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    對血壓計計量檢定中常見故障的分析

    2022-02-06 15:57:54楊昌銀
    大眾標準化 2022年11期
    關(guān)鍵詞:水銀柱玻璃管血壓計

    楊昌銀

    (三都水族自治縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測所,貴州 三都 558100)

    血壓是檢測人體健康的重要參考,也是重要的生命體征的測量。血壓計計量檢定的順利開展可以監(jiān)測人體關(guān)于血壓方面的健康。血壓計是一種用于測量血壓的臨床醫(yī)療設(shè)備。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展,高精尖的血壓計越來越多,并被廣泛應(yīng)用于日常生活中。為了更好地了解血壓計在確定血壓中的作用,工作人員應(yīng)積極評估常見錯誤,并針對錯誤提出適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

    1 血壓計概念

    1.1 血壓計分類

    為支持現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,血壓計的種類、范圍和測試結(jié)果都取得了進步。 目前,血壓計的種類分為水銀血壓計、氣壓血壓計和電子血壓計。從臨床實際應(yīng)用來看,水銀血壓計使用頻率較高,檢測準確。日常生活中使用最廣泛的血壓計是電子血壓計。電子血壓計易于維護和使用,測試結(jié)果可以幫助人們確定自己的身體狀況。

    1.2 血壓計計量檢定的規(guī)程分析

    (1)目測血壓計。在檢查血壓計的外觀之前,需要確保外殼和底座的剛性和可靠性,以及彈性鍵。打開顯示器后,檢查袖帶和氣墊是否完好,并清潔顯像管頂部。頂蓋打開后,水平面內(nèi)的指示管應(yīng)直立存在。(2)基本零誤差檢查,將打開的水銀血壓計放在水平面上,打開儲存的氣瓶,在不限制袖帶的情況下將其與大氣連接,水銀柱的突出表面應(yīng)系在零度,水銀柱所在的平面應(yīng)該與視線保持一致。(3)氣密性檢測:血壓計好比橡膠球上的氣閥旋鈕,可以手動使用回氣閥進行一系列氣密性檢測。檢查操作的具體步驟如下:取下橡皮球,轉(zhuǎn)動并擰緊氣閥,用手指鎖緊氣閥活門,進行壓力檢查,檢查是否有漏氣問題。(4)將橡皮球、袖帶系緊,調(diào)整好后系好袖帶,用橡皮球進行加壓操作。如果水銀表面在此時間后兩分鐘內(nèi)迅速下降,泡沫和銅管會及時支撐流動。在這個位置,血壓計讀數(shù)為285 mmHg。檢查汞值的變化是否在正常參數(shù)范圍內(nèi),并檢查血壓計。如果尼龍座頂瓶尚未使用,水銀柱要及時更換。

    1.3 血壓測定的法定單位

    根據(jù)國家測量法,測量血壓的法定單位是kPa,目前仍使用mmHg的水銀柱血壓計。兩者的換算比為:1 kPa = 7.5 mmHg。國標GCB30533規(guī)定,血壓表和血壓計采用雙刻度(兩種計量單位,kPa和mmHg),最小尺寸和數(shù)值分度分別為0.5 kPa和2 mmHg。目前,仍然有按照舊國標制作的血壓計,即常用的一種測量值和兩種測量單位,所以在測量和評價時要注意單位換算。水銀柱血壓計的測量和測試方法如下:將待測橡膠血壓計的橡膠管連接到標準血壓計的橡膠管上。

    2 血壓計常見故障

    2.1 血壓計玻璃管內(nèi)壁污物是血壓計不合格的主要原因

    通常在0~20 mmHg之間。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是由于使用后 45% 的溫度計沒有破裂,所以水星返回玻璃去除液滴,這也導(dǎo)致玻璃管中的化油器與空氣攪拌器接觸。氧化反應(yīng),氧化玻璃管中的汞,在玻璃管中生成黑色氧化汞。在實際操作中無法看到玻璃管中的水銀柱表面是否為零,這會導(dǎo)致血壓計讀數(shù)出現(xiàn)誤差,影響測量的準確性。打開小棉球,將頂部放入玻璃管中,將棉球拉到玻璃管內(nèi)部,清潔內(nèi)壁。清潔時應(yīng)注意佩戴口罩,以防止吸收黑色氧化汞粉末。

    2.2 水銀出現(xiàn)泄漏

    水銀血壓計的誤差往往來源于水銀。此類故障通常表現(xiàn)為打開血壓計開關(guān),管內(nèi)水銀柱未達到零度線并冒泡,加壓時水銀柱破裂。測試時,如果水銀達到38 kPa,則需要將血壓計保持在靜止狀態(tài)并觀察兩分鐘以上,這會導(dǎo)致水銀泄漏,是壓力計失靈的主要原因。當(dāng)玻璃管底邊有水銀泄漏時,說明底邊的橡膠密封墊已不能使用,必須更換橡膠蓋。當(dāng)水銀壺泄漏出水銀到開關(guān)間隙時,必須擰緊鍵軸上的螺絲,在開關(guān)軸周圍添加一些強力膠。當(dāng)壓力達到 38 kPa 時,應(yīng)保持約一分鐘。若按鍵空間仍有水銀泄漏,需及時更換水銀瓶。當(dāng)壓力升至38 kPa時,若汞柱最終破裂,則說明含汞量不足。玻璃管內(nèi)會有空氣,必須立即采取措施降低壓力,否則水銀會從升高的位置溢出。

    2.3 測量值不準、誤差大的故障

    本發(fā)明的缺陷在于,當(dāng)使用血壓計時,玻璃管中的水銀柱的凸面小于液面,這會導(dǎo)致測量值不準,產(chǎn)生較大的誤差。造成這個錯誤的原因是血壓計漏水和水銀泄露。水銀泄漏有兩個原因,人為因素和血壓計部分故障。首先人為操作失誤是主要因素。人為因素是指員工對使用水銀血壓計操作不規(guī)范,導(dǎo)致數(shù)值出現(xiàn)偏差。為了在使用后重新定位水銀瓶,溫度計應(yīng)對準 45% 以上,然后將開關(guān)轉(zhuǎn)至輻射儲存瓶。醫(yī)院工作人員常犯的錯誤是沒有操作好血壓計,水銀從帶蓋的玻璃管中流出;使血壓會低于零標記的部分。水銀被儲汞瓶擋住,留在玻璃管中,讀數(shù)的時候就會導(dǎo)致數(shù)值偏高,關(guān)閉頂蓋后,這部分水銀泄漏;打開上蓋后,由于水銀還留在玻璃管,導(dǎo)致水銀從玻璃管頂部向上飛濺,導(dǎo)致水銀泄漏。每次壓縮中缺乏壓力會導(dǎo)致梁爆炸。如果發(fā)生此類故障,則需要在充汞期間移除閥門。此方法簡單,易于添加到加汞器中,用帶針頭的注射器從儲汞器中抽取適量的汞,完全打開血壓計的頂蓋,打開儲汞瓶的鑰匙并將針從玻璃管的上端插入箔片上的小孔中。輕輕插入水銀,將血壓計與從銀瓶中流出的液態(tài)水銀注入水平儀并輕輕混合。在處方塊過濾器中優(yōu)選注入的汞量,以避免任何錯誤。

    2.4 血壓計不能充氣的故障

    盡管血壓計不能充氣損壞很少見,但是日常維護工作的很大一部分。錯誤現(xiàn)象是溢流閥關(guān)閉后,用橡皮球施壓,壓下球后壓力可能不一直升高或壓力升高。柱子迅速下降,以上所有現(xiàn)象都表明氣路有泄漏。保養(yǎng)方法是將橡皮球至儲汞瓶、儲汞瓶至氣墊的橡膠管壓彎后壓緊,觀察水銀是否繼續(xù)下降,把漏氣位置找出來。如果膠袋漏水,則應(yīng)更換,如果膠球單元漏水,檢查控制閥或球溢流閥是否漏水,漏水也應(yīng)更換。如果膠閥泄漏,可以將膠球從溢流閥上拆開;螺絲扣旋式,取下球體后,可以看到一小塊類似于自行車車輪氣門芯的橡膠管;拉除式,取下球后,也可以從排氣閥上取下。對于這樣的閥芯,用手指摩擦橡膠管可能會露出兩側(cè)的裂縫。如果裂縫中充滿了絨毛,清除裂縫中的污垢,消除由此引起的漏氣問題。

    2.5 充氣時水銀柱上升緩慢的故障

    原因:玻璃管內(nèi)的橡膠壓板被血壓計卡住,玻璃管內(nèi)水銀筒上方的空氣不能正常逸出。護理方法:在玻璃管上部插入橡皮筋。

    另外,血壓計刻度尺長期使用磨損嚴重,無法確定讀數(shù),讀數(shù)可能會不正確。此缺陷沒有維護價值,必須報廢處理。許多錯誤是由于使用和保養(yǎng)不當(dāng)造成的。通過對血壓計進行嚴格地檢測,可以促進單獨的定期護理。采用保護檢測技術(shù),真正保證水銀血壓計測量精度,對普通血壓監(jiān)測的使用更有保障。

    2.6 玻璃管不垂直

    如果血壓計上的玻璃管沒有處于垂直位置,隨著壓力的不斷升高,血壓計顯示值的誤差值會增大。顯示值的正誤差值應(yīng)為38 kPa。可以先將玻璃管倒在前面,松開外殼上的彈片螺絲,將彈片向前移動,將彈片螺絲擰緊,也可以將玻璃管向后傾斜,松開板簧螺釘,從后面移動彈簧,然后擰緊螺釘。如果外殼是鋁合金的,螺絲不能太緊。

    2.7 靈敏度不高

    如果血壓計的靈敏度不高,主要原因可能是血壓計的玻璃管內(nèi)有污垢,主要見于壓力下降時水銀柱和水銀柱的跳變,水銀升降相當(dāng)緩慢。導(dǎo)致反應(yīng)緩慢的主要因素是當(dāng)血壓計中的汞被氧化時,形成氧化汞,氧化汞的產(chǎn)生污染了玻璃管壁,影響了汞柱的反應(yīng)速率,這種情況的典型范圍在0~2.5 kPa之間。主要原因是血壓計在測量驗證后沒有傾斜超過45°的角度,玻璃管中的汞與空氣接觸后發(fā)生氧化反應(yīng),生成黑色氧化汞。另外,血壓計指示管上的鹿片皮通氣效果不好,容易堵塞通氣管。如果玻璃管中的水銀柱受到微弱的空氣放電效應(yīng)或開關(guān)沒有完全打開,會導(dǎo)致水銀流動不夠穩(wěn)定而造成損壞。如果要解決此類故障,需要不斷過濾水銀以徹底去除氧化的水銀,也可以將玻璃管分開,反復(fù)清洗玻璃管,根據(jù)清洗狀態(tài)或更換一個新的鹿片皮。另外,清潔時要特別注意佩戴口罩,防止黑色氧化汞粉末吸入體內(nèi)。

    3 血壓計計量檢定中常見故障的解決對策

    3.1 血壓計水銀泄漏故障問題的解決

    如果血壓計的玻璃管下方有水銀泄漏,則足以說明底部的密封橡膠墊圈已不能使用,必須及時更換橡膠圈,以防止汞溢出。 此外,如果玻璃管中的壓力板升高,則血壓低,玻璃管松動,應(yīng)更換玻璃管內(nèi)的彈簧,以增加彈簧彈性。如果血壓計的水銀扳手范圍內(nèi)有水銀泄漏,花點時間使用皮帶和綁在手腕上的皮帶,并在腕帶周圍涂上強力膠水。當(dāng)玻璃管壓力達到36 kpa 時,稍等片刻,打開玻璃管,如果此時仍有水銀泄漏,則應(yīng)更換里面的水銀瓶。

    3.2 血壓計無法充氣故障的解決對策

    將血壓計測量裝置加壓后,將儲汞瓶到橡膠管和壁條內(nèi)部彎曲壓縮,從而將泄漏的具體位置定位到水銀的升降中。

    打開血壓計測量裝置的緊轉(zhuǎn)后,立即可以看到膠管,拉動膠管就可以看到安全閥附近的膠管。這一步是為了清除兩邊的裂縫。裂縫清除后,分析充氣故障。

    3.3 血壓計玻璃管無法垂直故障的解決對策

    當(dāng)血壓計的玻璃管不能直立時,需要將血壓計內(nèi)部的玻璃管稍微向前傾斜,隨著傾斜的動作松開外殼上的彈簧片螺絲,輕輕向前移動彈簧片。移動彈簧板后,擰緊血壓彈簧板螺釘,將玻璃管稍微向后傾斜,逐漸擰緊血壓彈簧板螺釘。

    3.4 測量結(jié)果誤差較大的解決對策

    當(dāng)血壓計測量結(jié)果出現(xiàn)較大誤差時,要求相關(guān)人員及時更新相關(guān)部件,并采用適當(dāng)?shù)难a加水銀方法,在血壓計玻璃管內(nèi)加入一定量的水銀。水銀加注完成后打開頂部的儲汞瓶,輕輕搖動血壓計,確保水銀在里面存儲與新的汞注入完全集成。一般來說,保證最終的水銀液含量能夠滿足基本的誤差標準。

    3.5 加壓過程中水銀柱上升速度緩慢的解決對策

    為杜絕此類缺陷,每位操作人員必須嚴格遵守血壓計的操作標準,做好日常對血壓計進行調(diào)節(jié)的操作,有效使用儀器的保護和檢測技術(shù)監(jiān)測血壓。確認血壓計水銀柱的準確性,支持正確使用血壓計。

    4 結(jié)語

    一般來說,血壓計的測量是不同疾病診斷和治療的重要環(huán)節(jié),但由于干預(yù)因素的不同,血壓計的測量和操作會出現(xiàn)各種故障。為了總結(jié)使用血壓計最常見的誤解,文章針對現(xiàn)有問題提供了解決方案。同時,血壓計操作人員缺乏理論知識也是造成測量誤差和糾錯的原因之一。在科技創(chuàng)新的幫助下,醫(yī)療器械開始獲得智能化發(fā)展,這需要許多醫(yī)療專業(yè)人員努力掌握和實施先進技術(shù)。因此,為了減少人為因素對血壓計測量和使用的負面影響,有必要定期邀請醫(yī)務(wù)人員和專家進行安裝確認。

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