醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式在腫瘤專科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值

陳媛嬌

（云南省腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650000）

護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)學(xué)生整個本科教學(xué)過程中最重要的環(huán)節(jié)之一，也是學(xué)生身份轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路。在傳統(tǒng)的一帶一教學(xué)模式中，教學(xué)過程更側(cè)重于理論知識的教育，忽視了護(hù)理能力以及專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。在醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)中，將對教學(xué)模式進(jìn)行了重新整合，根據(jù)學(xué)生的特點選擇合適的教學(xué)方案，根據(jù)既定的教學(xué)目標(biāo)和相關(guān)教學(xué)安排，以臨床病例為實體，鍛煉學(xué)生的自主分析能力和解決問題的能力。本次研究是為了分析醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在腫瘤?？婆R床教學(xué)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年3月參加腫瘤專科的接受傳統(tǒng)一對一教學(xué)30名本科護(hù)理生，設(shè)為對照組，其中女性28名，男性2名，年齡范圍為20～25歲；2018年6月～2019年3月參加腫瘤?？频慕邮軅鹘y(tǒng)一對一教學(xué)30名本科護(hù)理生，設(shè)為觀察組，其中女性27名，男性3名，年齡范圍為20～25歲。兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)態(tài)度評估結(jié)果相當(dāng)，無較大差異，本次研究結(jié)果具有對比意義。

1.2 方法

對照組施行傳統(tǒng)的一帶一教學(xué)模式，安排帶教老師結(jié)合教學(xué)計劃向?qū)W生介紹腫瘤科病區(qū)的環(huán)境、相關(guān)規(guī)范、醫(yī)療物品的擺放、專業(yè)的操作流程等內(nèi)容。

觀察組施行醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式，具體包括。

1.2.1 帶教教員的確定

由2名具有5年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師和4名護(hù)士（或以上職稱）組成教學(xué)小組，教學(xué)應(yīng)該具有認(rèn)真的教學(xué)態(tài)度，客觀嚴(yán)謹(jǐn)，具有較高的專業(yè)水平，豐富的工作經(jīng)驗，人文關(guān)懷意識強。30名學(xué)生分批教學(xué)。

1.2.2 帶教教員的職責(zé)

與傳統(tǒng)教學(xué)模式中教員主觀傳授相比，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式中教員主要是同學(xué)生一起，結(jié)合腫瘤?？频牡湫筒±?，共同參與課程設(shè)計。幫助學(xué)生理論知識與實踐技能的共同學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，教員要對學(xué)生進(jìn)行全程的監(jiān)督，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行檢查與指正，定期安排學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)資料，定時批閱學(xué)生的實習(xí)報告，加強與學(xué)生的交流，了解學(xué)習(xí)中的難點，調(diào)整學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握其學(xué)習(xí)進(jìn)度，并及時進(jìn)行查漏補缺。

1.2.3 指導(dǎo)方法

①定期召開教學(xué)會議。在每次教學(xué)任務(wù)開始前，召集組內(nèi)所有教員，由帶教教學(xué)員詳細(xì)告知學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)計劃，方便教員對學(xué)生基本情況的掌握，為正式學(xué)習(xí)的開展做好準(zhǔn)備；此外，安排教員與學(xué)生之間的見面，方面提前了解，增加交流的頻率，方便因材施教制定更為細(xì)節(jié)性的教學(xué)目標(biāo)。②按照腫瘤?？埔酝鶓T例帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行早間查房，完成交班任務(wù)，從實際出發(fā)進(jìn)行教學(xué)，下午對學(xué)生進(jìn)行理論知識與相關(guān)護(hù)理技能的訓(xùn)練。③結(jié)合實際情況做好安排，保證學(xué)生參與科室大查房的頻率至少為1～2次/周，在小組內(nèi)，由護(hù)士教員以典型的病例為樣板，對護(hù)理中的護(hù)理要點、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、不良反應(yīng)預(yù)防等進(jìn)行講解，使學(xué)生提前對腫瘤?？谱o(hù)理有全方位的了解。④指導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)上查找相關(guān)文獻(xiàn)或是其他腫瘤?？谱o(hù)理信息，了解當(dāng)前腫瘤?？谱o(hù)理的最新進(jìn)展，加強同學(xué)生的交流頻率，幫助其完成學(xué)習(xí)任務(wù)。⑤定期展開小組間的交流，加強溝通，保證按照原有計劃進(jìn)行傳授理論知識與實踐知識，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行記錄并及時進(jìn)行反饋，必要時進(jìn)行調(diào)整。促進(jìn)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)成果交流以及思想的動態(tài)變化，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與獨立學(xué)習(xí)的能力，在實習(xí)結(jié)束的時候，指導(dǎo)學(xué)生完成考核項目，并針對性的進(jìn)行評價，完成學(xué)生互評以及對教員的評價。

1.3 評判指標(biāo)

以兩組教學(xué)效果（理論成績、操作成績、綜合成績、實習(xí)滿意度）為對比指標(biāo)。其中理論成績、操作成績的總分為100分，以兩項成績的平均值為綜合成績，做出綜合性的評價。以不記名問卷調(diào)查的形式調(diào)查實習(xí)滿意度，分?jǐn)?shù)大于6分的設(shè)定為滿意。

2 結(jié) 果

觀察組學(xué)生理論成績平均分為93.2分，操作成績平均分為93.7分，綜合成績平均分為93.5分。對照組學(xué)生理論成績平均分為81.2分，操作成績平均分為80.8分，綜合成績平均分為80.9分。

實習(xí)滿意度對比中，觀察組滿意有28人，滿意度為93.33%；對照組滿意有19人，滿意度為63.33%。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式具有的優(yōu)點是：①培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力。在腫瘤?？婆R床護(hù)理工作中，患者的情況往往比較復(fù)雜，對于學(xué)生來說困難程度較大，理解治療方案以及護(hù)理流程有一定的難度，傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，會安排學(xué)生分布于腫瘤?？频牟煌瑓^(qū)域，導(dǎo)致學(xué)生不能接觸完整的護(hù)理過程，在學(xué)習(xí)過程中，其工作內(nèi)容往往只是重復(fù)患者的用藥護(hù)理工作、生命體征監(jiān)測等基礎(chǔ)護(hù)理工作，對提高學(xué)生的綜合能力幫助不大。本文中施行的醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式使學(xué)生參與到護(hù)理的整個流程中，不再局限于基礎(chǔ)護(hù)理與區(qū)塊化的工作。在學(xué)習(xí)過程中，對典型病例進(jìn)行觀察并參與到其護(hù)理方案的確定過程中，同時通過教員帶領(lǐng)學(xué)生完成整套的護(hù)理過程，在實際中鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，且教員能夠?qū)栴}進(jìn)行及時的解答，加深了學(xué)習(xí)的印象，充分鍛煉了學(xué)生的綜合能力，因此各項對比指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組。②提高了學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)興趣不高，甚至存在厭煩心理，對自己專業(yè)的發(fā)展前景不樂觀。醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式的開展是對學(xué)生有計劃、有目的的鍛煉，學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容不再枯燥無味，在實習(xí)過程中增加了同患者的接觸，在實踐中提高了學(xué)生的專業(yè)知識，使學(xué)生對本專業(yè)深入了解，主動學(xué)習(xí)，在實踐中發(fā)現(xiàn)自己專業(yè)的偉大，樹立正確的職業(yè)觀，獲得認(rèn)同感。③增強了醫(yī)護(hù)配合，提高腫瘤專科治療水平。醫(yī)護(hù)合作在臨床醫(yī)學(xué)中極為重要，醫(yī)護(hù)雙方在工作過程中需要給予對方信任與尊重，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式使醫(yī)護(hù)雙方共同參與教學(xué)課程設(shè)計與授課過程，增強了雙方之間的交流，使學(xué)生提前熟悉同醫(yī)生共同工作的環(huán)境，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)之間的溝通方式，充分發(fā)揮兩學(xué)科的優(yōu)勢，為學(xué)生提供和諧的教學(xué)環(huán)境，提升學(xué)生對教員的滿意度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式在腫瘤?？婆R床教學(xué)中顯著提高了教學(xué)質(zhì)量，得到了師生雙方的認(rèn)可，使學(xué)生在實踐過程中對自己所學(xué)專業(yè)有了更深的認(rèn)識，能夠?qū)W習(xí)到更加系統(tǒng)。更加全面的護(hù)理知識。在醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式中，加強了教員與學(xué)生之間的交流，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，學(xué)生能夠及時得到自己問題的答案，節(jié)約了師生雙方的時間，使教員能夠及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，提升教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)能夠使學(xué)生參與到腫瘤專科護(hù)理的全過程中，顯著提升了學(xué)生的綜合能力?？傊?，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式具有臨床教學(xué)推廣價值。