彩超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用效果觀察

張蕾 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124011）

內(nèi)容提要：目的：探究在婦科盆腔腫瘤中應(yīng)用彩超診斷的效果。方法：納入實(shí)驗(yàn)研究的142例患者均為盆腔腫瘤病癥，入組時(shí)間為2018年10月～2020年10月，分組方式以平行信封抽簽方式開展，分別采用彩超診斷（實(shí)驗(yàn)組，n=71）及CT診斷（對(duì)照組，n=71）開展病癥診斷，分析診斷效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組不存在較大差異性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組鑒別卵巢轉(zhuǎn)移癌、卵巢癌、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、宮頸癌及子宮肌瘤的診斷率與手術(shù)病理診斷結(jié)果不存在較大差異，P＞0.05。結(jié)論：對(duì)婦科盆腔腫瘤進(jìn)行彩超診斷，可有效鑒別患者病癥，明確患者腫瘤病癥類型，診斷準(zhǔn)確率較高。

盆腔腫瘤對(duì)女性的身體健康產(chǎn)生著嚴(yán)重危害，盆腔腫瘤種類較多，包括卵巢轉(zhuǎn)移癌、卵巢癌、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、宮頸癌及子宮肌瘤等多種病癥，若是盆腔腫瘤不斷發(fā)展，將對(duì)女性身體健康及心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，還會(huì)導(dǎo)致女性不孕不育，降低患者及其家屬的日常生活質(zhì)量[1]。由于盆腔腫瘤病癥早期并無明顯的癥狀表現(xiàn)，所以人們極易忽視，隨著盆腔腫瘤的生長(zhǎng)，可見患者出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓、下腹部墜脹等多種表現(xiàn)[2]，危及患者健康，所以盡早診斷患者病癥，有利于盡早采取措施對(duì)患者病癥進(jìn)行治療，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，本文對(duì)婦科盆腔腫瘤中應(yīng)用彩超診斷的效果展開論述分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入實(shí)驗(yàn)研究的142例患者均為盆腔腫瘤病癥，入組時(shí)間為2018年10月～2020年10月，分組方式以平行信封抽簽方式開展，實(shí)驗(yàn)組中，年齡20～70歲，平均（35.96±6.25）歲，其中經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診為卵巢轉(zhuǎn)移癌患者2例、卵巢癌患者8例、卵巢良性腫瘤患者18例、子宮內(nèi)膜癌患者6例、子宮肉瘤患者2例、宮頸癌患者11例及子宮肌瘤24例；對(duì)照組中，年齡21～69歲，平均（36.12±6.47）歲，其中經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診為卵巢轉(zhuǎn)移癌患者3例、卵巢癌患者9例、卵巢良性腫瘤患者17例、子宮內(nèi)膜癌患者5例、子宮肉瘤患者1例、宮頸癌患者10例及子宮肌瘤26例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采用CT進(jìn)行病癥檢查，檢查前3d叮囑患者不可進(jìn)行鋇餐檢查，也不可食用重金屬類的食物，檢查前四小時(shí)內(nèi)需要禁止患者食用食物，并保障膀胱的充盈程度，檢查過程中取患者的仰臥位開展檢查，首先進(jìn)行CT平掃，平掃完成后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并詳細(xì)記錄各項(xiàng)掃描結(jié)果[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者均采用超聲方式進(jìn)行病癥診斷，在采用彩色超聲檢查之前告知患者排空膀胱之中的尿液，并采彩色多普勒超聲診斷儀，從患者自身情況出發(fā)，為患者制定具有針對(duì)性的檢查方案，若是患者存在性生活病史，可采用7.0MHz的盆腔內(nèi)探頭對(duì)患者的陰道情況進(jìn)行全面探查，取患者平臥位，適當(dāng)墊高患者的臀部部位，令患者兩腿部位微微彎曲，并從多角度出發(fā)，進(jìn)行多方位的掃描探查，若是圖象獲得不清晰的情況下，可適當(dāng)增加腹部壓力，以提升患者腹部檢查的清晰度。若是患者無性生活史，需要采用3.5MHz的線陣探頭對(duì)患者腹部進(jìn)行探查，取患者的平臥位以后，進(jìn)行多角度的探查掃描。在檢查過程中，若是發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，必須分析腫瘤病灶的惡性程度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行分析記錄；

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者鑒別診斷卵巢轉(zhuǎn)移癌、卵巢癌、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、宮頸癌及子宮肌瘤的準(zhǔn)確率與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用±s表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組鑒別診斷婦科盆腔腫瘤的準(zhǔn)確率與對(duì)照組不存在較大差異性，P＞0.05，見表1。

表1.診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析

2.2 病癥類型診斷準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組鑒別診斷卵巢轉(zhuǎn)移癌、卵巢癌、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、宮頸癌及子宮肌瘤情況與手術(shù)病理診斷結(jié)果不存在較大差異性，P＞0.05，其診斷準(zhǔn)確率分別為100%（2/2）、100%（8/8）、94.44%（17/18）、100%（6/6）、100%（2/2）、100%（11/11）及95.83%（23/24），見表2。

表2.病癥類型診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析

3.討論

盆腔腫瘤臨床主要以盆腔腫塊為主要表現(xiàn)，從解剖學(xué)角度分析，盆腔腹膜包繞的部位及盆腔腹膜以外的部分共同組成了盆腔，盆腔原發(fā)性腫瘤病情極為隱匿，一般正確診治患者病癥前可間隔幾個(gè)月至幾年的時(shí)間。盆腔腫瘤中卵巢腫瘤的發(fā)生率最高，其中惡性腫瘤在卵巢腫瘤中發(fā)生率可高達(dá)3.7%，除患者存在盆腔腫塊病史以外，患者大都存在下腹部脹滿表現(xiàn)，大部分患者的CA125水平會(huì)明顯升高。有三分之一的患者可見月經(jīng)紊亂癥狀，少部分患者未存在明顯表現(xiàn)，偶爾發(fā)生下腹部腫脹病癥。盆腔腫瘤以卵巢腫瘤為最多，除盆腔有腫塊外，還會(huì)伴有下腹部脹滿，實(shí)驗(yàn)室檢查：CA125明顯升高，B超表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性占位或混合性占位。子宮內(nèi)膜異位樣囊腫所占比例為第二，表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓不盡，少部分病例無明顯癥狀，偶有下腹墜脹等。慢性盆腔炎腫塊發(fā)生率也比較高，可見患者小腹部脹痛，腰部酸痛等表現(xiàn)。解剖學(xué)角度分析，盆部主要由盆腔腹膜包繞部分及盆腔腹膜外部的部分構(gòu)成，也就是小腹部分。盆部原發(fā)性腫瘤病癥發(fā)展較為隱匿，大部分患者癥狀并不明顯，所以經(jīng)常厭惡就診，在進(jìn)行正確診斷獲取前所經(jīng)歷的時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)后腫瘤體積大都較大。盆腔腫塊必須積極且盡早檢查，以對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行明確。盆腔腫瘤發(fā)生后，主要表現(xiàn)為卵巢腫瘤和盆腔腫塊病癥。分析盆部原發(fā)性腫瘤的病理表現(xiàn)，依據(jù)腫瘤的組織和胚胎發(fā)育位置的不同，將其劃分為四個(gè)類型，分別包括生殖細(xì)胞源性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤、尿生殖圓形腫瘤和間葉組織圓形腫瘤四種，此外，還有十分之一的腫瘤并不能有效進(jìn)行類別劃分。盆腹膜外部所產(chǎn)生的腫瘤為臨床多見病癥，間葉源性腫瘤最為常見，此外，胚胎殘余源性腫瘤也較為常見，腫瘤大都為實(shí)性軟組織腫物，但是經(jīng)常發(fā)生鈣化、囊變及壞死變性等表現(xiàn)。B超及CT、MRI等診斷方式，可有效對(duì)盆腔腫瘤的發(fā)生位置、良惡性及累及范圍狀況等進(jìn)行準(zhǔn)確化的判斷，針對(duì)大部分腫瘤，可進(jìn)行阻滯學(xué)類型的提供，以奠定臨床診斷治療的基礎(chǔ)。若是在并未對(duì)病因進(jìn)行明確，或者藥物治療效果不明顯的患者進(jìn)行診斷中，也有剖腹探查方式，以便于盡早對(duì)卵巢惡性腫瘤病癥進(jìn)行診斷，對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行改善，對(duì)病灶進(jìn)行切除，以防患于未然，提升患者機(jī)體舒適度，保障患者健康。我國(guó)婦科盆腔腫瘤病癥患者的發(fā)病幾率呈上升趨勢(shì)，由于病癥早期無明顯表現(xiàn)，所以大部分患者至病癥晚期才能夠確診。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)水平也不斷提升，彩色多普勒超聲診斷方式在臨床應(yīng)用日益增加，其在婦科疾病的診斷中應(yīng)用優(yōu)勢(shì)也日益凸顯，采用彩色多普勒超聲對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，不會(huì)對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷，與病理檢驗(yàn)方式相比較，更容易被患者所接受。盡早對(duì)婦科盆腔腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，更容易降低盆腔腫瘤對(duì)患者機(jī)體所產(chǎn)生的傷害，促進(jìn)患者生存率的提升，優(yōu)化患者的預(yù)后質(zhì)量和生活質(zhì)量。超聲在對(duì)患者病癥進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，主要依靠彩色多普勒，對(duì)患者腫塊內(nèi)部的血流狀況進(jìn)行觀察，分析患者周圍病變情況，以更好地對(duì)患者腫瘤性質(zhì)進(jìn)行明確，這屬于初步檢查不可或缺的重要組成部分，醫(yī)師在對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷的過程中，可從超聲圖象的特征進(jìn)行分析，以對(duì)患者病理類型及患者病變部位進(jìn)行確定，以此更好地從患者病情出發(fā)，制定合理的手術(shù)治療方案[5]。超聲診斷方式可有效減輕患者疼痛，為臨床治療奠定基礎(chǔ)，分析當(dāng)前情況，盆腔良性腫瘤大都為囊性病變，惡性腫瘤大都以實(shí)質(zhì)性改變?yōu)橹?，?duì)腫瘤采用彩超進(jìn)行診斷，必須依據(jù)腫瘤性質(zhì)、腫瘤所處位置開展鑒別診斷。通過彩色多普勒超聲診斷方式進(jìn)行診斷過程中，能夠從患者的腫瘤形狀出發(fā)，分析腫瘤包膜狀況，對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，并分析血液動(dòng)力學(xué)改變情況[6]，彩超診斷過程中，影像學(xué)特征顯著，可不依靠腫瘤內(nèi)的鈣化情況及增強(qiáng)掃描中的密度變化情況進(jìn)行掌握，診斷的漸變性更高，彩超能夠詳細(xì)準(zhǔn)確地對(duì)患者腫瘤血流信息進(jìn)行鑒別診斷。彩超診斷過程中，可對(duì)回聲的基底部CDFI進(jìn)行分析，對(duì)局灶性存在豐富血流信號(hào)的部位進(jìn)行分析，由于血流的范圍會(huì)與殘留的組織存在相關(guān)性[7]，若是殘留組織數(shù)量較多的情況下，血流范圍就會(huì)比較大，此情況下的血流信號(hào)也會(huì)比較豐富，若是殘留的組織比較小，則血流范圍也會(huì)比較小，血流信號(hào)大都無明顯表現(xiàn)或者存在點(diǎn)狀信號(hào)。應(yīng)用B超對(duì)患者進(jìn)行病癥診斷，其可操作性比較強(qiáng)，醫(yī)療成本比較低，診斷效果比較高，采用B超進(jìn)行檢測(cè)，其具備較高的空間辨識(shí)能力，可準(zhǔn)確對(duì)盆腔腫瘤進(jìn)行位置的確定，若是盆腔腫瘤在2cm以上，可借助超聲進(jìn)行清晰的診斷。超聲可對(duì)盆腔腫瘤的液體性質(zhì)進(jìn)行有效鑒別，也可對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行確定[8]。當(dāng)前，超聲波技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，B超診斷的效果及準(zhǔn)確率也不斷提升，超聲在開展液體性質(zhì)分辨及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病癥的鑒別過程中，超聲診斷的價(jià)值均比較高。超聲圖象的顯示，可對(duì)卵巢囊腫及子宮肌瘤進(jìn)行有效的鑒別，子宮肌瘤患者的B超影像大都以表面凹凸、邊緣不規(guī)則、子宮形態(tài)異常、子宮中局限性結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，超聲檢測(cè)儀器在檢測(cè)過程中的回聲復(fù)雜程度也比較高，噪聲大都是由于分割薄厚度不均勻引發(fā)。卵巢腫瘤大都以不規(guī)則形狀為主，邊緣的樣式呈現(xiàn)多樣化特征，薄厚變化的種類變化較多，超聲回聲呈現(xiàn)不清晰的特性[9]。但是在針對(duì)盆腔特異性腫瘤病癥進(jìn)行檢驗(yàn)過程中，由于其聲像圖片面性較強(qiáng)，且超聲儀器的靈敏度比較低，所以特異性腫瘤診斷中漏診和誤診的概率比較高。盆腔腫瘤大都在異位妊娠及生殖系統(tǒng)良惡性腫瘤中發(fā)生，通過B超診斷形式的應(yīng)用，可對(duì)患者腫瘤的形狀、體積及內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，為臨床開展病理診斷奠定基礎(chǔ)。在實(shí)際檢驗(yàn)過程中，創(chuàng)傷小，對(duì)良惡性腫瘤的分辨率較高，相對(duì)于CT診斷方式來說，B超診斷方式的簡(jiǎn)便程度更高，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的輻射較小，可操作性較高[10]。經(jīng)陰道超聲屬于開展盆腔惡性腫瘤診斷的具體方式，其可縮減檢驗(yàn)成本，短時(shí)間內(nèi)獲取診斷結(jié)果，不僅診斷準(zhǔn)確率高，且診斷效率也比較高，更有利于方便臨床醫(yī)生依據(jù)患者病情制定合理的治療方案，更好地開展盆腔腫瘤的治療，保障患者機(jī)體安全與健康。

綜上所述，彩超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用效果顯著。