本存量不高，較移民前更低，這會(huì)直接影響家庭成員主觀幸福感以及心理層面的健康指標(biāo)。

3.社區(qū)社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用分析

單因素和多因素的分析結(jié)果顯示，社區(qū)社會(huì)資本對(duì)政策性城市新移民生命質(zhì)量心理健康MCS的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在控制了其他因素的影響下，社區(qū)信任與歸屬感對(duì)政策性城市新移民生命質(zhì)量心理健康MCS 有正向的影響（OR=1.375，95%CI=1.067～1.772），但社區(qū)支持與互惠對(duì)政策性城市新移民生命質(zhì)量心理健康MCS 有負(fù)向影響（OR=0.690，95%CI=0.550～0.865）。這提示社區(qū)支持對(duì)居民健康會(huì)有積極的影響作用，但是社區(qū)中居民之間的支持與互惠可能會(huì)為一些不利于健康的行為方式提供機(jī)會(huì)。受原有鄉(xiāng)村生活方式的影響，政策性城市新移民在進(jìn)入城市社區(qū)生活后，社區(qū)參與的意識(shí)、社區(qū)凝聚力等方面與城市本地居民存在差異，政策性城市新移民的社區(qū)社會(huì)資本存量更低，影響了其健康水平的提升。政策性城市新移民的社區(qū)參與意識(shí)較為淡薄，多數(shù)受訪者從未加入過(guò)正式的社會(huì)團(tuán)體，所參與的非正式社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)多為“跳廣場(chǎng)舞”“打牌”“曬太陽(yáng)”等活動(dòng)，參加的時(shí)間和頻率較為隨意，無(wú)明顯規(guī)律，全憑個(gè)人意愿，較為松散，很多活動(dòng)都被受訪者稱作“他們”的或“別人”的。從原有的較小規(guī)模的生產(chǎn)隊(duì)到較大規(guī)模的城市社區(qū)，原有的那種出門(mén)都是熟人的生活空間被打破，取而代之的是還不熟悉的物業(yè)管理方式、不同的生活節(jié)奏和陌生的鄰居，政策性城市新移民的社區(qū)歸屬感較在農(nóng)村生活時(shí)期更低。政策性城市新移民的公共意識(shí)較為欠缺，社區(qū)凝聚力較低。大多數(shù)政策性城市新移民僅關(guān)注與個(gè)人直接利益相關(guān)的社區(qū)議題，對(duì)于無(wú)直接利益關(guān)系的議題或者社區(qū)會(huì)議則更多地表現(xiàn)出淡漠，這也在一定程度上造成了城市本地居民對(duì)他們的不滿、誤解甚至歧視，從而降低政策性城市新移民的社區(qū)信任與歸屬感。

4.單位社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用分析

單因素和多因素的分析結(jié)果顯示，單位社會(huì)資本對(duì)政策性城市新移民的健康沒(méi)有顯著影響。大多數(shù)政策性城市新移民因?yàn)閷W(xué)歷低、勞動(dòng)技能單一，離開(kāi)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)進(jìn)入城市后能夠從事的工作多為保安、家政服務(wù)、清潔工等勞力型崗位，這些工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、收入低，且不穩(wěn)定，多為臨時(shí)用工。還有部分單位簽訂勞動(dòng)合同不規(guī)范，單位未履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的義務(wù)。調(diào)查顯示，政策性城市新移民進(jìn)入城市后的工作待遇并不樂(lè)觀，有不少政策性城市新移民很難就業(yè)，因此政策性城市新移民中單位社會(huì)資本存量為零的情況較為普遍。政策性城市新移民對(duì)進(jìn)城后能有工作感到非常自豪，對(duì)工作單位的滿意度較高，特別是對(duì)于工作單位可以提供“購(gòu)買(mǎi)社保”非常滿意。這從職業(yè)中介發(fā)布的招聘信息也可以看出，在招聘人員給應(yīng)聘者的職位介紹中“購(gòu)買(mǎi)社保”也會(huì)被重點(diǎn)提及，這與大部分政策性城市新移民都有的“坐吃山空”的危機(jī)感有關(guān)。

5.宏觀社會(huì)資本對(duì)健康的影響作用分析

單因素和多因素的分析結(jié)果顯示，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障對(duì)政策性城市新移民的慢性病患病的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），就業(yè)保障對(duì)兩周患病的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在控制了其他因素的影響后，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障對(duì)慢性病患病是負(fù)向的影響（OR=0.646，95%CI=0.444～0.938），就業(yè)保障對(duì)兩周患病是負(fù)向的影響（OR=0.689，95%CI=0.499～0.952）。說(shuō)明就業(yè)保障、養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障程度低，兩周患病和慢性病患病的風(fēng)險(xiǎn)高，宏觀層面社會(huì)資本對(duì)政策性城市新移民長(zhǎng)期健康的影響較大。調(diào)查顯示，政策性城市新移民對(duì)就業(yè)培訓(xùn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保障、失業(yè)保障、衛(wèi)生資源配置等與自身利益緊密相關(guān)的政策的知曉程度并不高，很多僅僅知道政策名稱，并不了解政策的具體內(nèi)容。政策性城市新移民知曉、掌握并運(yùn)用政策的能力不足，影響了相關(guān)政策的實(shí)施和效果，使得政策在實(shí)際運(yùn)行中可及性不高，導(dǎo)致政策性城市新移民宏觀社會(huì)資本存量較低。加之因?yàn)椴煌貐^(qū)、不同時(shí)期征地的相關(guān)補(bǔ)償政策不同，部分政策性城市新移民認(rèn)為自己未享受到合理的補(bǔ)償政策，因此對(duì)社會(huì)信任和社會(huì)公平的認(rèn)同感不高，從而影響了主觀幸福感和主觀健康。

（五）社會(huì)資本影響健康的作用路徑分析

通過(guò)單因素與多因素的分析探討社會(huì)資本對(duì)健康的影響，表現(xiàn)出不同維度的社會(huì)資本對(duì)健康有顯著的影響作用。為了進(jìn)一步探究社會(huì)資本影響健康的作用路徑，運(yùn)用Amos 軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)合現(xiàn)有理論和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建的政策性城市新移民社會(huì)資本對(duì)健康影響的路徑模型，其中社會(huì)資本為外因潛在變量，健康相關(guān)行為、客觀健康、生命質(zhì)量為內(nèi)因潛在變量。通過(guò)運(yùn)用M.I.（Modification Indices）指數(shù)進(jìn)行調(diào)整，最后模型擬合指數(shù)分別為IFI=0.921，CFI=0.921，PNFI=0.656，PCFI=0.673，RMSEA=0.043，均符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，表明該模型擬合情況良好。

社會(huì)資本對(duì)客觀健康的影響受到健康相關(guān)行為中介作用的影響。政策性城市新移民社會(huì)資本對(duì)健康相關(guān)行為的直接作用為0.744，表明社會(huì)資本越高的政策性城市新移民傾向于采取對(duì)健康更有利的行為。社會(huì)資本對(duì)客觀健康和生命質(zhì)量的直接效應(yīng)分別為0.473 和0.282。健康相關(guān)行為對(duì)客觀健康和生命質(zhì)量的總效應(yīng)分別為-0.693和-0.559。客觀健康對(duì)生命質(zhì)量的直接效應(yīng)為0.806。健康相關(guān)行為對(duì)客觀健康的直接作用為-0.693，可能是由于已經(jīng)患有疾病的居民會(huì)更傾向于采取較為健康的生活方式。社會(huì)資本對(duì)客觀健康的直接效應(yīng)為0.473，加入健康相關(guān)行為的中介作用后，社會(huì)資本對(duì)客觀健康的總效應(yīng)和間接效應(yīng)分別為-0.043和-0.516，表明健康相關(guān)行為會(huì)在社會(huì)資本影響健康的路徑中產(chǎn)生重要作用。

在總效應(yīng)、間接效應(yīng)顯著的情況下，有兩條中介路徑成立：“社會(huì)資本→健康相關(guān)行為→客觀健康”“社會(huì)資本→客觀健康→生命質(zhì)量”。運(yùn)用中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序PRODUCLIN2 分別對(duì)上述路徑進(jìn)行檢驗(yàn)，中介路徑的95%置信區(qū)間分別為（-0.05333～-0.01776），（0.00798～0.02675），區(qū)間不包括0，說(shuō)明中介效應(yīng)成立。即社會(huì)資本對(duì)客觀健康的影響受到健康相關(guān)行為中介作用的影響，客觀健康也是社會(huì)資本對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生影響的中介變量。大多數(shù)現(xiàn)有研究均為橫斷面數(shù)據(jù)，健康相關(guān)行為對(duì)于健康的影響方向難以確定，但學(xué)術(shù)界的共識(shí)是戒煙、限酒、合理鍛煉、樹(shù)立良好的健康意識(shí)有利于健康。

三、提升成都市政策性城市移民健康相關(guān)社會(huì)資本的政策建議

在成都市城市化的進(jìn)程中，政策性城市新移民的居住環(huán)境、生活方式、就業(yè)狀況、社會(huì)關(guān)系等發(fā)生了較大改變。本研究結(jié)果顯示，成都市政策性城市新移民與城市本地居民相比，與健康相關(guān)的社會(huì)資本處于弱勢(shì)和缺失的狀態(tài)。因此，需要基于宏觀、中觀、微觀多個(gè)維度，以資源、參與、信任、規(guī)范和互惠等為核心，提升政策性城市新移民的健康相關(guān)社會(huì)資本，從而實(shí)現(xiàn)城市整體人群的健康水平的改善和健康公平性的提升。

（一）強(qiáng)化健康相關(guān)政策融入健康城市規(guī)劃

從社會(huì)資本影響健康的機(jī)制研究出發(fā)可以發(fā)現(xiàn)，影響人群健康的微觀、中觀、宏觀層面的因素源于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境等各個(gè)方面，已經(jīng)超越了衛(wèi)生健康部門(mén)及其衛(wèi)生政策的直接影響范疇，因此對(duì)不同領(lǐng)域制定相關(guān)政策并實(shí)施，確保公共政策的健康屬性蘊(yùn)含值，借助多部門(mén)直接或間接合作，影響人群健康是必要且可行之舉[15]。“將健康融入所有政策”( Health in All Policies，HiAP)是世界衛(wèi)生組織提出的旨在改善人群健康和健康公平的公共政策制定方法，它要求各部門(mén)系統(tǒng)地考慮公共政策可能帶來(lái)的影響，尋求部門(mén)之間的合作，避免政策對(duì)公眾健康造成不良影響[16]。近40年全球健康城市運(yùn)動(dòng)和中國(guó)68 年來(lái)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，健康城市對(duì)保護(hù)人群健康、提高社會(huì)福祉、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了重要作用[17]。健康城市的建設(shè)和發(fā)展對(duì)于優(yōu)化宏觀社會(huì)資本中的就業(yè)、勞動(dòng)、養(yǎng)老和醫(yī)療相關(guān)保障制度，以及衛(wèi)生資源配置、社會(huì)信任和社會(huì)公平認(rèn)同能夠起到積極的促進(jìn)作用。

成都市作為國(guó)家中心城市和四川省省會(huì)城市，在健康城市建設(shè)中需要發(fā)揮示范、引領(lǐng)和帶動(dòng)作用，把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程,加快形成有利于促進(jìn)政策性城市新移民健康的宏觀社會(huì)資本，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。第一，從城市的運(yùn)行管理機(jī)制來(lái)看，衛(wèi)生、環(huán)境、教育、規(guī)劃、住建等不同部門(mén)均對(duì)維護(hù)城市轄區(qū)內(nèi)所有人群健康的相關(guān)社會(huì)資本發(fā)揮著不同的作用，這就要求政府各個(gè)職能部門(mén)要堅(jiān)持共建共享的發(fā)展理念，政策要協(xié)調(diào)一致，朝著有利于健康公平發(fā)展的目標(biāo)，促進(jìn)政策性城市新移民社會(huì)資本宏觀層面的社會(huì)信任和社會(huì)公平認(rèn)同，同時(shí)促進(jìn)個(gè)體社會(huì)資本層面的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位提高。第二，從城市發(fā)展規(guī)劃來(lái)看，在新建政策性城市新移民住宅區(qū)時(shí)，將醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)配套設(shè)施等納入建設(shè)規(guī)劃，這是政策性城市新移民健康生活必不可少的條件，也正在成為健康城市建設(shè)規(guī)劃的重要內(nèi)容。第三，從政策性城市新移民的健康需求來(lái)看，在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的過(guò)程中，政府要堅(jiān)持公平公正的原則，以基層為重點(diǎn)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和服務(wù)下沉，保證政策性城市新移民及時(shí)有效地享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提升政策性城市新移民的宏觀社會(huì)資本

本研究表明，宏觀社會(huì)資本對(duì)不同類(lèi)型的人群健康的影響不同，也說(shuō)明了需要重視宏觀社會(huì)資本對(duì)健康公平的重要作用。宏觀社會(huì)資本能夠?yàn)閭€(gè)體帶來(lái)更廣闊的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持，以及更大地獲取社會(huì)資源的能力。健全的社會(huì)保障和公平的衛(wèi)生資源配置不但可以提升政策性城市新移民的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，減小他們的生活壓力，緩解心理負(fù)面情緒，也有利于促進(jìn)其家庭關(guān)系的和諧穩(wěn)定、增強(qiáng)家庭社會(huì)資本。健全政策性城市新移民社會(huì)保障制度體系，完善政策性城市新移民社會(huì)保障政策與城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障政策的銜接機(jī)制，可以有效促進(jìn)政策性城市新移民的宏觀社會(huì)資本，使其盡可能多地享受經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的成果，從而增強(qiáng)防范和抵御健康風(fēng)險(xiǎn)的能力。

政策性城市新移民再就業(yè)屬于非正規(guī)就業(yè)，通常工資水平低、崗位流動(dòng)性大，且缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定保障。根據(jù)政策性城市新移民的生活和工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，健全政策性城市新移民的社會(huì)保障制度體系：第一，政府應(yīng)積極創(chuàng)造就業(yè)崗位，對(duì)吸納政策性城市新移民達(dá)到一定數(shù)量的企業(yè)給予必要的政策優(yōu)惠；鼓勵(lì)政策性城市新移民自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)，在工商、城建、場(chǎng)所等方面給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策，在稅收貸款等政策上給予最大優(yōu)惠，保障政策性城市新移民的基本生活水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。第二，完善城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，在統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上同步建立城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制和待遇調(diào)整機(jī)制，對(duì)于滿足納入城市最低生活保障的政策性城市新移民，通過(guò)財(cái)政直接進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)助保證參保標(biāo)準(zhǔn)待遇。第三，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，積極推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策，對(duì)政策性城市新移民中的困難群體和建檔立卡貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精確性。第四，盡快建立起城鄉(xiāng)居民失業(yè)保險(xiǎn)制度，適當(dāng)減少政策性城市新移民購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)金的繳納比例，并且放寬繳納年限，大力開(kāi)展失業(yè)保險(xiǎn)工作的惠民工程，積極引導(dǎo)政策性城市新移民購(gòu)買(mǎi)和申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)。

（三）推進(jìn)政策性城市新移民社區(qū)層面的社會(huì)融合進(jìn)程

城市化和工業(yè)化的推進(jìn)使政策性城市新移民的身份發(fā)生了變化，但戶籍身份的改變并沒(méi)有自動(dòng)帶來(lái)角色內(nèi)涵的完整轉(zhuǎn)變，他們所形成的社區(qū)是介于農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)之間的特殊社區(qū)，面臨著從鄉(xiāng)村治理到社區(qū)治理的轉(zhuǎn)變。有研究指出，社區(qū)活動(dòng)的參與對(duì)征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的城市融入有顯著的正向影響[18]。在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中，建立促進(jìn)政策性城市新移民市民化的社區(qū)治理機(jī)制，對(duì)于提升政策性城市新移民的健康相關(guān)社區(qū)社會(huì)資本，促進(jìn)他們快速和健康地融入城市社會(huì)，對(duì)于維護(hù)城市社區(qū)穩(wěn)定有著重要的作用。

結(jié)合成都市目前推進(jìn)城鄉(xiāng)基層治理制度創(chuàng)新和能力建設(shè)的工作，在成都市委城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展治理委員會(huì)的統(tǒng)籌帶領(lǐng)下，發(fā)揮“三社聯(lián)動(dòng)”在城市基層治理中的重要作用。第一，從服務(wù)功能來(lái)看，由于政策性城市新移民的安置存在多種層次、多種方式，社區(qū)建設(shè)服務(wù)內(nèi)容要側(cè)重于社會(huì)福利保障和居民再就業(yè)的指導(dǎo)培訓(xùn)，增加社區(qū)就業(yè)崗位，提升政策性城市新移民的就業(yè)能力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。第二，從整合功能來(lái)看，要側(cè)重以滿足政策性城市新移民的需求為基本導(dǎo)向，重塑城市社區(qū)意識(shí)、城市生活價(jià)值觀、城市行為規(guī)范等內(nèi)容，改善社區(qū)社會(huì)治安，提升政策性城市新移民的社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)信任與安全，從而提升他們社會(huì)資本社區(qū)層面的社區(qū)歸屬感和社區(qū)凝聚力。第三，從凝聚功能來(lái)看，社區(qū)建設(shè)凝聚內(nèi)容上要著力于社區(qū)全體成員對(duì)共同目標(biāo)、利益、信念產(chǎn)生認(rèn)同感和使命感。加強(qiáng)社會(huì)組織建設(shè)，拓展社交途徑。由于缺乏家庭社會(huì)資本的支持，政策性城市新移民中的老年人會(huì)更容易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁等負(fù)面心理狀況，而拓展社交途徑能夠幫助他們更多地參與到群體中，降低其孤獨(dú)感，促使政策性城市新移民的再社會(huì)化，進(jìn)而促進(jìn)其身心健康的發(fā)展，逐步產(chǎn)生社區(qū)歸屬感和社區(qū)凝聚力。第四，從穩(wěn)定功能來(lái)看，通過(guò)社區(qū)的社會(huì)工作關(guān)注政策性城市新移民的利益，及時(shí)協(xié)調(diào)處理各種矛盾，緩解他們的負(fù)面情緒，最大限度地把各種問(wèn)題化解在萌芽階段。同時(shí)，針對(duì)比較多的老年人群體，可以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，有針對(duì)性地滿足和支持老年人在養(yǎng)老服務(wù)方面的需求，盡可能地替代家庭養(yǎng)老支持資源，為家庭社會(huì)資本較弱的老年人提供充分的養(yǎng)老服務(wù)保障。

（四）促進(jìn)政策性城市新移民的健康相關(guān)行為

本研究表明，健康相關(guān)行為在社會(huì)資本影響健康的路徑中產(chǎn)生重要作用。健康相關(guān)行為是個(gè)人為維持或提高健康水平而采取的多層面行為和感知，包括健康意識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、人際關(guān)系、壓力應(yīng)對(duì)、自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容[19]。本次研究發(fā)現(xiàn)來(lái)自社區(qū)的社會(huì)支持可以通過(guò)營(yíng)造良好的社會(huì)支持環(huán)境，使良好的健康相關(guān)行為形成社會(huì)規(guī)范來(lái)促進(jìn)健康；健康相關(guān)行為主要作用于客觀健康，對(duì)于生命質(zhì)量的影響路徑還不明確。

通過(guò)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)建立起來(lái)的社會(huì)支持，對(duì)政策性城市新移民在日常生活中互助共濟(jì)和健康相關(guān)行為具有重要的促進(jìn)作用。第一，需要提升政策性城市新移民健康意識(shí)和改變健康觀念。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分政策性城市新移民健康意識(shí)較低，甚至存在錯(cuò)誤的健康觀念，他們?cè)讷@取健康知識(shí)、有效利用醫(yī)療保健服務(wù)等方面存在困難。因此，社區(qū)和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要通過(guò)開(kāi)展健康講座、科普公告欄、宣傳冊(cè)等方式，加強(qiáng)健康保健知識(shí)的宣傳與教育，提升他們的健康保護(hù)意識(shí)和正確的健康觀念，形成良好的健康行為，以期達(dá)到健康促進(jìn)的效果。第二，培育和發(fā)展政策性城市新移民的健康相關(guān)社會(huì)支持系統(tǒng)。改善政策性城市新移民的社會(huì)支持和支持利用度，是提升健康相關(guān)行為的有效方法。充分發(fā)揮社會(huì)組織、公益性組織、基金會(huì)、慈善組織各方力量的作用，為政策性城市新移民提供物質(zhì)幫助和情感幫助，大力倡導(dǎo)他們踴躍參與各種健康相關(guān)活動(dòng)，如合理鍛煉、戒煙、限酒、遵醫(yī)囑、合理飲食等。第三，鼓勵(lì)政策性城市新移民參加再學(xué)習(xí)和再教育，培育積極的心理品質(zhì)。以學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育為依托，引導(dǎo)他們?cè)黾又R(shí)，培養(yǎng)希望信念、團(tuán)隊(duì)精神、自律、謙虛、審慎等美德，全面提升政策性城市新移民的積極心理品質(zhì)。通過(guò)開(kāi)展家庭教育、夫妻溝通、親子溝通的相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)心理適應(yīng)性和自我調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)城市新移民家庭關(guān)系和諧穩(wěn)定，提升家庭社會(huì)資本，從而提高生命質(zhì)量心理健康水平。