如何加強醫(yī)院會計的內部控制工作

◎張曉梅

（作者單位：新疆生產(chǎn)建設兵團第七師一三一團醫(yī)院）

隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我國的各行各業(yè)都已經(jīng)進入了全新的時代。不僅如此，我國的醫(yī)療水平目前也有了很大的變化。目前，我國的醫(yī)療行業(yè)正在進行改革，醫(yī)院不僅僅要提升自身的醫(yī)療水平，同時對于醫(yī)院的管理也需要嚴格進行。而醫(yī)院的會計內部控制對于醫(yī)院的管理來說也有著重要的意義。醫(yī)院的會計內部控制不僅僅影響到醫(yī)院工作的效率以及質量，還在很大程度上影響著醫(yī)院未來的發(fā)展。不僅如此，醫(yī)院會計的內部控制工作對于醫(yī)院的改革也有著重要的作用，所以加強醫(yī)院會計的內部控制工作也是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。本文通過對醫(yī)院會計的內部控制工作進行詳細的分析，并且對其中所存在的問題提出一定的解決方案，希望能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。

我國發(fā)展迅速的同時也推動整個醫(yī)療行業(yè)的改革發(fā)展。目前，對于醫(yī)療行業(yè)的改革來說，其主要的目的是提升現(xiàn)代化管理體系，因此現(xiàn)代化管理體系對于醫(yī)院來說直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。財務內部控制制度內容是與財務相關的會計控制以及管理控制。具體是明確、合理的職責分工；嚴格的審批、檢查要求；全面的會計制度和企業(yè)管理制度；嚴格的保管制度；有效的內部審計等等。醫(yī)院的會計內部控制工作直接影響到醫(yī)院的財務管理。因此，如果想要醫(yī)院能夠更好的發(fā)展，那么就必須要做好醫(yī)院財務內部控制工作。

一、會計內部控制的概念及作用

內部會計控制是企業(yè)為鑒別、分析、分類、記錄和報告業(yè)務經(jīng)營及其相關活動并對有關資產(chǎn)和負債負責而建立起來的會計方法和措施，是內部控制的核心內容。內部會計控制也是與保護財產(chǎn)物資的安全性，會計信息的客觀性、真實性和完整性以及財務活動的合法性和有效性有關的控制。它是內部控制的重要組成部分，對加強會計監(jiān)督、提高會計信息質量，提高管理效率具有重要作用，也是衡量企業(yè)經(jīng)營管理水平的重要標志。完善的內部會計控制是進一步深化經(jīng)濟體制改革的重要條件，是市場經(jīng)濟條件下企業(yè)會計資料完整與真實的必要保障。

二、會計內部控制在醫(yī)院財務管理中出現(xiàn)的問題

1.對財務內部控制不重視。

隨著我國醫(yī)療行業(yè)突飛猛進的發(fā)展，越來越多的人開始了解到醫(yī)院財務內部控制的重要性，而且開始對此越來越重視。雖然我國醫(yī)院的財務內部控制已經(jīng)取得了一定的成果，但是目前仍然存在著很多的問題，因此這就需要相關的人員對此進行重視。對于目前醫(yī)院的財務內部控制來說，在進行財務內部控制時，對于資金的使用情況、資金周轉情況等沒有進行科學合理的規(guī)劃，從而也就導致財務內部控制制度存在著一定的漏洞。除此之外，很多醫(yī)院的財務內部控制部門沒有明確自身的職責，這就導致在實際操作中沒有將財務內部控制的作用發(fā)揮出來。根據(jù)目前相關的調查顯示，很多醫(yī)院對于財務內部控制并不重視，因此也不能夠很多的將其與財務的相關工作進行相結合，這就導致在實際應用中產(chǎn)生了很多的問題，這樣也不利于醫(yī)院的相關發(fā)展。

2.內部控制系統(tǒng)不完善。

在新時代的背景下，目前很多醫(yī)院開始注重科學技術的應用，而且也對財務管理的創(chuàng)新開始愈發(fā)重視。但是，目前很多的醫(yī)院仍然還是使用傳統(tǒng)的財務管理模式，這就導致在財務管理方面會有很大的影響，同時也不能根據(jù)時代發(fā)展的需求來管理。因此，這就需要相關人員根據(jù)醫(yī)院的實際情況來對財務內部控制體系進行不斷地完善。除此之外，在財務管理應用方面，很多的醫(yī)院往往是用落后的格式來進行操作，也沒有什么實質性的進展，這就是在制度上存在著一定的問題。醫(yī)院財務管理工作并沒有想象中那么簡單，它涉及到非常多的的方面非常復雜，因為目前很多醫(yī)院的相關控制系統(tǒng)不完善，這就導致財務管理在很多方面不完全，同樣這也大大增加了財務管理的風險。

3.內部審計環(huán)節(jié)不足。

在醫(yī)院的日常財務管理過程中，為了檢驗醫(yī)院財務內部控制系統(tǒng)對財務管理中的應用成效，特采用建立內部審計環(huán)節(jié)來更好的促進財務管理工作的醫(yī)院有效開展，從而達到提升醫(yī)院財務內部日常管理工作的效果。即使大多數(shù)的醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展需要選擇了建立內部審計環(huán)節(jié)，但是在醫(yī)院中多種因素的影響下，內部審計部門的作用都難得可以徹底發(fā)揮出來。在醫(yī)院內部員工的實際工作中，往往因為內部員工的自身方面的原因，對于醫(yī)院財務內部審計的工作流程不夠熟悉，且并沒有充分意識到自身所在醫(yī)院內部財務控制系統(tǒng)中所存在的重要性。有一些醫(yī)院的管理層工作人員都沒有意識到內部審計在醫(yī)院內部財務管理中的優(yōu)勢有哪些，針對內部審計的認識還不夠全面，導致大多數(shù)的管理層工作人員都不能重視醫(yī)院財務內部審計工作，在一定的程度上抑制住了內部審計的作用。

4.內控人員的素質不夠。

對于我國目前的醫(yī)院財務內部控制工作來說，很多的內部控制人員并不能滿足現(xiàn)崗位的需求，而且很多的醫(yī)院對于這方面并不重視，再加上內控人員的素質水平不夠，這就導致在很多時候對于完成的內部控制工作并不符合相關的標準。另一方面，很多人員不僅僅是專業(yè)技能上欠缺，就連在工作中最基本的責任心也極其缺乏，這樣也就大大影響了醫(yī)院財務內部控制工作效率以及工作質量。

5.注重強調經(jīng)濟效益。

目前很多醫(yī)院過分注重經(jīng)濟效益，這就導致很多的工作沒有發(fā)揮出最大的作用。而從醫(yī)院的財務內部控制方面來說，內部控制的職能在一定程度上決定著效果。而在內部控制環(huán)節(jié)中，如果能夠嚴格做好相關工作，那么控制工作就會有一定的效果。除此之外，因為很多醫(yī)院注重強調經(jīng)濟效益，所以在實際進行財務內部控制工作時，所花費的人力、物力以及資金超出預算時，很多的醫(yī)院就認為其沒有必要設置相關的控制環(huán)節(jié)，這就大大影響了財務內部控制職能的發(fā)揮。

三、醫(yī)院強化會計內控管理的必要性

1.實現(xiàn)資產(chǎn)有效管理的主要方式。

對于醫(yī)院來說，醫(yī)院的財務內部控制工作最主要的作用之一就是可以將資產(chǎn)進行有效的管理。除此之外，醫(yī)院的財務內部控制還能夠將醫(yī)院經(jīng)營的具體情況真實的表達出來，從而能夠更好的看出醫(yī)院的效率以及醫(yī)院的資金是否合理。不僅如此，提升醫(yī)院的財務內部控制工作還能夠將醫(yī)院的收入以及支出精準的體現(xiàn)出來，還能夠保證醫(yī)院的支出以及收入的真實性以及合理性，這樣能夠有效的避免浪費，從而保證醫(yī)院資金的安全。

2.促進醫(yī)院健康發(fā)展的重要手段。

對于醫(yī)院來說，提升醫(yī)院財務內部控制工作的必要性之一就是能夠促進醫(yī)院未來的發(fā)展。醫(yī)院的財務內部控制工作的作用之一就是能夠對相關的資金流通的情況進行詳細的分析，然后根據(jù)實際分析出來的結果，來確定醫(yī)院具體的運行情況，這對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展來說具有一定的幫助。而對于醫(yī)院來說，醫(yī)院分很多的部門，因此所涉及的環(huán)節(jié)也比較多。不僅如此，每個部門之間的收入與支出都不同，而對于醫(yī)院來說，醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展并不是醫(yī)院的主要目標，醫(yī)院需要的是通過醫(yī)院的各個科室工作質量，來提升醫(yī)院整體的素質，同時也能夠醫(yī)院的口碑與形象，從而能夠讓醫(yī)院更長久的發(fā)展。因此，提升醫(yī)院財務內部控制工作是非常重要的。

3.加強職工管理的關鍵途徑。

針對醫(yī)院來說，若是想要加強會計內部控制管理的重要性其中之一就是加強職工管理的關鍵途徑。為了加強醫(yī)院財務內部的控制管理，可以通過醫(yī)院財務部門，針對醫(yī)院內部的各個科室的部門資金流向進行大數(shù)據(jù)分析并出具相應的分析報告。相關工作人員需要根據(jù)相應的出具報告結果分析出目前所存在的問題，并針對問題所提出一些修正措施及方法。除此之外，為了醫(yī)院的未來發(fā)展可以越來越快還可以建立各種獎懲制度，激勵員工在日后工作中更加的努力。

四、醫(yī)院強化會計內控管理的途徑探究

1.加強對會計內控的重視。

加強醫(yī)院財務內部控制工作的方法有很多，首先就是要加強相關人員對醫(yī)院財務內部控制工作的重視程度，只有相關人員對此進行重視，那么才能夠更好的發(fā)展其工作。首先醫(yī)院相關人員要對會計財務內部控制工作的作用以及優(yōu)勢能夠充分地了解，通過對其進行了解，才能夠提升自身的意識，從而更好的采用各種有效的方式以及方案來提升會計內部控制工作。通過各種方式以及方案的實施，才能夠將相關人員的作用發(fā)揮到最大。另一方面，在加強醫(yī)院財務內部控制工作的同時，必須要將醫(yī)院未來的發(fā)展相結合，這樣能夠根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展第一時間進行分析，從而將醫(yī)院的發(fā)展設定在規(guī)定的軌道上。不僅如此，在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展中，離不開醫(yī)院的財務部門，因此一定要將醫(yī)院的財務部門設置成獨立的部門，這樣才能夠將醫(yī)院財務部門的結構發(fā)揮到最大，同時也能夠讓醫(yī)院發(fā)展的越來越好。

2.借鑒先進的管理經(jīng)驗。

為了加強醫(yī)院內部財務控制，務必要積極地從其他方面吸取并借鑒其他醫(yī)院的財務管理經(jīng)驗。現(xiàn)如今的國內外許多大型的醫(yī)院都有成熟的財務內部控制技術相關經(jīng)驗。我國的一部分醫(yī)院為了加強醫(yī)院內部財務控制工作，完善相應的控制機制和管理體系，都在進一步源源不斷的吸取其他相關成功醫(yī)院的經(jīng)驗，只有這樣不斷的與外界聯(lián)系，根據(jù)自身的相關條件進行更改后執(zhí)行，才能提高醫(yī)院內部財務控制系統(tǒng)的執(zhí)行效果，從而使醫(yī)院未來的發(fā)展越來越好。我們以往的經(jīng)驗給我們改良過程提了一個警惕，借鑒并不是照搬照抄，醫(yī)院在借鑒其他相關經(jīng)驗的時候，必須要結合自身的相應實際情況來進行改進和完善。

3.提升財務管理人員的專業(yè)素質。

在醫(yī)院財務內部控制工作工作中，財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)也是極為重要的。如果想要更好的將財務內部控制工作與財務管理更好的結合在一起，將財務內部控制的作用發(fā)揮到最大。與此同時，相關負責人員應該根據(jù)財務管理的實際要求來提升人員對財務內部控制工作的了解，這樣才能夠更好的將財務內部控制工作進行落實。除此之外，醫(yī)院應該定期組織相關人員進行培訓，在有必要時進行可以采用一定的獎懲機制，對于有責任心或者在考核過程中表現(xiàn)好的人員給予一定的獎勵，同時對于表現(xiàn)不好或者考核不通過的人員進行一定的處罰，這樣能夠更好的提升相關人員學習的態(tài)度。除此之外，財務內部控制工作作為醫(yī)院的重要部門之一，醫(yī)院應該盡可能的為人們提供更多的學習平臺，這樣才能夠讓相關人員更好的了解到財務內部控制工作的重要性。相關人員在學習的過程中，不僅僅能夠提升相關人員此方面的意識，還能夠更好的學習到相關的專業(yè)知識，這樣能夠更好的讓人員進行相關工作，從而能夠促進財務內部控制以及財務管理的發(fā)展。

4.引進與培養(yǎng)相關人才。

隨著我國新時代的到來，醫(yī)院如果想要加強自身的財務內部控制，那么就需要引進以及培養(yǎng)這方面相關的人才。而隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院的競爭壓力也越來越大，這種競爭不僅僅是在醫(yī)療器械方面的競爭，更重要的其實是人才方面的競爭。醫(yī)院如果想要提升自身的競爭力，那么必然離不開人才。引進以及培養(yǎng)相關的人才，不僅能夠將醫(yī)院財務內部控制更好的完成，還能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。在進行人才引進時，需要建立正確的用人機制，創(chuàng)造激勵性的工作平臺，在當前的形勢下，引進并留住人才，關鍵是建立正確的用人和激勵機制。首先要建立競爭機制，在企業(yè)發(fā)展的同時，不斷提高員工的收入水平，并根據(jù)個人貢獻大小，適當拉開分配檔次。其次，通過合理、公平的競爭，努力建立一套完善的競爭機制和人才脫穎而出的寬松環(huán)境。不僅如此，醫(yī)院還需要建立科學的績效評價機制，不斷完善福利制度?？茖W地評價人才對的貢獻和作用，保證各類人才的福利待遇隨著醫(yī)院效益的提高而不斷提升，不斷調動人才的積極性。

5.加強內部審計環(huán)節(jié)的建設。

醫(yī)院財務內部控制工作與內部審計環(huán)節(jié)有著密不可分的聯(lián)系，同時內部審計環(huán)節(jié)對于內部控制的應用效果有著直接的影響。不僅如此，對于目前醫(yī)院的發(fā)展來說，內部審計環(huán)節(jié)的建設也有著重要的意義，同時也是醫(yī)院正常運行的基礎。因此，在加強內部審計環(huán)節(jié)的建設時，應該根據(jù)醫(yī)院的實際情況，以及醫(yī)院的特點來進行建設，這樣才能夠保證內部審計環(huán)節(jié)建設的科學性，同時也能夠使其具有真實性以及合理性，最重要的就是內部審計環(huán)節(jié)的可實施性，從而才能夠最大程度的發(fā)揮出內部審計的作用。這樣不僅僅能夠確保資源的合理性，還能夠提升財務內部控制工作的質量以及效率。除此之外，內部審計還具有預警的功能，這樣就在一定程度上為財務管理工作提供了保證，也能夠讓財務風險更加敏感。不僅如此，內部審計環(huán)節(jié)在財務出現(xiàn)問題時，能夠根據(jù)實際的問題第一時間提出解決方案，從而減少財務風險。另一方面，針對于財務管理部門應該設定一定的考核機制，根據(jù)醫(yī)院的實際情況來對考核機制進行不斷地完善，從而建立科學合理的考核體系。不僅如此，醫(yī)院應該定期對相關人員進行考核，通過績效考核系統(tǒng)，可以準確地把握工作的薄弱環(huán)節(jié)，并可具體掌握員工本人的培訓需要，從而制訂切實可行和行之有效的培訓計劃。這樣才能夠發(fā)揮出財務管理的作用，同時還能夠在一定程度上規(guī)避醫(yī)院的財務風險，這樣既能夠優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務流程，還能夠提升醫(yī)院的管理水平。

6.加快建設相關組織機構。

醫(yī)院的組織機構與醫(yī)院的發(fā)展建設有著直接的關系，同時也直接影響著醫(yī)院內部的管理。醫(yī)院的組織機構應該根據(jù)醫(yī)院的實際情況來進行針對性的建設，同時需要將各種建設落實到位，這樣才能夠確保所建設的組織機構的科學性、合理性以及可實施性。不僅如此，醫(yī)院組織機構的建設對于醫(yī)院內部控制來說有著重要的意義。在這種基礎上，醫(yī)院的組織機構可以通過優(yōu)化自身的人力資源來實現(xiàn)人盡其才，同時能夠促進各個崗位的質量以及效率。另一方面，在建設組織機構的過程中，通過采用相關的制度，來將財務部門的作用發(fā)揮到最大，并且相關人員之間通過信息共享的方式，提升醫(yī)院財務信息的精準性，從而最大程度的將醫(yī)院財務的特點展現(xiàn)出來，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。

結束語：近年來，隨著人均收入和人們健康意識的提高，人們更加重視疾病的預防，使得我國醫(yī)療機構診療人數(shù)持續(xù)增長，進而使得醫(yī)療行業(yè)的剛性需求不斷增長。目前，我國的醫(yī)院正在進行醫(yī)療改革，在這其中醫(yī)院的財務內部控制是十分重要的，因此只有建立好完善的會計內部控制體系，才能夠更好的進行發(fā)展。目前，我國醫(yī)院的財務內部控制依然存在著很多的問題，但是醫(yī)院通過加強對會計內控的重視、借鑒先進的管理經(jīng)驗、提升財務管理人員的專業(yè)素質、引進與培養(yǎng)相關人才、加強內部審計環(huán)節(jié)的建設等方式都能夠有效的解決目前存在的問題，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。