嵌入教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

□王 濤 彭 芳

醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，需要教師和學(xué)生共同按照各種規(guī)范、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)階段進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，其中醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是一種理論聯(lián)系實(shí)踐的重要學(xué)習(xí)階段。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的極大豐富，信息資源層出不窮，學(xué)生可選擇的學(xué)習(xí)資源非常多。但是當(dāng)前信息資源良莠不齊，如何選擇和判斷信息資源的能力要求就越來越重要，而這個(gè)能力的形成和培養(yǎng)需要對學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)的教育。因此如何正確教育實(shí)習(xí)生的信息素養(yǎng)能力，規(guī)范實(shí)習(xí)生的信息行為是對信息素養(yǎng)教學(xué)的重要要求。信息素養(yǎng)(Information Literacy)的本質(zhì)是全球信息化需要人們具備的一種基本能力，包括:文化素養(yǎng)、信息意識(shí)和信息技能三個(gè)層面。能夠判斷什么時(shí)候需要信息，并且懂得如何去獲取信息，如何去評價(jià)和有效利用所需的信息[1]?！度蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求》提出醫(yī)生應(yīng)具備從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息，從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息[2]的能力。

一、信息素養(yǎng)在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中的重要性

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生由課堂接受基礎(chǔ)知識(shí)邁向臨床應(yīng)用實(shí)踐的轉(zhuǎn)折期，是實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變過程，是實(shí)習(xí)生將實(shí)踐中遇到的問題與前期的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證、對比和思考的學(xué)習(xí)過程。這個(gè)階段是醫(yī)學(xué)生將信息行為應(yīng)用于知識(shí)提升中的過程，借助信息技能積累來指導(dǎo)知識(shí)的實(shí)踐?？梢娦畔⑺仞B(yǎng)在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中起到非常大的作用。作為準(zhǔn)醫(yī)生的實(shí)習(xí)生迫切需要在臨床實(shí)習(xí)過程主動(dòng)進(jìn)行信息搜尋和分析，問題的求解和醫(yī)學(xué)實(shí)踐知識(shí)的積累，進(jìn)而評價(jià)和利用信息以解決臨床問題。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教學(xué)的不足與實(shí)習(xí)教學(xué)對信息素養(yǎng)的需求

當(dāng)前一些醫(yī)學(xué)院校的信息素養(yǎng)課程教學(xué)安排在大學(xué)二、三年級，醫(yī)學(xué)生在這個(gè)階段主要接觸到的是基礎(chǔ)書本理論知識(shí)，因此信息素養(yǎng)教育傳統(tǒng)偏重于理論知識(shí)的講解和檢索技能的指導(dǎo)，學(xué)生只能按照教師的實(shí)習(xí)題目進(jìn)行理論上的理解和按部就班式的流程檢索體驗(yàn)。醫(yī)學(xué)院的四、五年級是學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的階段，按照信息素養(yǎng)教育的目的是可以將前期的信息素養(yǎng)技能應(yīng)用于實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中。但是這種實(shí)習(xí)教學(xué)與理論教學(xué)有非常大的區(qū)別。學(xué)生迫切需要綜合運(yùn)用信息技能來解答臨床中遇到的問題，迫切需要獲取有價(jià)值的高水平和科學(xué)的醫(yī)學(xué)信息來指導(dǎo)實(shí)習(xí)。教師將信息素養(yǎng)教育的過程嵌入到學(xué)生的實(shí)習(xí)過程，嵌入到他們的理論學(xué)習(xí)、問題求解、臨床討論、教師指導(dǎo)等學(xué)習(xí)過程中。

三、嵌入式信息素養(yǎng)教育

嵌入式信息素養(yǎng)教育是通過教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)的需求，在教學(xué)過程中有計(jì)劃和針對性進(jìn)行嵌入在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)過程中。學(xué)生需要消化前期的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，需要將實(shí)習(xí)過程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論相結(jié)合，需要學(xué)習(xí)帶教教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，是信息資源的有序流動(dòng)過程，也是信息素養(yǎng)技能發(fā)揮重要作用的過程。教師可開展如微視頻講解如何獲取醫(yī)學(xué)信息，建立虛擬空間的信息素養(yǎng)交流群，教師不定期在虛擬空間中進(jìn)行相關(guān)的信息咨詢和醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法、解決問題的模式等方面的信息素養(yǎng)實(shí)踐。具體可從以下方面進(jìn)行。

(一)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)研。教師要開展信息素養(yǎng)教育的基本出發(fā)點(diǎn)要了解實(shí)習(xí)生的信息素養(yǎng)的水平，了解實(shí)習(xí)生的需求，因此教師應(yīng)該首先開展醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)研工作，通過設(shè)置一些調(diào)查問卷來了解實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)的具體情況，歸納出實(shí)習(xí)生共性的問題和個(gè)性化的問題，將學(xué)生按照不同的類型進(jìn)行虛擬的分類，這樣就能使實(shí)習(xí)生能及時(shí)提升信息素養(yǎng)，又能在有效的時(shí)間內(nèi)得到相應(yīng)的有針對性培訓(xùn)，還能及時(shí)獲得問題求解的信息技能。

(二)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)提升方式。教師可結(jié)合前期的調(diào)研，將有一些共性問題的實(shí)習(xí)生集中進(jìn)行一些信息素養(yǎng)的培訓(xùn)，針對個(gè)性化問題的實(shí)習(xí)生進(jìn)行針對性的信息素養(yǎng)培訓(xùn)，同時(shí)可進(jìn)行實(shí)習(xí)過程中的問題求解的過程進(jìn)行及時(shí)的培訓(xùn)，具體可從以下方面進(jìn)行。

1.共性化的信息素養(yǎng)培訓(xùn)。教師結(jié)合實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的知識(shí)點(diǎn)來總結(jié)一些培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合相應(yīng)的信息素養(yǎng)的知識(shí)進(jìn)行短、小、快的培訓(xùn)，可按照信息素養(yǎng)內(nèi)容的培訓(xùn)規(guī)劃，逐步將相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行展演，可采用微課、慕課、騰訊課堂等網(wǎng)絡(luò)形式，將這些知識(shí)點(diǎn)逐一進(jìn)行講解，這種模式的特點(diǎn)，可以在短時(shí)間內(nèi)獲取有效的知識(shí)，而且不受時(shí)間的限制，實(shí)習(xí)生可以觀看回放，而且還能進(jìn)行檢索，將實(shí)習(xí)過程中遇到的問題可以在這些知識(shí)庫中找到相應(yīng)的理論知識(shí)。

2.將問題嵌入到信息素養(yǎng)培訓(xùn)的過程中。教師設(shè)置案例教學(xué)的方法，將一些實(shí)習(xí)過程中常遇到的問題進(jìn)行總結(jié)，設(shè)置一些共性的問題，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的求解過程，并且要求學(xué)生利用文獻(xiàn)記錄軟件進(jìn)行記錄，并將問題求解的全過程進(jìn)行展示。教師結(jié)合學(xué)生提交的作業(yè)，進(jìn)行規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化的點(diǎn)評，修改一些不準(zhǔn)確的方式，形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的案例庫，這種嵌入式的教師案例庫也能使實(shí)習(xí)生得到非常好的培訓(xùn)效果。

3.將知識(shí)提升嵌入到教學(xué)過程中。信息素養(yǎng)提升需要學(xué)生在培訓(xùn)過程中得到實(shí)踐的檢驗(yàn)。教師可以將知識(shí)提升的內(nèi)容結(jié)合學(xué)生在問題求解過程中的實(shí)踐來進(jìn)行，如教師在案例教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有學(xué)生遇到的普遍問題，教師進(jìn)行相應(yīng)的講解后，還要進(jìn)行延伸教學(xué)，將這些知識(shí)的講解延伸下去，使學(xué)生不僅知道如何解決問題，更能掌握解決問題的方法，還能結(jié)合自身的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納出適合自身的個(gè)性化的學(xué)習(xí)方法。

4.采用簡易的測試來檢驗(yàn)教學(xué)知識(shí)。測試是最后的檢驗(yàn)學(xué)生掌握信息素養(yǎng)知識(shí)的方法，學(xué)生如何能真正牢固地掌握信息素養(yǎng)技能，需要進(jìn)行一些測試，測試的目的不是簡單地獲得學(xué)生的分?jǐn)?shù)，最主要的是掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)方面中的不足點(diǎn)，教師可以設(shè)計(jì)一些簡單的測試內(nèi)容，利用網(wǎng)絡(luò)上的一些測試工具，結(jié)合嵌入式教學(xué)的內(nèi)容，為學(xué)生開展測試。教師通過主觀題和客觀題的結(jié)合測試學(xué)生的水平，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果。嵌入式教學(xué)的特點(diǎn)之一就是教師能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效能，及時(shí)進(jìn)行有針對性的教學(xué)方式的改進(jìn)。因此教師可以根據(jù)需求和環(huán)境選擇不同簡易測試方法來與學(xué)生進(jìn)行溝通，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有針對性進(jìn)行教學(xué)。

5.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)交流。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)是一種重要的學(xué)習(xí)模式，教師教學(xué)內(nèi)容的普遍性，學(xué)生學(xué)習(xí)效果的個(gè)性化，實(shí)習(xí)環(huán)境和內(nèi)容的個(gè)性化，這兩者情況的交匯點(diǎn)就是學(xué)生之間的交流，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)。這種團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的效果可以體現(xiàn)在：共性的知識(shí)進(jìn)行比對，學(xué)生可以了解自身學(xué)習(xí)中的不足，了解其他學(xué)生的好經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還能提出自身學(xué)習(xí)中遇到的個(gè)性情況，在團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中得到其他學(xué)生或者是經(jīng)驗(yàn)的交流，或者是問題的共同求解，或者是與教師的個(gè)性化和共性化的教學(xué)交流。這種團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)既能匯總教師的共性教學(xué)內(nèi)容，也能收集學(xué)生個(gè)性化的教學(xué)效果，更能將不同的個(gè)性問題形成一個(gè)比較有典型的教學(xué)內(nèi)容，而這些內(nèi)容可能是教師沒有發(fā)現(xiàn)的教學(xué)點(diǎn)，也能增加教師的教學(xué)知識(shí)庫。

6.信息素養(yǎng)提升效果的評價(jià)。信息素養(yǎng)提升效果的評價(jià)是考核學(xué)生在進(jìn)行嵌入式信息素養(yǎng)教育后的技能水平。這種評價(jià)可以結(jié)合前期的小測試的項(xiàng)目，將前期收集的學(xué)生小測試的結(jié)果、教師的及時(shí)性嵌入式教育、學(xué)生反饋的效果進(jìn)行綜合的評價(jià)。這種評價(jià)方式可以采用學(xué)生在解決實(shí)習(xí)過程中的共性的臨床問題所采用的信息素養(yǎng)應(yīng)用的程度來衡量，也可以從學(xué)生遇到的個(gè)性化的問題求解的過程和結(jié)果來衡量教學(xué)效果。教師和學(xué)生通過共同的臨床信息應(yīng)用的交流和結(jié)果的分析，更能有效地學(xué)習(xí)到最實(shí)用的技能。

四、結(jié)語

教師將教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)緊密結(jié)合，應(yīng)用新媒體技術(shù)實(shí)時(shí)與學(xué)生保持聯(lián)系，應(yīng)用新媒體的豐富的信息處理技術(shù)使實(shí)習(xí)生能及時(shí)解決實(shí)習(xí)過程中遇到的相關(guān)問題，問題求解后能使自動(dòng)、自覺、自主在學(xué)習(xí)中應(yīng)用信息素養(yǎng)的技能來提升自身的醫(yī)學(xué)技術(shù)，形成規(guī)范的信息應(yīng)用技能，這種技能就是學(xué)生“能夠判斷什么時(shí)候需要信息，并且懂得如何去獲取信息，如何去評價(jià)和有效利用所需的信息”的技能。學(xué)生的信息素養(yǎng)技能在信息應(yīng)用方面滿足《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，做好信息素養(yǎng)在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的引領(lǐng)和信息保障作用，從而滿足全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求中醫(yī)生對信息技能的要求。