如何防治骨科創(chuàng)傷術后下肢腫脹

黃垂邦

骨折創(chuàng)傷術后下肢腫脹是骨科較常見的問題，此時應及時采取治療，否則下肢組織會因長時間缺氧而出現(xiàn)關節(jié)骨質病變、關節(jié)粘連或骨間肌萎縮等，情況嚴重時還會導致殘疾。若患者出現(xiàn)雙下肢腫脹，可考慮營養(yǎng)不良或基礎疾病，如心血管疾病、白蛋白低下等；若單腳腫脹，可進行彩超檢查，診斷是否因深靜脈血栓導致腫脹。此外，腿腳腫脹也可能是感染所致。以上幾種情況都應及時就醫(yī)，查找病因，對癥治療。為了探究防治骨科創(chuàng)傷后下肢腫脹的有效措施，本文進行了如下分析和總結：

骨科創(chuàng)傷術后下肢腫脹的原因

骨科創(chuàng)傷的范圍很廣，涉及軟組織、肌肉組織、骨骼損傷等。骨科創(chuàng)傷分為關節(jié)創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷、盆骨創(chuàng)傷和脊椎創(chuàng)傷。其中，四肢創(chuàng)傷分為四肢骨干骨折、足踝骨折、手外傷及四肢軟組織損傷等；脊柱創(chuàng)傷分為腰椎創(chuàng)傷、胸椎創(chuàng)傷、頸椎創(chuàng)傷等。目前，骨科創(chuàng)傷的治療方法比較成熟，臨床以外科治療為主，并發(fā)癥發(fā)生率較低，術后恢復快。但患者由于軟組織受到傷害，可出現(xiàn)局部反應性水腫，引起術后下肢腫脹。

患者身體情況

術后腫脹和患者的身體狀況有一定關系。骨科創(chuàng)傷后，患者體內的纖維蛋白原會從創(chuàng)口滲出，但機體在修復過程中可能會遇到一些合成障礙；同時，損傷部位的氨基酸會氧化，導致血液中的蛋白質含量降低。以上原因都會引發(fā)下肢水腫。此外，通過對人體內微量元素的研究，發(fā)現(xiàn)骨科外傷會導致機體中的微量元素大量丟失，從而增加了機體的低蛋白血癥，引起下肢浮腫。

術后護理不到位

骨科外傷術后下肢腫脹的原因很多，如外傷部位循環(huán)問題、炎癥、二次感染等。其中，首先要考慮感染，因為炎癥會導致血管、動脈痙攣，體內血液循環(huán)紊亂，出現(xiàn)下肢腫脹。另外，外科創(chuàng)傷后的淋巴回流障礙也會造成下肢水腫。以上問題往往是由于術后護理不當造成的。由于骨科創(chuàng)傷術后的恢復需要很長一段時間，在這個過程中要特別注意護理，減少術后腫脹。由于骨折后劇烈疼痛感會導致部分患者產生恐懼、緊張等負面情緒，從而排斥治療，不利于治療工作的順利開展。對于這類患者，要做好肢體固定，防止在治療過程中亂動而影響復位。

骨折固定治療所引發(fā)

患者接受內固定或外固定治療后，都會存在一段時間的腫脹，這是由于血液循環(huán)還未恢復正常所致。如經過治療護理后，情況依然不見好轉，則主要是因為骨折愈合較慢，或是對合位置不能達到預期效果，影響血液循環(huán)。

骨科創(chuàng)傷術后下肢腫脹的防治

骨科創(chuàng)傷術后下肢腫脹會引起患者精神萎靡、疼痛，如果不能及時治療，很可能造成二次感染，引發(fā)下肢骨髓炎，甚至是截肢。因此，必須采取有效的防治措施。

及時治療

在骨科創(chuàng)傷急診救治中，主要是及時固定骨折處、包扎創(chuàng)面，并給予其他相應的處理，以確?；颊叩纳踩５?，一些骨科外傷患者會發(fā)生創(chuàng)傷性休克，醫(yī)務人員必須認真分析原因。一般情況下，出血過多、呼吸道不通暢是導致創(chuàng)傷性休克的主要因素，因此要針對性采取止血、暢通呼吸道等措施。

有效護理

骨科外傷患者術后下肢腫脹，主要是因術后護理不當所致?；颊咴谑軅?，傷口暴露在外，而空氣中飄蕩的細菌很有可能感染到傷口，會導致創(chuàng)面惡化，延長住院時間，加重患者負性情緒，失去治療信心，同時也會增加家屬經濟上的壓力。所以，要加強對骨科外傷患者的護理，做到傷口無菌，定期清潔病房，用消毒液清洗傷口，保持傷口干燥；同時，護理人員還可以對患者進行適當?shù)目祻陀柧?，提高身體素質，促進機體功能的恢復。對患者進行健康宣教，強調骨折愈合期的注意事項，叮囑其遵行醫(yī)囑用藥；飲食方面以清淡為主；根據(jù)骨折愈合情況，進行適度的床下運動鍛煉。另外，還應開導患者，消除其負性情緒，以積極配合醫(yī)生治療，促進骨折早日愈合。

提前預防

在日常生活中，骨科創(chuàng)傷往往是由于交通事故、自然災害等原因所致。因此，外出時要注意自身安全，遵守交通規(guī)則。平時加強體育鍛煉；飲食方面注意葷素搭配，營養(yǎng)均衡，適當補充鈣、鐵和維生素；多曬太陽，增強機體對鈣的吸收。一旦出現(xiàn)骨科外傷，必須馬上送醫(yī)急診，醫(yī)生會嚴格按照治療規(guī)范和標準進行治療，可以減少二次損傷，預防下肢水腫的發(fā)生。

消除術后下肢腫脹的方法

充足休息

早期腫脹患者以臥床休息為主，避免下床活動，減少患肢受傷的風險。也可到正規(guī)針灸理療店進行針灸、艾灸，有效促進血液循環(huán)，緩解或消除腫脹。

抬高患肢

臨床醫(yī)生往往會讓患者抬高患肢，讓液體通過回流至心臟進行消腫。那么，要多高的墊子才恰當呢？事實上，要使下肢“水分”回流到心臟，最好使手術的位置與心臟水平相等或以上。

加強鄰近關節(jié)運動

手術部位避免過早活動，但要注意加強周圍關節(jié)的運動，加快血液循環(huán)，以消除腫脹、預防壓瘡，不至于引發(fā)周圍關節(jié)組織發(fā)生病變。如果是踝部的損傷，手術后可以多活動活動腳趾。由于肌肉的收縮和放松，不斷地向深層的血管擠壓，就像一臺“水泵”，緩慢將血液從血管中抽出來或者推回到心臟。這樣既可以消腫，又可以幫助恢復四肢的功能。

包扎松緊要適度

骨科手術后的包扎和固定，看起來很簡單，其實很有技術含量。不但要干凈漂亮，還要松緊適中。松散，無法達到固定的作用；太緊，反而會讓血液流通受到影響。要保證繃帶的固定效果，又松緊合適，只要保證一根手指能伸進去就行。應定期更換敷料，保持骨折處干燥和清潔，避免感染的發(fā)生。

局部冷敷

在受傷早期或術后早期，可以采用冷敷來緩解疼痛；同時定期進行按摩，促進血液循環(huán)，減輕浮腫。

藥物治療

目前臨床上比較常見的有口服和外用活血化瘀的中藥；還可用硫酸鎂粉劑配成50%的濃度硫酸鎂溶液，在溫熱水溶解后用小毛巾持續(xù)濕敷在水腫部位。此外，合理的高蛋白膳食可以幫助緩解由于蛋白質含量過低而引起的水腫；飲食要清淡，少鹽少脂肪，有助于控制血壓，減輕水腫。

小結

總之，根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的治療和護理方案，以有效減輕骨科手術創(chuàng)傷術后的下肢水腫。