如何加強(qiáng)醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作

◎張曉梅

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師一三一團(tuán)醫(yī)院）

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，我國的各行各業(yè)都已經(jīng)進(jìn)入了全新的時代。不僅如此，我國的醫(yī)療水平目前也有了很大的變化。目前，我國的醫(yī)療行業(yè)正在進(jìn)行改革，醫(yī)院不僅僅要提升自身的醫(yī)療水平，同時對于醫(yī)院的管理也需要嚴(yán)格進(jìn)行。而醫(yī)院的會計內(nèi)部控制對于醫(yī)院的管理來說也有著重要的意義。醫(yī)院的會計內(nèi)部控制不僅僅影響到醫(yī)院工作的效率以及質(zhì)量，還在很大程度上影響著醫(yī)院未來的發(fā)展。不僅如此，醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作對于醫(yī)院的改革也有著重要的作用，所以加強(qiáng)醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作也是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。本文通過對醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作進(jìn)行詳細(xì)的分析，并且對其中所存在的問題提出一定的解決方案，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

我國發(fā)展迅速的同時也推動整個醫(yī)療行業(yè)的改革發(fā)展。目前，對于醫(yī)療行業(yè)的改革來說，其主要的目的是提升現(xiàn)代化管理體系，因此現(xiàn)代化管理體系對于醫(yī)院來說直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。財務(wù)內(nèi)部控制制度內(nèi)容是與財務(wù)相關(guān)的會計控制以及管理控制。具體是明確、合理的職責(zé)分工；嚴(yán)格的審批、檢查要求；全面的會計制度和企業(yè)管理制度；嚴(yán)格的保管制度；有效的內(nèi)部審計等等。醫(yī)院的會計內(nèi)部控制工作直接影響到醫(yī)院的財務(wù)管理。因此，如果想要醫(yī)院能夠更好的發(fā)展，那么就必須要做好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作。

一、會計內(nèi)部控制的概念及作用

內(nèi)部會計控制是企業(yè)為鑒別、分析、分類、記錄和報告業(yè)務(wù)經(jīng)營及其相關(guān)活動并對有關(guān)資產(chǎn)和負(fù)債負(fù)責(zé)而建立起來的會計方法和措施，是內(nèi)部控制的核心內(nèi)容。內(nèi)部會計控制也是與保護(hù)財產(chǎn)物資的安全性，會計信息的客觀性、真實性和完整性以及財務(wù)活動的合法性和有效性有關(guān)的控制。它是內(nèi)部控制的重要組成部分，對加強(qiáng)會計監(jiān)督、提高會計信息質(zhì)量，提高管理效率具有重要作用，也是衡量企業(yè)經(jīng)營管理水平的重要標(biāo)志。完善的內(nèi)部會計控制是進(jìn)一步深化經(jīng)濟(jì)體制改革的重要條件，是市場經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)會計資料完整與真實的必要保障。

二、會計內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題

1.對財務(wù)內(nèi)部控制不重視。

隨著我國醫(yī)療行業(yè)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，越來越多的人開始了解到醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，而且開始對此越來越重視。雖然我國醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制已經(jīng)取得了一定的成果，但是目前仍然存在著很多的問題，因此這就需要相關(guān)的人員對此進(jìn)行重視。對于目前醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制來說，在進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制時，對于資金的使用情況、資金周轉(zhuǎn)情況等沒有進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃，從而也就導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制制度存在著一定的漏洞。除此之外，很多醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制部門沒有明確自身的職責(zé)，這就導(dǎo)致在實際操作中沒有將財務(wù)內(nèi)部控制的作用發(fā)揮出來。根據(jù)目前相關(guān)的調(diào)查顯示，很多醫(yī)院對于財務(wù)內(nèi)部控制并不重視，因此也不能夠很多的將其與財務(wù)的相關(guān)工作進(jìn)行相結(jié)合，這就導(dǎo)致在實際應(yīng)用中產(chǎn)生了很多的問題，這樣也不利于醫(yī)院的相關(guān)發(fā)展。

2.內(nèi)部控制系統(tǒng)不完善。

在新時代的背景下，目前很多醫(yī)院開始注重科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，而且也對財務(wù)管理的創(chuàng)新開始愈發(fā)重視。但是，目前很多的醫(yī)院仍然還是使用傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，這就導(dǎo)致在財務(wù)管理方面會有很大的影響，同時也不能根據(jù)時代發(fā)展的需求來管理。因此，這就需要相關(guān)人員根據(jù)醫(yī)院的實際情況來對財務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行不斷地完善。除此之外，在財務(wù)管理應(yīng)用方面，很多的醫(yī)院往往是用落后的格式來進(jìn)行操作，也沒有什么實質(zhì)性的進(jìn)展，這就是在制度上存在著一定的問題。醫(yī)院財務(wù)管理工作并沒有想象中那么簡單，它涉及到非常多的的方面非常復(fù)雜，因為目前很多醫(yī)院的相關(guān)控制系統(tǒng)不完善，這就導(dǎo)致財務(wù)管理在很多方面不完全，同樣這也大大增加了財務(wù)管理的風(fēng)險。

3.內(nèi)部審計環(huán)節(jié)不足。

在醫(yī)院的日常財務(wù)管理過程中，為了檢驗醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)對財務(wù)管理中的應(yīng)用成效，特采用建立內(nèi)部審計環(huán)節(jié)來更好的促進(jìn)財務(wù)管理工作的醫(yī)院有效開展，從而達(dá)到提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部日常管理工作的效果。即使大多數(shù)的醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展需要選擇了建立內(nèi)部審計環(huán)節(jié)，但是在醫(yī)院中多種因素的影響下，內(nèi)部審計部門的作用都難得可以徹底發(fā)揮出來。在醫(yī)院內(nèi)部員工的實際工作中，往往因為內(nèi)部員工的自身方面的原因，對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計的工作流程不夠熟悉，且并沒有充分意識到自身所在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)中所存在的重要性。有一些醫(yī)院的管理層工作人員都沒有意識到內(nèi)部審計在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理中的優(yōu)勢有哪些，針對內(nèi)部審計的認(rèn)識還不夠全面，導(dǎo)致大多數(shù)的管理層工作人員都不能重視醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作，在一定的程度上抑制住了內(nèi)部審計的作用。

4.內(nèi)控人員的素質(zhì)不夠。

對于我國目前的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作來說，很多的內(nèi)部控制人員并不能滿足現(xiàn)崗位的需求，而且很多的醫(yī)院對于這方面并不重視，再加上內(nèi)控人員的素質(zhì)水平不夠，這就導(dǎo)致在很多時候?qū)τ谕瓿傻膬?nèi)部控制工作并不符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，很多人員不僅僅是專業(yè)技能上欠缺，就連在工作中最基本的責(zé)任心也極其缺乏，這樣也就大大影響了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作效率以及工作質(zhì)量。

5.注重強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益。

目前很多醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)效益，這就導(dǎo)致很多的工作沒有發(fā)揮出最大的作用。而從醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制方面來說，內(nèi)部控制的職能在一定程度上決定著效果。而在內(nèi)部控制環(huán)節(jié)中，如果能夠嚴(yán)格做好相關(guān)工作，那么控制工作就會有一定的效果。除此之外，因為很多醫(yī)院注重強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，所以在實際進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制工作時，所花費的人力、物力以及資金超出預(yù)算時，很多的醫(yī)院就認(rèn)為其沒有必要設(shè)置相關(guān)的控制環(huán)節(jié)，這就大大影響了財務(wù)內(nèi)部控制職能的發(fā)揮。

三、醫(yī)院強(qiáng)化會計內(nèi)控管理的必要性

1.實現(xiàn)資產(chǎn)有效管理的主要方式。

對于醫(yī)院來說，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作最主要的作用之一就是可以將資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理。除此之外，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制還能夠?qū)⑨t(yī)院經(jīng)營的具體情況真實的表達(dá)出來，從而能夠更好的看出醫(yī)院的效率以及醫(yī)院的資金是否合理。不僅如此，提升醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作還能夠?qū)⑨t(yī)院的收入以及支出精準(zhǔn)的體現(xiàn)出來，還能夠保證醫(yī)院的支出以及收入的真實性以及合理性，這樣能夠有效的避免浪費，從而保證醫(yī)院資金的安全。

2.促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的重要手段。

對于醫(yī)院來說，提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的必要性之一就是能夠促進(jìn)醫(yī)院未來的發(fā)展。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制工作的作用之一就是能夠?qū)ο嚓P(guān)的資金流通的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，然后根據(jù)實際分析出來的結(jié)果，來確定醫(yī)院具體的運(yùn)行情況，這對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展來說具有一定的幫助。而對于醫(yī)院來說，醫(yī)院分很多的部門，因此所涉及的環(huán)節(jié)也比較多。不僅如此，每個部門之間的收入與支出都不同，而對于醫(yī)院來說，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不是醫(yī)院的主要目標(biāo)，醫(yī)院需要的是通過醫(yī)院的各個科室工作質(zhì)量，來提升醫(yī)院整體的素質(zhì)，同時也能夠醫(yī)院的口碑與形象，從而能夠讓醫(yī)院更長久的發(fā)展。因此，提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作是非常重要的。

3.加強(qiáng)職工管理的關(guān)鍵途徑。

針對醫(yī)院來說，若是想要加強(qiáng)會計內(nèi)部控制管理的重要性其中之一就是加強(qiáng)職工管理的關(guān)鍵途徑。為了加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的控制管理，可以通過醫(yī)院財務(wù)部門，針對醫(yī)院內(nèi)部的各個科室的部門資金流向進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析并出具相應(yīng)的分析報告。相關(guān)工作人員需要根據(jù)相應(yīng)的出具報告結(jié)果分析出目前所存在的問題，并針對問題所提出一些修正措施及方法。除此之外，為了醫(yī)院的未來發(fā)展可以越來越快還可以建立各種獎懲制度，激勵員工在日后工作中更加的努力。

四、醫(yī)院強(qiáng)化會計內(nèi)控管理的途徑探究

1.加強(qiáng)對會計內(nèi)控的重視。

加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的方法有很多，首先就是要加強(qiáng)相關(guān)人員對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的重視程度，只有相關(guān)人員對此進(jìn)行重視，那么才能夠更好的發(fā)展其工作。首先醫(yī)院相關(guān)人員要對會計財務(wù)內(nèi)部控制工作的作用以及優(yōu)勢能夠充分地了解，通過對其進(jìn)行了解，才能夠提升自身的意識，從而更好的采用各種有效的方式以及方案來提升會計內(nèi)部控制工作。通過各種方式以及方案的實施，才能夠?qū)⑾嚓P(guān)人員的作用發(fā)揮到最大。另一方面，在加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的同時，必須要將醫(yī)院未來的發(fā)展相結(jié)合，這樣能夠根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展第一時間進(jìn)行分析，從而將醫(yī)院的發(fā)展設(shè)定在規(guī)定的軌道上。不僅如此，在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展中，離不開醫(yī)院的財務(wù)部門，因此一定要將醫(yī)院的財務(wù)部門設(shè)置成獨立的部門，這樣才能夠?qū)⑨t(yī)院財務(wù)部門的結(jié)構(gòu)發(fā)揮到最大，同時也能夠讓醫(yī)院發(fā)展的越來越好。

2.借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗。

為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制，務(wù)必要積極地從其他方面吸取并借鑒其他醫(yī)院的財務(wù)管理經(jīng)驗?，F(xiàn)如今的國內(nèi)外許多大型的醫(yī)院都有成熟的財務(wù)內(nèi)部控制技術(shù)相關(guān)經(jīng)驗。我國的一部分醫(yī)院為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制工作，完善相應(yīng)的控制機(jī)制和管理體系，都在進(jìn)一步源源不斷的吸取其他相關(guān)成功醫(yī)院的經(jīng)驗，只有這樣不斷的與外界聯(lián)系，根據(jù)自身的相關(guān)條件進(jìn)行更改后執(zhí)行，才能提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)的執(zhí)行效果，從而使醫(yī)院未來的發(fā)展越來越好。我們以往的經(jīng)驗給我們改良過程提了一個警惕，借鑒并不是照搬照抄，醫(yī)院在借鑒其他相關(guān)經(jīng)驗的時候，必須要結(jié)合自身的相應(yīng)實際情況來進(jìn)行改進(jìn)和完善。

3.提升財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。

在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作工作中，財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)也是極為重要的。如果想要更好的將財務(wù)內(nèi)部控制工作與財務(wù)管理更好的結(jié)合在一起，將財務(wù)內(nèi)部控制的作用發(fā)揮到最大。與此同時，相關(guān)負(fù)責(zé)人員應(yīng)該根據(jù)財務(wù)管理的實際要求來提升人員對財務(wù)內(nèi)部控制工作的了解，這樣才能夠更好的將財務(wù)內(nèi)部控制工作進(jìn)行落實。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在有必要時進(jìn)行可以采用一定的獎懲機(jī)制，對于有責(zé)任心或者在考核過程中表現(xiàn)好的人員給予一定的獎勵，同時對于表現(xiàn)不好或者考核不通過的人員進(jìn)行一定的處罰，這樣能夠更好的提升相關(guān)人員學(xué)習(xí)的態(tài)度。除此之外，財務(wù)內(nèi)部控制工作作為醫(yī)院的重要部門之一，醫(yī)院應(yīng)該盡可能的為人們提供更多的學(xué)習(xí)平臺，這樣才能夠讓相關(guān)人員更好的了解到財務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性。相關(guān)人員在學(xué)習(xí)的過程中，不僅僅能夠提升相關(guān)人員此方面的意識，還能夠更好的學(xué)習(xí)到相關(guān)的專業(yè)知識，這樣能夠更好的讓人員進(jìn)行相關(guān)工作，從而能夠促進(jìn)財務(wù)內(nèi)部控制以及財務(wù)管理的發(fā)展。

4.引進(jìn)與培養(yǎng)相關(guān)人才。

隨著我國新時代的到來，醫(yī)院如果想要加強(qiáng)自身的財務(wù)內(nèi)部控制，那么就需要引進(jìn)以及培養(yǎng)這方面相關(guān)的人才。而隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的競爭壓力也越來越大，這種競爭不僅僅是在醫(yī)療器械方面的競爭，更重要的其實是人才方面的競爭。醫(yī)院如果想要提升自身的競爭力，那么必然離不開人才。引進(jìn)以及培養(yǎng)相關(guān)的人才，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制更好的完成，還能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。在進(jìn)行人才引進(jìn)時，需要建立正確的用人機(jī)制，創(chuàng)造激勵性的工作平臺，在當(dāng)前的形勢下，引進(jìn)并留住人才，關(guān)鍵是建立正確的用人和激勵機(jī)制。首先要建立競爭機(jī)制，在企業(yè)發(fā)展的同時，不斷提高員工的收入水平，并根據(jù)個人貢獻(xiàn)大小，適當(dāng)拉開分配檔次。其次，通過合理、公平的競爭，努力建立一套完善的競爭機(jī)制和人才脫穎而出的寬松環(huán)境。不僅如此，醫(yī)院還需要建立科學(xué)的績效評價機(jī)制，不斷完善福利制度?？茖W(xué)地評價人才對的貢獻(xiàn)和作用，保證各類人才的福利待遇隨著醫(yī)院效益的提高而不斷提升，不斷調(diào)動人才的積極性。

5.加強(qiáng)內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設(shè)。

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作與內(nèi)部審計環(huán)節(jié)有著密不可分的聯(lián)系，同時內(nèi)部審計環(huán)節(jié)對于內(nèi)部控制的應(yīng)用效果有著直接的影響。不僅如此，對于目前醫(yī)院的發(fā)展來說，內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設(shè)也有著重要的意義，同時也是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。因此，在加強(qiáng)內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設(shè)時，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際情況，以及醫(yī)院的特點來進(jìn)行建設(shè)，這樣才能夠保證內(nèi)部審計環(huán)節(jié)建設(shè)的科學(xué)性，同時也能夠使其具有真實性以及合理性，最重要的就是內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的可實施性，從而才能夠最大程度的發(fā)揮出內(nèi)部審計的作用。這樣不僅僅能夠確保資源的合理性，還能夠提升財務(wù)內(nèi)部控制工作的質(zhì)量以及效率。除此之外，內(nèi)部審計還具有預(yù)警的功能，這樣就在一定程度上為財務(wù)管理工作提供了保證，也能夠讓財務(wù)風(fēng)險更加敏感。不僅如此，內(nèi)部審計環(huán)節(jié)在財務(wù)出現(xiàn)問題時，能夠根據(jù)實際的問題第一時間提出解決方案，從而減少財務(wù)風(fēng)險。另一方面，針對于財務(wù)管理部門應(yīng)該設(shè)定一定的考核機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院的實際情況來對考核機(jī)制進(jìn)行不斷地完善，從而建立科學(xué)合理的考核體系。不僅如此，醫(yī)院應(yīng)該定期對相關(guān)人員進(jìn)行考核，通過績效考核系統(tǒng)，可以準(zhǔn)確地把握工作的薄弱環(huán)節(jié)，并可具體掌握員工本人的培訓(xùn)需要，從而制訂切實可行和行之有效的培訓(xùn)計劃。這樣才能夠發(fā)揮出財務(wù)管理的作用，同時還能夠在一定程度上規(guī)避醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，這樣既能夠優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，還能夠提升醫(yī)院的管理水平。

6.加快建設(shè)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)有著直接的關(guān)系，同時也直接影響著醫(yī)院內(nèi)部的管理。醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際情況來進(jìn)行針對性的建設(shè)，同時需要將各種建設(shè)落實到位，這樣才能夠確保所建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)的科學(xué)性、合理性以及可實施性。不僅如此，醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)對于醫(yī)院內(nèi)部控制來說有著重要的意義。在這種基礎(chǔ)上，醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)可以通過優(yōu)化自身的人力資源來實現(xiàn)人盡其才，同時能夠促進(jìn)各個崗位的質(zhì)量以及效率。另一方面，在建設(shè)組織機(jī)構(gòu)的過程中，通過采用相關(guān)的制度，來將財務(wù)部門的作用發(fā)揮到最大，并且相關(guān)人員之間通過信息共享的方式，提升醫(yī)院財務(wù)信息的精準(zhǔn)性，從而最大程度的將醫(yī)院財務(wù)的特點展現(xiàn)出來，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

結(jié)束語：近年來，隨著人均收入和人們健康意識的提高，人們更加重視疾病的預(yù)防，使得我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)持續(xù)增長，進(jìn)而使得醫(yī)療行業(yè)的剛性需求不斷增長。目前，我國的醫(yī)院正在進(jìn)行醫(yī)療改革，在這其中醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制是十分重要的，因此只有建立好完善的會計內(nèi)部控制體系，才能夠更好的進(jìn)行發(fā)展。目前，我國醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制依然存在著很多的問題，但是醫(yī)院通過加強(qiáng)對會計內(nèi)控的重視、借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗、提升財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)、引進(jìn)與培養(yǎng)相關(guān)人才、加強(qiáng)內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設(shè)等方式都能夠有效的解決目前存在的問題，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。