糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的意義

金苑卿

摘要：目的 探討糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的意義。方法 本研究選取2021年3月～2022年3月我院102例2型糖尿病患者（試驗組），另抽取71例同期前往醫(yī)院進行健康體檢的正常人（參照組）。所有人均開展糖化血紅蛋白（HbA1C）及血脂指標檢測，并依據(jù)血糖水平將試驗組患者分為輕度組（FPG＜7.0 mmol/L）25例、中度組（FPG在7.0～9.0 mmol/L）54例及重度組（FPG＞9.0 mmol/L）23例。對比試驗組、參照組兩組受檢者HbA1C及血脂指標，再分析試驗組內(nèi)輕、中、重度三組患者HbA1C及血脂指標。結(jié)果 試驗組受檢者空腹血糖（FPG）、餐后兩小時血糖（2hPBG）及HbA1C均高于參照組；試驗組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及載脂蛋白B（Apo-B）水平顯著高于參照組，其高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）含量明顯低于參照組；重度組患者HbA1C、LDL-C、TC、TG、ApoA1及Apo-B水平明顯高于中度組及輕度組，其HDL-C含量顯著低于中度組及輕度組，且中度組與輕度組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。T2DM患者FPG水平與HbA1C、LDL-C、TC、TG及Apo-B呈正相關(guān)，與HDL-C及ApoA1呈負相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 HbA1C及血脂檢測在2型糖尿病患者臨床檢測中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；血脂；2型糖尿?。幌嚓P(guān)性；載脂蛋白

2型糖尿病（T2DM）屬于全身性慢性疾病，以胰島β細胞功能受損、胰島素發(fā)生抵抗等因素引起的胰島素分泌缺陷為主要病理特征，其患病人數(shù)在糖尿病總發(fā)病群體中占據(jù)絕大比例[1～2]?；颊邫C體長期處于血糖偏高狀態(tài)，不僅容易引發(fā)肢體遠端末梢循環(huán)及周圍神經(jīng)病變，還對心腦血管會造成一定損傷，進而引發(fā)諸多并發(fā)癥（如冠心病、心肌梗死等）[3]。近年來，隨著各種檢測試劑的開發(fā)與檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，實驗室檢查成為臨床各種疾病的輔助診斷手段。有研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測人體血脂指標含量，可為臨床T2DM診斷提供可靠依據(jù)[4]。本研究對我院T2DM患者開展糖化血紅蛋白與血脂檢測，分析其檢測意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年3月我院收治的102例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為試驗組和參照組。試驗組受檢者男女比例56：46，年齡37～83歲，均值（60.12±4.58）歲；參照組受檢者男女比例39：32，年齡38～82歲，均值（59.98±4.79）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

納入標準：均符合《2型糖尿病基層診療指南（實踐版·2019）》[5]中2型糖尿病相關(guān)診斷標準；神志清晰且生命體征平穩(wěn)；患者自身無可能對檢測結(jié)果造成影響的相關(guān)疾??；均知情同意。

排除標準[6]：合并急性感染癥狀或者近期內(nèi)發(fā)生外部創(chuàng)傷、正處于治療階段的患者；1型糖尿病患者；合并神經(jīng)系統(tǒng)、惡性腫瘤或急危重癥者；存在精神異常者；對本研究所用的試劑或器材過敏者；相關(guān)資料不完善者。

1.2 方法

（1）標本準備：血液標本采集前2周患者未出現(xiàn)明顯感染癥狀；所有受試者均抽取晨起空腹靜脈血3 ml置于乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝真空管內(nèi)，用于糖化血紅蛋白（HbA1C）的檢測；再采集4mL血液置于普通真空管內(nèi)，以每分鐘12000轉(zhuǎn)的速度進行10分鐘的離心操作后取血清用于各項血脂指標的檢測。（2）儀器與試劑：HbA1C檢測選用全自動糖化血紅蛋白分析儀（TOSOH HLC-723G8）及配套試劑，其中正常參考值為4.0%～6.0%。其分析原理為高效液相層析法原理，使用陽離子交換柱與不同帶電離子作用將血紅蛋白組分分離。利用3種不同鹽濃度所形成的梯度洗脫液使得包括血紅蛋白A1c在內(nèi)血紅蛋白中多種成分被分離成6個部分，并用檢測器對分離后的各種血紅蛋白組分的吸光度進行檢測。將血清標本置于全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特AU5831）內(nèi)檢測，其中血清葡萄糖、甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白A1使用北京利德曼生化試劑盒，低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B使用貝克曼庫爾特原裝試劑盒檢測。各項指標的檢查均按臨床標準及儀器使用說明書進行，檢查過程中需盡可能避免其他客觀因素對最終檢查結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組受檢者血糖指標及血清HbA1C水平比較

試驗組受檢者FPG、2hPBG及HbA1C均高于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組受檢者血脂指標比較

試驗組患者LDL-C、TC、TG及Apo-B水平顯著高于參照組，ApoA1及HDL-C含量明顯低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 試驗組不同病情嚴重程度患者HbA1C及各項血脂指標比較

重度組患者HbA1C、LDL-C、TC、TG、ApoA1及Apo-B水平明顯高于中度組及輕度組，其HDL-C含量顯著低于中度組及輕度組，且中度組與輕度組比較（P＜0.05）。見表3。

2.4 相關(guān)性分析

T2DM患者FPG水平與HbA1C、LDL-C、TC、TG及Apo-B呈正相關(guān)，與HDL-C及ApoA1呈負相關(guān)（P＜0.05）。見表4。

3討論

HbA1C屬于人體內(nèi)葡萄糖與蛋白質(zhì)發(fā)生非酶促反應(yīng)（緩慢且不可逆）后生成的產(chǎn)物，該物質(zhì)合成速率與機體血糖水平呈正比，且檢測HbA1C指標能夠?qū)颊邫z測前120天內(nèi)的血糖含量均值進行反映[7～8]。本研究結(jié)果顯示，試驗組受檢者HbA1C水平明顯高于參照組、重度組患者HbA1C含量也顯著高于中度組及輕度組，P＜0.05，提示HbA1C檢測能夠明確掌握T2DM患者機體糖代謝狀況，在病情好轉(zhuǎn)或進展的監(jiān)控中發(fā)揮重要作用。臨床還有學者指出，HbA1C屬于糖尿病患者并發(fā)心血管事件的重要獨立危險因素。HbA1C在人體內(nèi)含量越高，患者發(fā)生冠心病或其他心血管病變的風險也隨之增加，從而導致病死率上升。另外，HbA1C不容易受患者有無空腹狀態(tài)、抽血時間以及是否應(yīng)用胰島素治療等因素的干擾，檢測靈敏度較高。

T2DM患者在進餐以后，其體內(nèi)脂類微粒容易在血液中發(fā)生堆積，而脂類微粒持續(xù)堆積是誘發(fā)冠心病的重要因素之一。T2DM病程進展與血脂指標存在密切聯(lián)系；T2DM患者往往伴隨胰島功能障礙，導致其機體胰島素分泌量明顯下降，嚴重時可能存在不分泌的狀況，從而引發(fā)血脂代謝異常；由于機體血糖濃度持續(xù)處于高水平狀態(tài)，患者體內(nèi)脂類微粒無法被有效分解與應(yīng)用，導致血脂含量呈明顯上升趨勢。還有研究指出，脂質(zhì)代謝紊亂，特別是ApoA1、Apo-B含量異常是引發(fā)T2DM患者大血管并發(fā)癥的重要危險因素。ApoA1屬于HDL-C的主要載脂蛋白，檢測血液內(nèi)ApoA1含量能夠反映HDL-C的顆粒數(shù)；其作為抗動脈硬化的關(guān)鍵因子，主要參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運。Apo-B作為致動脈硬化的關(guān)鍵因子，主要對人體致動脈硬化脂質(zhì)（如LDL-C）的顆粒數(shù)目進行反映，負責參與肝臟膽固醇的轉(zhuǎn)運。相關(guān)報道也指出，T2DM患者脂質(zhì)異常通常表現(xiàn)為以小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）增加，實驗室血脂指標常規(guī)檢查結(jié)果可能顯示正常，而Apo-B水平出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象。針對T2DM患者開展Apo-B水平檢測，診斷準確率優(yōu)于常規(guī)脂質(zhì)檢測。本研究中，T2DM患者FPG水平與LDL-C、TC、TG及Apo-B呈正相關(guān)，與HDL-C及ApoA1呈負相關(guān)，P＜0.05，充分說明T2DM患者血脂指標存在明顯變化，有助于臨床醫(yī)師進一步診斷。

綜上所述，HbA1C與血脂檢測用于臨床T2DM檢測中具有重要意義，HbA1C水平及各項血脂指標變化與T2DM患者病情嚴重程度存在相關(guān)性。實驗室早期開展HbA1C及血脂測定，可為臨床醫(yī)師合理診斷、針對性用藥提供可靠依據(jù)。

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