豬心移植給人，是個重要的里程碑

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美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心宣布，1月7日名為大衛(wèi)·貝內(nèi)特的現(xiàn)年57歲的美國男子在美國接受了豬心臟移植手術(shù)，手術(shù)時長7小時，目前患者狀況良好。移植采用的供體心臟是從經(jīng)過基因改造的豬獲取的。

異種器官移植一直是醫(yī)學(xué)的一個巨大挑戰(zhàn)，如果能獲得突破，會成為拯救病人的一種有效而適宜的手段?，F(xiàn)在，全球首例基因改造的豬心供移植獲得成功，是人類探索的一個重要的里程碑。但后續(xù)效果如何，還需要觀察效果。按一般要求，5年存活率是現(xiàn)在同種器官移植成功的一個基本標(biāo)準。如果患者能存活一段時間，意味著豬心或豬的其他器官供移植切實可行，這也為未來豬心和其他器官進行臨床普遍使用掃清障礙。

要讓豬的器官成為人體的一個有機組成部分并發(fā)揮功能，還有很多難題需要解決：一是要解決排異反應(yīng)，二是要解決豬的器官在未來潛在的對人的損害，三是要確認豬心或其他器官是否具有與人的器官同樣的功能，四是倫理問題。

此次采用的豬的心臟已經(jīng)采取了避免排異反應(yīng)的技術(shù)并獲得重要成果。這個豬心從再生醫(yī)藥公司Revivicor提供的轉(zhuǎn)基因豬體內(nèi)摘取，研究人員對這頭豬的基因進行了10處修改，其中4個基因被敲除或滅活，包括會引起人體攻擊性排異反應(yīng)的基因，即半乳糖基轉(zhuǎn)移酶基因。另外，這頭豬的一個生長基因也被滅活，以防止移植后豬的心臟繼續(xù)生長。此外，6個人類基因被插入供體豬的基因組內(nèi)，以免人類免疫系統(tǒng)排斥豬的器官。

即便如此，未來仍需要觀察和解決豬的器官是否還有其他以前未被發(fā)現(xiàn)的可能引發(fā)免疫排異的基因位點和分子。同時，研究豬器官是否含有其他一些內(nèi)源性的微生物和病毒可能對人造成傷害，例如豬體器官內(nèi)的內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒。

功能兼容性問題也需要被觀察和解決?，F(xiàn)在還不清楚豬的心臟是否能完全發(fā)揮人的心臟的功能，包括激素分泌、代謝平衡等。如心房鈉尿肽（ANP）激素，不僅能保護血管，還可遏制癌細胞轉(zhuǎn)移。但移植豬心后，是否還能分泌這種激素并能與人的其他器官、組織和系統(tǒng)兼容。

移植的豬心在貝內(nèi)特的體內(nèi)產(chǎn)生了脈搏和血壓，而且讓病人得以存活，這個成功比肩于甚至超過人類第一次移植心臟，這意味著，未來可能因為供體器官的容易獲得而挽救成千上萬人的生命。如果豬心可供移植，倫理問題也將會通過制定相應(yīng)的規(guī)則予以解決。實際上，對于挽救生命來說，生存是第一位，也是最大的倫理。