心律不齊要不要治

劉癸生

王大娘今年55歲，一天晨間運動后，突然出現(xiàn)心律不齊、胸悶乏力的癥狀，懷疑自己得了心臟病。心律不齊就是心臟病嗎？需要治療嗎？

心律不齊屬于心臟病嗎

心律不齊也稱為心率失常，是常見的臨床癥狀。導(dǎo)致心律不齊的因素較多，患者多以胸悶、乏力、眩暈等癥狀為主，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)昏厥。而在體檢中，不少人通過心電圖發(fā)現(xiàn)心律不齊，于是非常緊張，和王大娘一樣擔(dān)心得了心臟病。

心律不齊與心臟病的關(guān)系雖然非常緊密，但同時也與家族病史、年齡、身體狀況等有關(guān)。如果年輕人出現(xiàn)心律不齊，且身體較為強健，那么不用緊張，這多是由生理因素引起的。人體中有兩套系統(tǒng)在工作，即交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)。當(dāng)人過于緊張時，神經(jīng)就會興奮，繼而影響正常的呼吸，誘發(fā)心律不齊。而如果年齡較大，即便身體較為強健，當(dāng)出現(xiàn)心律不齊時，也有可能是心臟病。如果老年人突然出現(xiàn)心跳一快一慢的現(xiàn)象，就要及時警惕是否因心房纖顫、心室停搏或早搏等導(dǎo)致心律不齊。心律不齊根據(jù)心率的快慢，還可以分為心律失常以及緩慢性心律失常。對有心律不齊的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，通過醫(yī)生對病癥、病程的詢問，以及體格檢查、心電圖檢查等，確定心律不齊次數(shù)，判斷是否有早搏、心臟停跳，還要通過抽血排除冠心病、心臟結(jié)構(gòu)等問題。找到原因后，再采取相應(yīng)的措施。

心律不齊的誘發(fā)因素有哪些

心律不齊的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，與患者的器質(zhì)性心臟病、水電解質(zhì)紊亂、身體酸堿平衡失調(diào)有關(guān)；部分患者因為服用某些藥物，例如洋地黃、奎尼丁、非保鉀利尿藥、腎上腺素等，也可導(dǎo)致心律失常；也有患者因為全身性疾病、系統(tǒng)性疾病而影響內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝，誘發(fā)心律失常。

還有部分研究發(fā)現(xiàn)，通過分析患者生活、飲食、情緒，證實心律失常與吸煙、酗酒、暴飲暴食、情緒過激、勞動過度有關(guān)。當(dāng)患者飲食中鈉超標(biāo)嚴(yán)重，血鉀、血鎂含量較低，也會誘發(fā)心律失常，出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗等癥狀。

心律不齊可以不治療嗎

案例中的王大娘進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)生做出了體格、心電圖等檢查，并詢問了王大娘的初步癥狀、持續(xù)時間，發(fā)現(xiàn)她是近期才出現(xiàn)的心律失常。隨后通過相應(yīng)檢查，發(fā)現(xiàn)王大娘是因為運動強度太大，再加上歲數(shù)大了體力不支，導(dǎo)致竇性心律不齊。所以，醫(yī)生建議王大娘日后合理安排運動計劃。做到勞逸結(jié)合。

由此看來，王大娘的心律不齊并不是病理性的，稍作歇息就可以緩解，無須治療。上面提到的竇性心律不齊，不屬于病理狀態(tài)，而是由于過度勞累、情緒不穩(wěn)定所引發(fā)的生理變化，這種情況很常見，不需要治療。

但并不是所有的心律不齊經(jīng)過歇息都能緩解。如果臨床診斷后發(fā)現(xiàn)心律不齊是心房纖顫所造成的，那必須要治療。如果患者為陣發(fā)性房顫或者初次發(fā)現(xiàn)的房顫，需要通過轉(zhuǎn)復(fù)竇律治療，將病理性的心律不齊轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，以降低安全風(fēng)險；并且，此類患者還要注意與抗凝結(jié)合治療，避免出現(xiàn)血栓栓塞。

在治療病理性的心律失常時，常用的藥物主要有膜抑制劑、β腎上腺素受體阻滯劑、洋地黃類藥物、鈣通道阻滯劑等；此外，臨床中有時還會為患者提供司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂等藥物，以保證治療效果。

心律不齊治療不及時有哪些危害

如果患者長期存在心律失常，卻又不采取治療措施，有可能發(fā)展為心功能不全。尤其當(dāng)心律失常反復(fù)發(fā)作，且持續(xù)時間較長，會隨著病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)心律失常性心肌病，甚至出現(xiàn)心衰癥狀，并有明顯的臨床癥狀，如胸悶、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。此外，如果治療不及時，會增加患房撲和房顫等并發(fā)癥的風(fēng)險，還會導(dǎo)致循環(huán)栓塞，如腎動脈栓塞、腦栓塞等，嚴(yán)重危害生命健康。

心律不齊可以預(yù)防嗎

心律不齊的預(yù)防手段具體包括以下幾種：

預(yù)防誘發(fā)因素

當(dāng)患者確診后，常會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼，以及憂慮等情緒。其實，發(fā)現(xiàn)心律不齊，除了及時就醫(yī)，更重要的是預(yù)防誘因。一般情況下，心律不齊的誘因較多，包括緊張、過度勞累、消化不良、鹽分?jǐn)z入過多、情緒激動、發(fā)燒感冒等?；颊咭鶕?jù)自身的情況，加強對病因的總結(jié)和管理，這往往比服藥的效果更佳明顯。

保持穩(wěn)定的情緒

良好的心理狀態(tài)、平靜的情緒、放松的身心，都是預(yù)防心律不齊的主要方式。所以，患者要避免精神緊張等不良情緒，用平和的心態(tài)對待生活，不因小事斤斤計較。如果遇到影響情緒的事情，可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式寬慰自己，如聽聽音樂、看看電視，欣賞球賽等。

自我監(jiān)測

大多數(shù)心律不齊都會有癥狀，如果能在第一時間察覺，并采取針對性的措施，能有效防止病情進(jìn)一步發(fā)展。一般情況，心房纖顫是心律不齊的發(fā)病前兆，患者會出現(xiàn)心悸的感覺，中醫(yī)診脈時“缺脈”現(xiàn)象增加。此時，如果能及時服藥、保證充足的睡眠時間，可將病癥扼殺在搖籃中。部分患者還會根據(jù)心律不齊的治療經(jīng)驗，逐漸摸索出了一套行之有效的控制手段，如當(dāng)患者出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速時，采取刺激咽喉引發(fā)惡心嘔吐，或者做深呼吸的動作等，能起到減緩心率的效果，對病癥的治療起到積極的作用。

合理用藥

個體化用藥是心律失常的主要治療原則。但一些患者更愿意接受病友的意見，自行修改服藥劑量或者更換藥物。這樣盲目的操作是極其危險的?；颊咴诜庍^程中一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，服藥后觀察用藥的不良反應(yīng)。部分抗心律失常的藥物可能會誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，因此一定要加強對藥物配伍方面的管理。

定期檢查身體

長期服藥或者錯誤服藥都可能影響患者的臟器功能，所以要加強定期檢查，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

生活要規(guī)律

在日常生活方面，患者要養(yǎng)成按時作息的良好習(xí)慣，充足的睡眠是抵抗病癥的良藥。同時，每日要保證適量的運動，但不要過量。可以選擇一些簡單的運動，比如打太極拳等。此外，洗澡水的溫度、時間要適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量以清淡為主，不暴飲暴食；戒煙戒酒；加強對秋冬感冒的預(yù)防，根據(jù)天氣變化增減衣物。

通過文章介紹，可以明確心律失常并不能代表心臟病。但想要了解心律失常是否為心臟病引發(fā)，還需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行診斷，并做好治療、預(yù)防等措施。