醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)中存在風(fēng)險(xiǎn)及有效防范

◎玥朱銘 梁曉玲

引言

隨著當(dāng)前人們生活水平不斷的提高，國家對(duì)于醫(yī)療投入處于持續(xù)擴(kuò)大的情況，所以參保人數(shù)也呈現(xiàn)出大幅度上升的情況，患者人數(shù)大幅度的增加，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷工作提出更高的要求，同時(shí)也難以避免帶來更多的風(fēng)險(xiǎn)。比如因?yàn)楫?dāng)前缺乏完善的監(jiān)管制度，缺乏對(duì)稱的醫(yī)保信息，患者個(gè)人素質(zhì)或者醫(yī)保管理人員存在素質(zhì)上的問題，那么會(huì)不斷引發(fā)道德問題，并且引起多個(gè)糾紛，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列違法行為，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷風(fēng)險(xiǎn)逐漸的擴(kuò)大。如何才能建立更加完善的管理體系，更好地解決報(bào)銷環(huán)節(jié)當(dāng)中所面臨的多樣化問題，成為工作人員必須考慮到重點(diǎn)，所以需要我們對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)當(dāng)中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的分析。

一、公立醫(yī)院基本概念

公立醫(yī)院通常指的是由國家所領(lǐng)導(dǎo)，并且開展各種經(jīng)營活動(dòng)，或者由國家出資所建設(shè)的醫(yī)院。通常情況之下，公立醫(yī)院受到政府部門監(jiān)管，并且其財(cái)政預(yù)算全部被納入國家集中管理的范疇當(dāng)中來，隨后在工作中需要根據(jù)國家所提出的相關(guān)政策開展醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)我國當(dāng)前的政策要求，可以了解到，醫(yī)院會(huì)被化成三個(gè)等級(jí)，分別是一級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院以及三級(jí)醫(yī)院。在這個(gè)過程中，包含了具有縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，為社區(qū)提供服務(wù)的醫(yī)院，以及市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院。隨著當(dāng)前醫(yī)療體系的逐漸改革，公立醫(yī)院所具備的公益性處于大幅度增長(zhǎng)的狀態(tài)，努力地為群眾創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)從根源入手，更好地解決當(dāng)前群眾看病困難這一難題。想要補(bǔ)償醫(yī)療消耗費(fèi)用，通常是由兩個(gè)方面所提供的，一部分是由政府所提供補(bǔ)償?shù)?，另一個(gè)則是收取相應(yīng)的費(fèi)用。國家的相關(guān)部門通過建立專項(xiàng)資金來幫助醫(yī)院可以正常地運(yùn)營下去，并且為其提供大量的費(fèi)用作為保證，確保公共衛(wèi)生服務(wù)日后進(jìn)展更加順利。從根源上入手，更好地解決群眾看病貴、看病難這個(gè)難題，同時(shí)政府部門通過為公立醫(yī)院提供了對(duì)應(yīng)的資金作為補(bǔ)助，只有保證公立醫(yī)院做好分內(nèi)工作，確保內(nèi)部運(yùn)營管理落實(shí)到位，提高醫(yī)保管理人員在工作中所具備的管理水平，那么才能保證醫(yī)院在日后的發(fā)展中出現(xiàn)長(zhǎng)效增長(zhǎng)的狀態(tài)，并且為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理主要問題

在公立醫(yī)院當(dāng)中，關(guān)于財(cái)務(wù)資金，其實(shí)包括多個(gè)部分組成，包括患者個(gè)人所支付的資金，醫(yī)院墊付給參保人員或者由醫(yī)保辦理部門所下發(fā)的資金，所以需要對(duì)于醫(yī)保財(cái)務(wù)資金進(jìn)行嚴(yán)格的管理，這樣才能規(guī)避在日后財(cái)務(wù)報(bào)銷時(shí)，面對(duì)多樣化的風(fēng)險(xiǎn)，保障資金應(yīng)用率得到大幅度的提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門也需要與國家的政策進(jìn)行對(duì)接，了解國家政策內(nèi)容，確保將醫(yī)保報(bào)銷工作落實(shí)到實(shí)際當(dāng)中來。同時(shí)醫(yī)院也需要從制度方面入手，更好地開展管理工作。

三、醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)當(dāng)中所面臨的問題

（一）信息缺乏對(duì)稱性

目前來看，醫(yī)院每天必須面臨大量的患者，因?yàn)槊總€(gè)人的經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況有所不同，所以在面對(duì)大量患者時(shí)，醫(yī)院無法對(duì)每個(gè)人的具體情況進(jìn)行深入了解。如果醫(yī)療費(fèi)用過高，那么就會(huì)導(dǎo)致患者在就醫(yī)時(shí)出現(xiàn)就醫(yī)困難這一情況，無法保證醫(yī)保覆蓋率得以擴(kuò)大，同時(shí)也使得醫(yī)保喪失了其應(yīng)用的扶持力度。同時(shí)部分患者未能對(duì)國家政策進(jìn)行深入地了解，在選擇醫(yī)院過程中，難以掌握不同醫(yī)院所具備的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平、收費(fèi)信息等。醫(yī)保參保人員未能了解到醫(yī)院的各項(xiàng)工作是否符合規(guī)范，對(duì)于是否開具高價(jià)格藥品、是否存在誘導(dǎo)消費(fèi)等行為，缺乏判斷能力。因?yàn)樾畔⑷狈?duì)稱性，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和參保者難以建立相互信任的關(guān)系。最終也會(huì)導(dǎo)致參保者和醫(yī)院之間存在信息博弈的情況。醫(yī)院當(dāng)中存在隱蔽知識(shí)行為以及參保者相關(guān)的隱蔽行為，這就會(huì)導(dǎo)致兩者出現(xiàn)越來越大的信息差異，最終出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。參保者、醫(yī)院、政府之間往往會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)原因難以協(xié)調(diào)，導(dǎo)致大量資源分配缺乏合理性，并且出現(xiàn)大量資源浪費(fèi)情況。三方所提供的自身運(yùn)作信息并不能有效地將三方之間所存在的差異進(jìn)行完美的解決，因?yàn)槿咧g存在大量的隱藏行為和隱藏知識(shí)，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療體系當(dāng)中出現(xiàn)了大量逆向選擇以及道德風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)力監(jiān)督等問題，無法找到一個(gè)合理化的共享信息單元。

（二）缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才

目前來看，在醫(yī)保報(bào)銷當(dāng)中，對(duì)于人才有著強(qiáng)烈的渴求，通過調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷部門缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才，以及未能采用適當(dāng)?shù)慕Y(jié)算方法，往往會(huì)存在過度醫(yī)療這個(gè)行為。一方面是因?yàn)獒t(yī)院為了提高自身的收入，會(huì)給病人開大量與患者需求不符合的藥品，同時(shí)醫(yī)院工作人員將一系列不被列為醫(yī)保范圍的藥品，歸入到醫(yī)保范疇來進(jìn)行核算。另一方面，參保人可能會(huì)出現(xiàn)無病也看病、小病看大病的虛報(bào)病情情況。

（三）醫(yī)保制度缺乏覆蓋性

目前來看，我國醫(yī)保制度未能覆蓋到所有的公民，因此還有部分病人難以享受醫(yī)保所帶來的福利。目前來看，我國有著十分復(fù)雜的醫(yī)保種類，各個(gè)種類的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍也有所不同，并且基本藥物和醫(yī)保種類難以得到統(tǒng)一，這就會(huì)導(dǎo)致基本藥物制度和醫(yī)保制度銜接發(fā)生問題。而在我國報(bào)銷政策當(dāng)中，因?yàn)槲茨荏w現(xiàn)藥物的優(yōu)先權(quán)，從當(dāng)前醫(yī)保制度來看，病人在門診所開取的藥物無法報(bào)銷，甚至在公立醫(yī)院住院病人的非基本藥物報(bào)銷比重和藥物基本報(bào)銷比重沒有明顯的差異。

四、當(dāng)前醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)當(dāng)中應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效方法

（一）建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)

目前來看，隨著我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展速度加快，信息技術(shù)在多個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)被人們高度重視，并且得到廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)取得良好的成績(jī)。醫(yī)院為了保證與時(shí)代發(fā)展步伐同步，那么必須將合理且先進(jìn)的技術(shù)加入其中，打造完善的醫(yī)保財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，做好各個(gè)科室之間的溝通與聯(lián)系，保證患者醫(yī)保信息得以共享。查找人員信息過程中，只需要輸入患者的醫(yī)?？ㄌ?hào)碼、姓名、身份證等，就能直接了解到患者真實(shí)的參保年限和時(shí)間，并且為后期順利開展財(cái)務(wù)監(jiān)管工作提供切實(shí)可靠的依據(jù)。為了保證信息化監(jiān)管平臺(tái)運(yùn)行更加穩(wěn)定，那么就需要從制度層面入手，對(duì)其做好嚴(yán)格的要求，通過建立完善的管理體系以及管理機(jī)制，保證各項(xiàng)工作能夠按照相關(guān)的規(guī)定順利地進(jìn)行。

（二）保證醫(yī)保覆蓋范圍得以擴(kuò)大

因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)保報(bào)銷覆蓋范圍缺乏廣泛性，往往是由多個(gè)方面因素共同造成的。作為政府部門，需要對(duì)影響因素進(jìn)行深入的分析，確保覆蓋范圍得到擴(kuò)大，同時(shí)也需要加大財(cái)政投入。近幾年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快，國家在基礎(chǔ)設(shè)施教育設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施等方面增加了投入，這也使得參保人數(shù)出現(xiàn)大幅度的上升情況。但是因受到各項(xiàng)原因的影響，導(dǎo)致醫(yī)保財(cái)政投入出現(xiàn)入不敷出的情況，使得醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)壓力逐漸加大。所以政府部門需要對(duì)于投放比例進(jìn)行適當(dāng)增加，從不同地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、消費(fèi)水平、經(jīng)濟(jì)收入等情況出發(fā)，對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行合理化的調(diào)整，這樣才能使得群眾在看病時(shí)的負(fù)擔(dān)得以減輕。不僅如此，醫(yī)療資源分配不合理成為當(dāng)前一個(gè)明顯的問題，豐富的醫(yī)療資源、優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)施，往往聚集在一線城市或者大城市，而農(nóng)村醫(yī)療單位和基層醫(yī)療單位就有著較差的就診條件，缺乏完善的硬件設(shè)施、匱乏的醫(yī)療資源。所以作為當(dāng)?shù)卣块T，需要對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行改善，通過資金、政策等多種方式，更好地留住人才，吸引人才，鼓勵(lì)醫(yī)療專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠主動(dòng)回鄉(xiāng)就業(yè)，保障其福利待遇，由此能夠提高醫(yī)院醫(yī)療水平，使得醫(yī)療服務(wù)得以改善，最終才能吸引更多的患者來醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門和管理部門之間的溝通

醫(yī)保報(bào)銷為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中重要的組成部分，需要引起相關(guān)人員的高度重視。為了保證提高整體工作水平，那么就需要財(cái)務(wù)管理部門和醫(yī)保管理部門在工作當(dāng)中不斷的聯(lián)系和交流，比如每個(gè)月對(duì)于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所下發(fā)的資金支出下?lián)芮闆r進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)管，保證每一筆資金都能落實(shí)到實(shí)際當(dāng)中來，同時(shí)也要保證財(cái)務(wù)部門數(shù)據(jù)和醫(yī)保部門財(cái)務(wù)信息相互符合。為了避免在日后工作中出現(xiàn)紕漏，必須建立完善的財(cái)務(wù)科目，對(duì)于當(dāng)前工作所出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析，從源頭入手，及時(shí)地扼殺相關(guān)問題。除此之外，也要求醫(yī)保管理部門以及財(cái)務(wù)部門在崗位當(dāng)中不斷的突破自我、完善自我、提升自我，使自身的綜合能力得到加強(qiáng)，主動(dòng)了解相關(guān)工作內(nèi)容，牢牢堅(jiān)守道德底線，這樣才能避免出現(xiàn)一系列違規(guī)操作行為。

（四）建立完善的醫(yī)保資金預(yù)算管理制度以及核算體系

醫(yī)院為了保證財(cái)務(wù)人員工作水平達(dá)標(biāo)，那么需要發(fā)揮培訓(xùn)工作的作用，將其引入到發(fā)展戰(zhàn)略當(dāng)中來，通過信息網(wǎng)主動(dòng)發(fā)布大量的招聘信息，擇優(yōu)錄取一些專業(yè)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的員工，從源頭入手，保證提高醫(yī)保管理隊(duì)伍整體的素質(zhì)。同時(shí)在做好員工培訓(xùn)工作，使其具備完善的知識(shí)，包括經(jīng)濟(jì)、醫(yī)保管理、法律、財(cái)務(wù)等，保證其有著良好的實(shí)踐能力，并且主動(dòng)了解與熟悉國家政策當(dāng)中的各項(xiàng)規(guī)定，這樣才能保證有效地落實(shí)相關(guān)政策，主動(dòng)為患者解答疑惑。不僅如此，還需要建立完善的成本核算體系和資金管理制度，保證文件要求得到充分的落實(shí)，積極的做好醫(yī)保費(fèi)用相關(guān)的改革工作，對(duì)于各個(gè)階段醫(yī)保費(fèi)用情況做好深入的分析，降低不必要支出的可能性，做好醫(yī)保參保人員審核工作，避免出現(xiàn)他人利用法律空子騙?；蛘哌`規(guī)操作，這樣才能降低醫(yī)保報(bào)銷所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）建立完善的資金往來明細(xì)賬目

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保機(jī)構(gòu)所提出的科目管理標(biāo)準(zhǔn)，來建立應(yīng)收賬款明細(xì)賬。通過完善的構(gòu)建工作，根據(jù)醫(yī)?；鸬念愋?，建立三級(jí)明細(xì)賬目，由此能夠更好地應(yīng)對(duì)不同特性的醫(yī)?；鹪诠芾頃r(shí)所出現(xiàn)的問題。比如對(duì)于城鎮(zhèn)職工而言，需要醫(yī)院對(duì)于員工每個(gè)月醫(yī)保資金數(shù)據(jù)做好充分的審核工作，確保醫(yī)院門診信息、公務(wù)員補(bǔ)助信息、住院醫(yī)療收入信息、醫(yī)保局保后賬戶信息存在一致性，這樣才能防范出現(xiàn)違規(guī)操作的可能性，保障參保人員合法利益。不僅如此，醫(yī)院也需要利用后臺(tái)來充分的了解到參保人員相關(guān)信息，保證醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)具備科學(xué)性和規(guī)范性。通過了解信息往來情況，避免出現(xiàn)資金濫用的情況。從源頭入手，杜絕資源浪費(fèi)以及出現(xiàn)惡意騙保的行為。除此之外，醫(yī)院也需要主動(dòng)且積極的響應(yīng)醫(yī)保局所提出的號(hào)召，主動(dòng)地審核三大目標(biāo)編碼情況，在完成審核之后，及時(shí)的更新信息，確保收費(fèi)系統(tǒng)以及三大目標(biāo)當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容能夠充分匹配，這樣才能為參保人員提供最為優(yōu)質(zhì)化、最新的醫(yī)療服務(wù)，避免在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)出現(xiàn)難以控制的風(fēng)險(xiǎn)問題。

（六）更好地解決醫(yī)保費(fèi)用當(dāng)中的審核問題

目前來看，很多醫(yī)院在醫(yī)保費(fèi)用審核時(shí)出現(xiàn)較大的問題，比如難以及時(shí)且確切地掌握參保人各種的信息，或者在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)缺乏合理的比例。為了更好地解決上述問題，那么需要采用下述幾種方式：一是國家需要從法律層面入手，對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用審核工作做好明確的要求，并且出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)作為支撐，使得市場(chǎng)行為得到規(guī)范，打造良好且優(yōu)質(zhì)化的市場(chǎng)秩序，對(duì)于騙保、惡意欠款等醫(yī)院進(jìn)行處罰。通過這種方式，能夠保證醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、醫(yī)院醫(yī)保管理人員、財(cái)務(wù)人員在自身操作時(shí)具備規(guī)范性，能夠從患者角度出發(fā)，為患者進(jìn)行思考，并且做好醫(yī)保費(fèi)用審核，保證患者的利益；二是隨著新醫(yī)改的提出，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)保費(fèi)用的流程和審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于每個(gè)審核內(nèi)容做好明確規(guī)定，有效地提高醫(yī)保報(bào)銷當(dāng)中財(cái)務(wù)管理人工作的水平和效率；三是有效地降低醫(yī)保報(bào)銷時(shí)所出現(xiàn)的任何風(fēng)險(xiǎn)，通過引進(jìn)先進(jìn)化的技術(shù)，打造完善的信息化管控平臺(tái)，做好平臺(tái)安全的管理工作，形成有效的堅(jiān)實(shí)有效的醫(yī)保費(fèi)用審核防范機(jī)制。因?yàn)獒t(yī)保會(huì)涉及到患者多種隱私問題，所以需要做好軟件和硬件的管理工作，避免患者的隱私得到泄露。作為技術(shù)人員需要采用定期或者不定期的方式，修復(fù)系統(tǒng)漏洞，主動(dòng)安裝殺毒軟件，做好關(guān)鍵數(shù)據(jù)備份工作，確保醫(yī)保信息管理進(jìn)行規(guī)范，并且保證其違法亂紀(jì)行為被扼殺在搖籃當(dāng)中；四是需要建立完善的醫(yī)保審核監(jiān)管機(jī)制，在發(fā)現(xiàn)問題后，需要對(duì)其進(jìn)行反饋，并且進(jìn)行多次的審核。通過建立完善的責(zé)任制度，如果發(fā)現(xiàn)異常的情況，需要找到相關(guān)負(fù)責(zé)人，同時(shí)也需要對(duì)于一些不合規(guī)的行為做好嚴(yán)厲處罰。

（七）建立完善醫(yī)保管理制度

為了更好地降低醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)問題，所以醫(yī)院必須建立完善的醫(yī)保管理體制，這也成為確保報(bào)銷工作順利推進(jìn)的重點(diǎn)。隨著當(dāng)前醫(yī)療體制逐漸的深化與改革，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的響應(yīng)國家所發(fā)出的號(hào)召，政府也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提高財(cái)政所投入的比例，對(duì)于醫(yī)院當(dāng)中各科室的責(zé)任進(jìn)行明確，保證提高管理的整體效率，主動(dòng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的合作，通過對(duì)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療進(jìn)行全面的管理，從群眾所普及的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)出發(fā)，將醫(yī)院當(dāng)前主要情況作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使得政策建設(shè)和醫(yī)保制度更加的完善，從而逐漸的縮小鄉(xiāng)村和城市在報(bào)銷時(shí)所面臨的差距。在擴(kuò)大報(bào)銷范圍的同時(shí)，也能為群眾提供更加多樣化、優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。很多地區(qū)醫(yī)保發(fā)展速度加快，國家也可以從該地區(qū)實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)于醫(yī)保制度進(jìn)行完善，由此使得群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕。

（八）提高基層醫(yī)療服務(wù)整體水平

因?yàn)槲覈鴩撩娣e較大，各個(gè)地區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)存在發(fā)展不均衡的特點(diǎn)，如果醫(yī)院缺乏較強(qiáng)的內(nèi)部管理能力，便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源消耗較大，同時(shí)也難以提高醫(yī)療服務(wù)水平。為了使這一問題得到解決，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)發(fā)揮自身所具備的引導(dǎo)作用，對(duì)于各個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的引導(dǎo)，有效地整合醫(yī)療資源，并且從政策、資金、人才等多個(gè)方面出發(fā)，使得醫(yī)保報(bào)銷環(huán)境得到改善，最終提高醫(yī)院所具備的醫(yī)療水平。從醫(yī)院角度來看，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提高內(nèi)部培訓(xùn)的整體力度，有效提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，主動(dòng)與其他兄弟單位建立合作關(guān)系，同時(shí)也能為更多員工提供對(duì)外交流的機(jī)會(huì)，使得醫(yī)療現(xiàn)狀得到全面的改善。通過管理、信息、業(yè)務(wù)主動(dòng)結(jié)合，更好地發(fā)揮出醫(yī)聯(lián)體所具備的帶動(dòng)作用，確保基層醫(yī)療服務(wù)水平得到優(yōu)化。省級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院也需要對(duì)于基層醫(yī)院的人才和資源進(jìn)行全面的扶持，同時(shí)加強(qiáng)往來的頻繁率，最終能夠保證醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷水平得到全面的提升。

五、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)保報(bào)銷管理作為醫(yī)院日常工作當(dāng)中必要的組成部分，需要引起財(cái)務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)人員的高度重視，主動(dòng)分析其中所出現(xiàn)的個(gè)性化問題，降低發(fā)生不利因素的概率，避免醫(yī)保報(bào)銷風(fēng)險(xiǎn)不斷地?cái)U(kuò)大，保證財(cái)政資金和醫(yī)院資金得到充分的利用。只有做好層層監(jiān)管工作，保證醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷工作開展更加順利，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，才能為醫(yī)院日后持續(xù)發(fā)展提供良好的條件。