新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式構建

●薛 宇 季慶輝 張世華 么榮榮 駱 鵬

新醫(yī)科的由來，教育部2017年2月18日在直屬全國重點大學復旦大學召開高等工程教育發(fā)展戰(zhàn)略研討會，積極推進新工科建設。2018年教育部為了迎接科技革命和產(chǎn)業(yè)變革需求，“新工科”建設擴展為工、醫(yī)、農(nóng)、文，“四新”建設，新醫(yī)科適時而產(chǎn)生出來。

地方綜合性大學是在區(qū)域內(nèi)為建設和發(fā)展培養(yǎng)教育留的住和用的上兩方面特征，醫(yī)學研協(xié)同培育德和才兼?zhèn)?，具有地域特色?chuàng)新和創(chuàng)造應用型卓越醫(yī)學人才。

醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式構建研究中，在醫(yī)學研協(xié)同培育中“醫(yī)”“學”“研”各主體根據(jù)“新醫(yī)科”卓越醫(yī)學人才特征、內(nèi)涵、要求承擔工作和責任不同。

地方綜合性大學在新醫(yī)科背景下，通過醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才實踐研究，為區(qū)域地方經(jīng)濟培育具有地域特色創(chuàng)新和創(chuàng)造應用型卓越醫(yī)學人才，為區(qū)域人民健康做貢獻。

一、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式實踐相關概念

（一）新醫(yī)科

新醫(yī)科主要包括：精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等，它們是傳統(tǒng)醫(yī)學與人工智能、大數(shù)據(jù)、智能機器等技術融合?！靶箩t(yī)科”提出的理念主要包括：治療、預防治療、康養(yǎng)等生命健康周期醫(yī)學，適應新時代科技與產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展需要和要求。

（二）地方綜合性大學

地方綜合性大學既隸屬省教委管理，特指在區(qū)域內(nèi)具有以下特點：學科比較齊全、辦學規(guī)模大、科研實力強、綜合實力強等綜合性大學。

（三）醫(yī)學研

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式中的醫(yī)學研，包括“醫(yī)療系統(tǒng)”“高等含醫(yī)院?！薄搬t(yī)學科研系統(tǒng)”三方面培育醫(yī)學人才主體。

（四）協(xié)同

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式中的協(xié)同（OA），醫(yī)學研培育醫(yī)學人才主體在日常辦公、學生管理、業(yè)務管理、信息交流等常規(guī)協(xié)同等方面進行協(xié)同，共同目標培養(yǎng)教育具有地域特色創(chuàng)新和創(chuàng)造應用型卓越醫(yī)學人才。

（五）醫(yī)學研協(xié)同培育

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式中的醫(yī)學研協(xié)同培育，醫(yī)學研之間關系是“醫(yī)”需求方、“學”和“研”供給方，醫(yī)學研三方在新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式中呈協(xié)調(diào)與合作性質(zhì)。

（六）卓越醫(yī)學人才

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式中卓越醫(yī)學人才，卓越醫(yī)學人才醫(yī)學研協(xié)同培育是根據(jù)“醫(yī)”需求方不同崗位要求，通過醫(yī)學研協(xié)同培育模式，不斷促進醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式革新，以適應不斷發(fā)展需要。

二、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式實踐理論探究

（一）人本主義理論

1.簡介。（1）興起。首先美國20世紀50~60年代；（2）反對。行為主義；（3）批評。弗洛伊德僅研究神經(jīng)癥和精神病人；（4）強調(diào)。從本性研究人心理；（5）代表人物。馬斯洛(1908~1970)和羅杰斯(1902~1987)；（6）別稱。心理學中第三思潮。

2.實現(xiàn)論。分兩大類、七個層次。（1）第一類。屬于缺失需要，產(chǎn)生匱乏性動機，人與動物共有；（2）第二類。屬于生長需要，產(chǎn)生成長性動機，人類特有；（3）人本主義。促進人自我實現(xiàn)。

3.自我理論。（1）嬰兒。沒有自我概念；（2）形成。他(她)與他人、環(huán)境相互作用，慢慢把自己與非自己區(qū)分開；（3）兒童。預感自我受威脅產(chǎn)生焦慮；（4）個體。防御成功不出現(xiàn)心理適應障礙，失敗出現(xiàn)心理適應障礙；（5）羅杰斯觀點?！白兓刈约骸?；（6）實質(zhì)。自由表達，由性健康發(fā)展。

4.影響。（1）培育。心理品質(zhì)和人格特征；（2）馬斯洛。倡導潛能實現(xiàn)；（3）羅杰斯。自我表現(xiàn)；（4）教育目標。培養(yǎng)健全人格。

5.目的。（1）教學思想。關注認知、情感、興趣、動機等發(fā)展規(guī)律；（2）注重。開發(fā)學生潛能；（3）激發(fā)。認知與情感；（4）重視。認知、動機、情感等心理制約作用。

（二）認知主義教學理論（重點簡介認知結構教學理論）

1.簡介。（1）來源。認知主義心理學對學習探討；（2）認為。個體作用于環(huán)境；（3）加工。環(huán)境刺激是否被加工取決學習者心理結構；（4）心理結構。學習者知覺和概括自然和人類兩個社會方式。

2.概述。（1）學習。既學習者獲得新經(jīng)驗改變心理結構；（2）基礎。學習者心理結構形成和改組；（3）代表人物。美國教育學家布魯納和奧蘇貝爾。

3.教學任務。（1）教學目標。特定刺激引起特定反應；（2）教學任務。發(fā)展智力，培養(yǎng)操作、觀察、運算和想象等技能；（3）教學思想。中心是幫助或促進學生成長和發(fā)展；（4）實質(zhì)。利用各種手段幫助人成長和發(fā)展；（5）強調(diào)。幫助每個學生獲得最好智力發(fā)展。

4.教學原則。學生最有效獲得知識技能和發(fā)展智力。（1）動機原則。準備狀態(tài)和心理傾向決定學習效果；（2）結構原則。認識現(xiàn)有和原有知識結構關系，傳授和認知知識結構相適應；（3）程序原則。教學內(nèi)容呈最佳順序；（4）強化原則。強化有效學習。

5.教學方法。研究和運用“發(fā)現(xiàn)法”?！鞍l(fā)現(xiàn)法”主要特征：（1）強調(diào)學習過程；（2）強調(diào)直覺思維；（3）強調(diào)內(nèi)在動機；（4）強調(diào)信息提取。

6.實質(zhì)。發(fā)展自己“發(fā)現(xiàn)學習”能力。

（三）系統(tǒng)論

1.簡介。（1）子系統(tǒng)。不同參照系宇宙、自然、人類社會等子系統(tǒng)；（2）復雜巨系統(tǒng)。精神世界宇宙、自然、人類社會等復雜巨系統(tǒng)；（3）宇宙系統(tǒng)觀。宇宙是組織性和復雜性不同子系統(tǒng)構成；（4）方法論。系統(tǒng)論具有哲學價值方法論；（5）哲學屬性。系統(tǒng)論具有哲學屬性。

2.來源。（1）創(chuàng)立。1937年L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）提出系統(tǒng)論的思想；（2）發(fā)表論文。L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）1945年才公開發(fā)表論文《關于一般系統(tǒng)論》；（3）學術界重視。L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）1948年美國講授《關于一般系統(tǒng)論》得到學術界重視；（4）確立學術地位。貝塔朗菲1968年《一般系統(tǒng)理論基礎、發(fā)展和應用》發(fā)表確立系統(tǒng)論學術地位；（5）代表作?！禛eneral System Theory;Foundations,Development,Applications》公認系統(tǒng)論代表作。

3.內(nèi)容。（1）特征。具有共性開放性、復雜性、整體性、關聯(lián)性等；（2）特點。特征既是基本思想，同時也是基本原則；（3）系統(tǒng)論（SystemApproach）。代表概念、觀點、模型，又可代表數(shù)學方法。

4.思想。（1）核心思想。整體觀念；（2）貝塔朗菲觀點。反對局部說明整體觀點；（3）系統(tǒng)要素。要素間相互關聯(lián)，構成不可分割整體；（4）作用。要素從系統(tǒng)中割離將失去作用。

5.方法。（1）基本思想方法。研究和處理對象是一個系統(tǒng)；（2）存在。世界任何事物都是一個系統(tǒng)普遍存在；（3）類型。按不同情況可劃分。

6.任務。（1）任務。認識、利用控制、管理、改造或創(chuàng)造一系統(tǒng)；（2）目的。調(diào)整系統(tǒng)優(yōu)化目標。

7.意義。（1）思維方式。發(fā)生深刻地變化；（2）發(fā)展。反映科學發(fā)展趨勢、特點、復雜性；（3）滲透。系統(tǒng)論滲透每個領域；（4）統(tǒng)一。系統(tǒng)論統(tǒng)一成為重大科學和哲學問題。

（四）協(xié)同理論

1.含義。（1）基礎。系統(tǒng)論、信息論、控制論、突變論等為基礎、描述各種系統(tǒng)和現(xiàn)象從無序轉變到有序共同規(guī)律；（2）研究。研究事物共同特征及其協(xié)同機理；（3）創(chuàng)始人。哈肯（Haken）德國物理學家；（4）特點。通過類比從無序到有序，建立處理方案推廣到廣泛領域。

2.范圍。（1）認為。各個系統(tǒng)間相互影響又相互合作；（2）指出。發(fā)揮系統(tǒng)內(nèi)子系統(tǒng)間協(xié)同作用；（3）臨界點。事物演化最終結構和有序程度決定序參量；（4）指出。形態(tài)發(fā)生過程不同模型導致相同圖樣；（5）揭示。建立一個協(xié)調(diào)的組織系統(tǒng)實現(xiàn)目標；（6）應用。物種間競爭、捕食、共生關系。

3.內(nèi)容。（1）協(xié)同效應。整體效應或集體效應；（2）伺服原理?？熳兞糠穆兞浚唬?）自組織原理。具有內(nèi)在性和自生性。

4.必要性。（1）協(xié)同效應。各子系統(tǒng)協(xié)同作用決定；（2）混亂無序。內(nèi)部相互掣肘、離散、沖突或摩擦造成系統(tǒng)內(nèi)耗增加；（3）主導因素。序參量；（4）自組織原理。協(xié)同是自組織的形式和手段。

5.可能性。（1）揭示。結構實現(xiàn)取決各個集體運動；（2）應用。具有廣泛適用性或普適性；（3）開放系統(tǒng)。不斷接收和輸出信息向有序方向發(fā)展和完善。

（五）復雜適應系統(tǒng)(CAS)理論

1.背景。（1）首次提出復雜性方法。第一次提出復雜性方法是法國哲學家埃德加·莫蘭；（2）首次提出復雜性科學。第一次提出復雜性科學是比利時著名科學家普利高津；（3）世界復雜性問題研究中樞。1984年成立美國圣塔菲研究所；（4）圣塔菲研究所。主要研究復雜適應系統(tǒng)。

2.關鍵。（1）思想。圍繞功能“復雜適應系統(tǒng)”研究；（2）概念。適應性主體或行為主體。

3.思想。（1）主體。具有適應性主體（Adaptive Agent）；（2）成員。具有自身目的與主動性、積極主體。

4.特征。（1）適應性主體。具有感知和效應能力；（2）共同演化。突變和自組織強大力量；（3）混沌邊緣。秩序和混沌平衡點；（4）涌現(xiàn)現(xiàn)象。小到大或簡入繁。

5.特性。（1）聚集。簡化復雜系統(tǒng)標準方法；（2）非線性。主體及屬性變化并非遵從線性關系；（3）流。主體與連接者網(wǎng)絡某種資源流動；（4）多樣性。不斷適應結果；（5）標志。聚集和邊界生成普遍存在；（6）模型。實現(xiàn)主體某項功能；（7）積木。復雜系統(tǒng)相對簡單部件。

6.應用。（1）金融。演化證券學理論；（2）管理。宏觀經(jīng)濟仿真模型研究；（3）其它。企業(yè)內(nèi)部單位“自治”“關聯(lián)”和“變革”，市場化是實現(xiàn)途徑。

（六）需求層次理論

1.內(nèi)容。（1）生理需要。缺乏第一層次其一生理機能無法正常運轉；（2）安全需要。第二層次是尋求安全工具；（3）情感和歸屬需要。第三層次感情需要細致；（4）尊重需要。第四層次分為內(nèi)部和外部；（5）自我實現(xiàn)需要。第五層次最高層次需要。

2.解析。（1）五種需要。逐級遞升，不是完全固定；（2）基本出發(fā)點。某層滿足后，另一層才出；（3）需要分級。五種需要分兩級；（4）需要層次結構。發(fā)展中國家生理和安全需要占主導地位。

3.應用。（1）生理需求。低、具優(yōu)勢需求；（2）安全需求。低需求；（3）社交需求。較高層次需求；（4）尊重需求。較高層次需求,；（5）自我實現(xiàn)需求。最高層次需求；（6）超自我實現(xiàn)。短暫“高峰經(jīng)驗”。

4.評價。（1）過程。低向高發(fā)展；（2）時期。一種占主導其他從屬；（3）基礎。人本主義心理學。

5.消極。（1）存在。局限性；（2）動機。人需求決定；（3）歸類。重疊傾向；（4）具有。自我中心傾向；（5）標準和程度。模糊。

6.爭議。（1）實驗證據(jù)不足。Douglas T Hall和Khalil Nougaim相關研究證明沒有足夠實驗證據(jù)的確有存在需求層次關系；（2）批評。Geert Hofstede批評需求層次理論為種族中心主義；（3）證據(jù)不足。Wahba，M·A·和Bridwell，L·G文章表示需求排名證據(jù)不足。

7.發(fā)現(xiàn)者。美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛。

三、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式實踐培養(yǎng)方案建設

醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才要“立德樹人”為先，強化醫(yī)學人文體系建設。醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才通識、公共、醫(yī)學、臨床等優(yōu)化整合理論教學平臺。醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才實驗、實踐、臨床、實習等優(yōu)化整合實踐教學平臺。醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才引導及激勵學生科研與創(chuàng)新及社會實踐和志愿服務。醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才探究式等及情景式技能教法和引入網(wǎng)絡等信息系統(tǒng)。醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才推進多元化考核評價促進醫(yī)學生綜合能力素質(zhì)提高。

四、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式構建

（一）新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才指導思想

1.卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)模式、課程內(nèi)容、方法手段、考核評價等深入教改。

2.卓越醫(yī)學人才醫(yī)學教育深入教改，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革形成適應醫(yī)學教育。

3.卓越醫(yī)學人才醫(yī)學研協(xié)同培育人才素質(zhì)和優(yōu)化人才類型符合醫(yī)學崗位需求。

4.卓越醫(yī)學人才醫(yī)學研協(xié)同培育“立德樹人”和臨床思維解決實際問題能力。

（二）新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)目標

1.卓越醫(yī)學人才醫(yī)學研協(xié)同培育知識目標。醫(yī)學基礎理論和知識、疾病診斷、治療和預防基本訓練、基礎與臨床及預防醫(yī)學理論和知識、疾病病因與機制及鑒別能力。

2.卓越醫(yī)學人才醫(yī)學研協(xié)同培育技能目標。掌握常見、多發(fā)病診斷臨床技能；掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調(diào)查方法；具有全面、系統(tǒng)、正確采集病史能力；具有急、難、重癥初步處理能力；具有一定科研和臨床能力。以上方面要進行三全培養(yǎng)教育全面掌握。

3.卓越醫(yī)學人才醫(yī)學研協(xié)同培育思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標。遵守國家各項法律政策及醫(yī)師法、樹立正確三觀、培育珍愛生命和仁愛精神、培養(yǎng)教育具有馬克思的人道主義精神、培育共產(chǎn)主義高尚道德情操和規(guī)范文明禮儀行為、尊重生命和崇尚健康、培養(yǎng)教育博愛和關愛患者精神。以上方面要進行三全培養(yǎng)教育，全面提高醫(yī)者職業(yè)素質(zhì)。

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式構建研究，從“醫(yī)學研”協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式實踐出發(fā)，通過相關概念內(nèi)涵、理論探究、培養(yǎng)方案建設、卓越醫(yī)學人才模式構建研究，為新醫(yī)科背景下地方綜合性大學醫(yī)學研協(xié)同培育卓越醫(yī)學人才模式構建提供理論與實踐支撐。