鹽酸氨溴索用于治療慢性支氣管炎的效果觀察

楊春娟

摘要：目的 研討慢性支氣管炎患者應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。方法 選取于2021年5月至2022年5月吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療的慢性支氣管炎患者90例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同，分為對照組45例（予以常規(guī)治療方案）和觀察組45例（在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索治療）。比較兩組患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰及肺部濕啰音）好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺功能指標(biāo)（用力肺活量、第1秒用力呼氣容積與第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值）、日常生活能力，評價(jià)兩組患者治療效果、治療安全性，統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組咳嗽、咳痰、肺部濕啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對照組，肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（77.78%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.22%）低于對照組15.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康與一般健康狀況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎，可改善患者臨床癥狀及肺功能，提高治療效果，保證治療安全性，促進(jìn)患者日常生活能力提高。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；安全性；肺功能

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引發(fā)的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性、非特異性炎性反應(yīng)，在高齡、吸煙、長期處于受污染的環(huán)境中等因素的綜合影響下，導(dǎo)致其發(fā)生率呈遞增趨勢。慢性支氣管炎患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、氣促、喘息、肺部啰音等，在秋冬季節(jié)癥狀可顯著加重，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。若病情持續(xù)性發(fā)展，可引發(fā)慢性阻塞性肺疾病、右心衰竭、慢性肺源性心臟病等，對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重和不利影響[1]。臨床上對于慢性支氣管炎患者通常給予積極戒煙、適當(dāng)運(yùn)動、避免與有害氣體接觸等一般治療與藥物治療。一般治療對疾病有一定干預(yù)價(jià)值，但效果不佳；藥物為治療慢性支氣管炎的主要手段，但不同用藥方案所獲得的治療效果存在一定差異性。鹽酸氨溴索作為祛痰藥物，用于慢性支氣管炎能夠加快患者臨床癥狀的緩解，整體治療效果較確切，而且治療安全性較高，易被患者接受與認(rèn)可[2]。本研究主要分析鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取于2021年5月至2022年5月吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療的慢性支氣管炎患者90例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同，分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡41～79歲，平均年齡（55.97±2.32）歲；最短病程2年，最長病程16年，平均病程（8.51±0.45）年；女20例，男25例。觀察組年齡最小42～80歲，平均年齡（56.11±2.35）歲；病程1～16年，平均病程（8.43±0.42）年；女24例，男21例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過X線檢查、血液檢查、肺功能及痰液檢查等確診為慢性支氣管炎；（2）需開展藥物治療；（3）患者本人或家屬完全知情本次研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者或中途更換治療方案者；（2）肝腎器官功能嚴(yán)重障礙者；（3）并發(fā)惡性腫瘤疾病、血液或免疫系統(tǒng)疾病者；（4）對本次治療藥物過敏者；（5）聾啞者或意識障礙者。

1.2 治療方法

對照組予以常規(guī)治療方案。先對患者實(shí)施消炎、吸氧及平喘等對癥治療，吸氧治療2～3 L/min，每日吸氧時(shí)間不可超過8 h，再予以氨茶堿靜脈注射，劑量為0.125-0.25 g/次，3次/d；阿莫西林口服，劑量為500 mg/次，3次/d。治療時(shí)間為1周。

觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索治療，藥物劑量為15 mg/次，2次/d，最大劑量可增至30 mg/次，2次/d，給藥方式為靜脈滴注。治療時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者臨床癥狀（咳嗽、咳痰及肺部濕啰音）好轉(zhuǎn)時(shí)間。（2）治療后檢測患者的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積與第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值。（3）評價(jià)患者治療效果。有效：患者氣促、喘息、咳嗽及咳痰等癥狀全部消失或較治療前改善95%以上，胸部X射線檢查正常；改善：患者氣促、喘息、咳嗽及咳痰等癥狀較治療前改善70%～94%，胸部X射線檢查提示病灶吸收良好；無變化：患者氣促、喘息、咳嗽及咳痰等癥狀較治療前改善69%以下，胸部X射線檢查提示病灶無變化。治療有效率為有效率與改善率之和。（4）觀察患者治療安全性。（5）治療后采用日常生活能力評定量表從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康與一般健康狀況維度對患者日常生活能力進(jìn)行評定，每項(xiàng)均為百分制，日常生活能力越佳則得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及肺功能比較

觀察組咳嗽、咳痰、肺部濕啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對照組，肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果與安全性比較

觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（77.78%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.22%）低于對照組（15.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組日常生活能力評分比較

治療后，觀察組日常生活能力各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢性支氣管炎的具體病因尚未明確，但臨床普遍認(rèn)為與感染、吸煙、大氣污染、長期接觸職業(yè)粉塵與化學(xué)物質(zhì)等有著緊密關(guān)聯(lián)[3]。慢性支氣管炎具有發(fā)病率高、病程時(shí)間長等特征，冬季為疾病高發(fā)期，臨床上可分為緩解期、慢性遷延期與急性發(fā)作期，過度勞累及上呼吸道感染往往會導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作，從而增加治療難度，威脅患者生命安全[4～5]。

臨床上針對慢性支氣管炎多給予吸氧、抗炎、解痙、平喘、化痰等常規(guī)對癥治療，雖然可有效緩解患者臨床癥狀，控制機(jī)體炎性反應(yīng)，但是由于部分患者呼吸道黏膜存在一定程度的萎縮，加上纖毛運(yùn)動能力低下，使得呼吸道分泌物無法及時(shí)排出，整體治療效果并不十分理想。鹽酸氨溴索為新型祛痰藥，可使痰液中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進(jìn)黏痰溶解，從而降低痰液黏度，同時(shí)有效改善支氣管分泌情況，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出，利于痰液咳出[6～7]。鹽酸氨溴索還可激活Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)，提高肺泡順應(yīng)性，改善血氧交換效率，可積極調(diào)節(jié)機(jī)體缺氧狀況。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，鹽酸氨溴索可輔助抗生素藥物發(fā)揮作用，使其及時(shí)、有效地滲透到支氣管分泌物中，從而抑制慢性支氣管炎疾病進(jìn)展，改善患者臨床癥狀，縮短病程。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳嗽、咳痰、肺部濕啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對照組，肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分表明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎可有效縮短患者病程，改善臨床癥狀及肺功能。這主要是由于鹽酸氨溴索解痙、化痰、鎮(zhèn)咳、平喘的效果顯著，其作為黏液分解劑的一種，可提高氣道含水量，促進(jìn)痰液排出，改善痰液黏稠度，促進(jìn)呼吸道通暢，提高肺功能，快速改善患者臨床癥狀。觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（77.78%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.22%）低于對照組（15.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果及安全性更高。鹽酸氨溴索對于患者支氣管分泌狀況有著積極的調(diào)節(jié)效果，且具有潤滑呼吸道的作用，可快速改善患者呼吸狀態(tài)，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動等，從而提高臨床療效[11]。鹽酸氨溴索利于呼吸道黏痰排出，可對呼吸道發(fā)揮保護(hù)作用，且多數(shù)患者藥物耐受性良好，因此不良反應(yīng)發(fā)生少。部分患者即便出現(xiàn)不良反應(yīng)，也可通過調(diào)節(jié)藥物劑量或暫停用藥緩解。此外，觀察組日常生活能力各維度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性支氣管炎作為臨床常見多發(fā)病，選擇安全性高、治療效果顯著的用藥方案十分有必要。而鹽酸氨溴索療效確切、安全性高，可快速改善患者臨床癥狀及肺功能，提高日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 周紅燕.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（6）：560.

[2] 張傈萌.鹽酸氨溴索輔助抗生素方案用于慢性支氣管炎治療的效果觀察[J].健康忠告，2021，15（22）：88.

[3] 焦戎冠，萬瑞.鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于慢性支氣管炎治療的觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（89）：207-208.

[4] 馮薇，薛艷超.針刺聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察及對血清CXCR3、NKT的影響[J].上海針灸雜志，2022，41（7）：650-655.

[5] 黃晴.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，48（6）：82-84.

[6] 秦嶺，聶文婷.宣化降平清利湯聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎患者的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（14）：2109-2111.

[7] 閆麗琴.鹽酸氨溴索與多索茶堿聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（6）：963-964.