精細(xì)化管理視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

楊鎮(zhèn)穎

（中牟縣婦幼保健院 河南鄭州 451450）

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)整，公立醫(yī)院逐步進(jìn)行相應(yīng)改革。對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作而言，如何適時(shí)、合理地調(diào)整會(huì)計(jì)管理制度及構(gòu)建新管理體系，將對(duì)其產(chǎn)生直接的影響。而現(xiàn)階段，公立醫(yī)院較為關(guān)心的主要問題，是如何基于精細(xì)化管理來控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院只有意識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的重要性，并一直以精細(xì)化理念為導(dǎo)向，更加重視對(duì)主要工作的風(fēng)險(xiǎn)管控，真正加強(qiáng)管理制度落實(shí)，才能給廣大社會(huì)群眾提供更多優(yōu)良便捷的服務(wù)。

一、精細(xì)化管理概述

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的含義

精細(xì)化管理指的是認(rèn)真履行信息管理職能，將信息管理職責(zé)具體落實(shí)到每位管理人員，在各個(gè)環(huán)節(jié)上務(wù)必做到盡善盡美，完成各項(xiàng)工作的日清日結(jié)，要適時(shí)檢測(cè)當(dāng)天的管理狀況，如果出現(xiàn)問題要迅速解決。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的基本含義是管理上必須做到定量化和細(xì)致化，且管理中充分體現(xiàn)精細(xì)化的特點(diǎn)，從細(xì)節(jié)方面做到對(duì)財(cái)務(wù)資源的科學(xué)利用與合理配置，以有效控制管理成本，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。精細(xì)化管理和傳統(tǒng)管理的目標(biāo)并無明顯區(qū)別，但在具體實(shí)施流程中精細(xì)化財(cái)務(wù)管理對(duì)管理項(xiàng)目加以細(xì)分，并明確相應(yīng)的管理應(yīng)站在整體視角上，細(xì)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，讓財(cái)務(wù)管理融入醫(yī)院管理的各個(gè)方面，細(xì)化項(xiàng)目使財(cái)務(wù)管理科學(xué)有效地實(shí)施。

（二）精細(xì)化管理的特點(diǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，主要具有如下幾個(gè)方面的特征：第一，全員化。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)全員具有精準(zhǔn)化管理理念，全面明確個(gè)人責(zé)任，并在具體管理工作中高效貫徹精準(zhǔn)化管理工作戰(zhàn)略，從而提高財(cái)務(wù)效益。第二，職責(zé)化。在精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，注重對(duì)財(cái)務(wù)崗位職責(zé)加以細(xì)分、細(xì)化職能，可高效推進(jìn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作。第三，過程化。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，精細(xì)化管理模式下注重對(duì)整體財(cái)務(wù)進(jìn)程的推動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)整體財(cái)務(wù)流程的有效管理和監(jiān)控，從而在整個(gè)財(cái)務(wù)流程中均體現(xiàn)了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的高效預(yù)防。第四，規(guī)范化。精細(xì)化管理模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)注重構(gòu)建科學(xué)合理的財(cái)務(wù)體系，在管理體系中加入了細(xì)致化財(cái)務(wù)的內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序開展。

（三）精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用的意義

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院需要改變自身管理模式，而精細(xì)化管理模式則是其進(jìn)入健康循環(huán)的關(guān)鍵因素。公立醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理，通過建立科學(xué)、合理、有效的內(nèi)部控制組織架構(gòu)，重新整理和分配所有業(yè)務(wù)資源，并對(duì)內(nèi)部相關(guān)管理制度加以完善，以達(dá)到業(yè)務(wù)過程的規(guī)范化等要求，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)分工的細(xì)致性與規(guī)范化，從而提升了醫(yī)院管理水平，并促進(jìn)各類服務(wù)工作的有序進(jìn)行。對(duì)于公立醫(yī)院來說，其主要發(fā)展目標(biāo)就是讓病人滿意，通過推行精細(xì)化管理模式，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，最終達(dá)到以最小化的成本為病人提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更便利的就醫(yī)服務(wù)，從而促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因分析

（一）政策調(diào)整

現(xiàn)階段，我國正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，加速了改革的進(jìn)程。新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院的相關(guān)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在一定程度上增加了醫(yī)院政策改變產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，比如醫(yī)院在相關(guān)藥品采購管理的環(huán)節(jié)中受到國家相關(guān)政策的影響，全面落實(shí)執(zhí)行零關(guān)稅政策，降低進(jìn)口藥和抗癌藥的市場(chǎng)零售價(jià)格，這些相似類型限制藥品價(jià)格的政策，在很大程度上減小了醫(yī)院的利潤空間。醫(yī)院針對(duì)相關(guān)政策的轉(zhuǎn)變帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要在經(jīng)營管理中從不同方面提升自身的收入。

（二）醫(yī)療市場(chǎng)

目前，醫(yī)療市場(chǎng)的競爭日益激烈，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響，大幅度降低了醫(yī)療盈利空間。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸構(gòu)建成綜合性醫(yī)院、社區(qū)或者?？漆t(yī)院等并存的結(jié)構(gòu)模式，同時(shí)醫(yī)療市場(chǎng)上的各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常經(jīng)營管理中充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，最大程度地增強(qiáng)自身在市場(chǎng)的核心競爭力，優(yōu)惠于人民，降低了醫(yī)院的經(jīng)營利潤。

（三）醫(yī)療糾紛、合同風(fēng)險(xiǎn)

部分醫(yī)院在實(shí)際操作中沒有依照相關(guān)的法律法規(guī)制定科學(xué)合法的合同，造成在合同制定過程中存在某些細(xì)節(jié)問題，進(jìn)而造成許多不必要的醫(yī)療糾紛，部分欠費(fèi)情況難以進(jìn)行有效解決，造成醫(yī)院高額的醫(yī)療費(fèi)用無法追回，產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院在經(jīng)營管理中對(duì)于醫(yī)療糾紛的現(xiàn)實(shí)問題無法回避，醫(yī)療糾紛事情發(fā)生之后，經(jīng)過仲裁或者最終判決，但是醫(yī)院在這之前會(huì)將相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行提前墊付，有些醫(yī)療欠費(fèi)屬于壞賬，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院在進(jìn)行合同設(shè)定的過程中需要邀請(qǐng)專業(yè)的法律工作人員進(jìn)行全面綜合性的考慮，設(shè)定符合法律法規(guī)的有效合同，避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的必要性與可行性

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

如今，公立醫(yī)院逐步走向市場(chǎng)化運(yùn)營管理模式，想要提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，必須著重提高財(cái)務(wù)管理水平。但是目前部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的改革與發(fā)展。許多醫(yī)院未能意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的全面性，僅通過財(cái)務(wù)部門開展財(cái)務(wù)工作，而其他部門卻缺乏管理財(cái)務(wù)的職能，使財(cái)務(wù)管理主體不全面。傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)模式還處于辦公室的報(bào)賬階段，未能形成醫(yī)院整體財(cái)務(wù)理念，財(cái)會(huì)工作者對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)缺乏認(rèn)識(shí)，也無法結(jié)合醫(yī)院環(huán)境管理與社會(huì)義務(wù)工作開展財(cái)務(wù)分析，繼而無法給出合理的意見。此外，一些中小型公立醫(yī)院由于沒有專門的財(cái)務(wù)管理人員，且專業(yè)素養(yǎng)也較低，僅能進(jìn)行單一的財(cái)務(wù)管理工作，無法有效促進(jìn)公立醫(yī)院的整體發(fā)展。隨著公立醫(yī)院規(guī)模的日益擴(kuò)大，經(jīng)營環(huán)境也日趨復(fù)雜，一旦缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，將無法進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

通過詳細(xì)分析公立醫(yī)院資金的主要來源，可以發(fā)現(xiàn)大多是來自國家、政府及各級(jí)地方部門的撥款。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)達(dá)，人們對(duì)醫(yī)療保健的需求日漸增加。而我國對(duì)于醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)投入增幅較小，因此公立醫(yī)院在資金方面的虧空越來越大。從以上現(xiàn)象可以看出，通過精細(xì)化管理來強(qiáng)化醫(yī)院的成本管控，以最大效率運(yùn)用醫(yī)院的營運(yùn)資金，是當(dāng)下公共醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。降低資源消耗成本對(duì)醫(yī)院而言有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。第一，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的中流砥柱，在社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著無法取代的重要功能。但是在其運(yùn)營的過程中，對(duì)醫(yī)療成本管控能力較差，導(dǎo)致其他各方面經(jīng)濟(jì)投入較少，從而影響了公立醫(yī)院的全面發(fā)展，使得醫(yī)院難以滿足現(xiàn)在人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的多方面需求。第二，各大民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使得公立醫(yī)院的競爭壓力越來越大。如果不及時(shí)管理其成本消耗，很有可能被當(dāng)下醫(yī)療市場(chǎng)所淘汰。第三，公立醫(yī)院高昂的醫(yī)療服務(wù)成本，導(dǎo)致越來越多患者和家屬就醫(yī)難的現(xiàn)象。所以，降低公立醫(yī)院的醫(yī)療成本，不但可以保障其自身健康發(fā)展，同時(shí)還可以減輕更多患者的就醫(yī)壓力，從而提升公立醫(yī)院整體的形象。由于我國醫(yī)保體制的變革，如今已逐步建立多元化辦醫(yī)格局，所以健全財(cái)政跨層級(jí)管理體系，強(qiáng)化金融監(jiān)管勢(shì)在必行。我國醫(yī)藥體制改革下，醫(yī)院收入來源主要是醫(yī)藥服務(wù)收入和政府財(cái)政補(bǔ)貼，必須通過提升效率和服務(wù)質(zhì)量獲取效益。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院還需要進(jìn)行精細(xì)化管理模式。同時(shí)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)和會(huì)計(jì)核算也日趨多元和復(fù)雜，醫(yī)院不但需要核算醫(yī)藥業(yè)務(wù)活動(dòng)中的成本費(fèi)用，還必須核算臨床教學(xué)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)等活動(dòng)成本費(fèi)用，同時(shí)還必須開展專項(xiàng)成本、單病種成本核算，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須向精細(xì)化管理方向發(fā)展。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的可行性

精細(xì)化管理作為新的管理理念和管理方法，已逐步在各領(lǐng)域中有所運(yùn)用。其重點(diǎn)是使管理的內(nèi)涵更加精細(xì)化，即通過建立精細(xì)化規(guī)劃、決策、管理和考評(píng)制度等實(shí)施管理工作。如今，醫(yī)院開始實(shí)施全面預(yù)算管理，管理內(nèi)涵增加了精細(xì)化，為精細(xì)化管理手段的有效運(yùn)用打下了基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式正逐漸成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要管理模式，它是推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能向全新財(cái)務(wù)管理職能轉(zhuǎn)化的重要力量，從而使醫(yī)療服務(wù)達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的目標(biāo)。目前，部分醫(yī)院已經(jīng)開始推行信息化管理模式，有效規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營與管理的過程，大大增強(qiáng)了財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的管理效率，為精細(xì)化管理模式的有效應(yīng)用提供了保證。

四、精細(xì)化管理視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施

（一）強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，完善內(nèi)部稽核活動(dòng)

在精細(xì)化管理視角下，尚有個(gè)別醫(yī)院沒有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，也沒有針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及今后的發(fā)展，科學(xué)合理地制定投資計(jì)劃，在資金使用上也沒有明確目標(biāo)。所以，在精細(xì)化管理視角下應(yīng)該逐步加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在投放資金之前，一定要進(jìn)行系統(tǒng)分類并制定投資計(jì)劃，以預(yù)防各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要想進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理的有效性，還需要高度重視內(nèi)部審計(jì)工作，著重審核醫(yī)?；鸹乜钆c醫(yī)保應(yīng)繳基金的配比。與此同時(shí)還需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療成本、產(chǎn)出狀況和投資情況，對(duì)醫(yī)院的所有賬務(wù)往來進(jìn)行審核，通過嚴(yán)格把控和公正評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)報(bào)告并對(duì)外公開，全面提高醫(yī)院內(nèi)部審核的正確有效和嚴(yán)肅性。

（二）逐步制定有效的風(fēng)險(xiǎn)控制策略

第一，要把預(yù)算工作落到實(shí)處。將預(yù)算信息作為醫(yī)院改革和發(fā)展的關(guān)鍵依據(jù)，正確、合理地運(yùn)用預(yù)算信息，對(duì)醫(yī)院做出合理的決策起到?jīng)Q定性的作用。與此同時(shí)，還可以在較大程度上節(jié)約公立醫(yī)院的生產(chǎn)成本，對(duì)于醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也具有很大的促進(jìn)作用。但預(yù)算管理工作屬于很細(xì)致的管理工作，它所包括的內(nèi)容范圍非常廣，不僅有醫(yī)療環(huán)節(jié)、新添加設(shè)備的研發(fā)投入，還有員工工資等各個(gè)環(huán)節(jié)。所以，要想把預(yù)算管理工作切實(shí)抓好，就必須以科學(xué)發(fā)展的目光審視有關(guān)問題，同時(shí)把各項(xiàng)工作切實(shí)抓好。如此才可以合理地避免浪費(fèi)和投入不足問題的發(fā)生。第二，要把會(huì)計(jì)核算工作切實(shí)做好。將會(huì)計(jì)核算作為檢查檢驗(yàn)醫(yī)院在規(guī)定時(shí)期內(nèi)的工作管理情況的方法，切實(shí)做好有關(guān)會(huì)計(jì)核算工作，對(duì)后期的相關(guān)管理工作產(chǎn)生更直接的影響，并且能為醫(yī)院制定更為科學(xué)合理的決策，提供可信的參照依據(jù)。

（三）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素養(yǎng)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

首先，應(yīng)聘請(qǐng)責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的財(cái)務(wù)工作人員，使素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)管理人員優(yōu)先獲得錄用，通過營造良好的、公正的財(cái)務(wù)管理工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)提升內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)的目的。其次，財(cái)務(wù)人員要有自我提升的意識(shí)，重視對(duì)新知識(shí)、新法規(guī)等的掌握，以提升其管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。最后，醫(yī)院還要定時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)信息化技能的了解從而提升效率，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范，以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

（四）控制預(yù)算管理，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

在精細(xì)化管理視角下，計(jì)劃管理、投資支出的合理管理，是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人要對(duì)醫(yī)?；乜?、醫(yī)療保險(xiǎn)及應(yīng)繳基金運(yùn)用等情況進(jìn)行分析，并通過調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算審計(jì)內(nèi)容對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算和內(nèi)控管理等工作作出調(diào)整，提高預(yù)算能力和會(huì)計(jì)核算能力，以便得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。醫(yī)院還必須把財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)規(guī)范化，對(duì)所有需要扣款收費(fèi)的明細(xì)項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行清理，以保證財(cái)務(wù)的精細(xì)性和精確性。做好預(yù)算管理，可以從兩方面入手：一是在醫(yī)院運(yùn)營管理的整體流程當(dāng)中，貫穿整個(gè)預(yù)算工作并在日常的管理工作當(dāng)中嚴(yán)格控制費(fèi)用與支出。醫(yī)院不但要繼續(xù)實(shí)行核定支出、定項(xiàng)補(bǔ)償，對(duì)不補(bǔ)余額的按規(guī)定使用結(jié)余等內(nèi)部預(yù)算管理方式，還要以此確定相應(yīng)的職能部門、相應(yīng)工作崗位的權(quán)利與職能，逐步構(gòu)建由醫(yī)院主管，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行，各有關(guān)部門和臨床科室聯(lián)合參加并且分工合作的內(nèi)部預(yù)算機(jī)制。二是醫(yī)院必須嚴(yán)格規(guī)定一切與開出、驗(yàn)證、歸檔收據(jù)、憑證等有關(guān)的工作，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，以明晰財(cái)務(wù)管理職責(zé)，并做好相互的監(jiān)管和控制，以保證出現(xiàn)問題能及時(shí)找出主要責(zé)任人；定期嚴(yán)格審核醫(yī)務(wù)人員的待遇、工資等，防止出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員私自向病人收費(fèi)的現(xiàn)象。

（五）實(shí)施有效的干預(yù)政策

首先，要逐步完善融資管理。由于當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，使得科技得到進(jìn)一步創(chuàng)新和發(fā)展。而醫(yī)療本身又對(duì)于當(dāng)時(shí)領(lǐng)先的科技具有很大的依賴性，所以醫(yī)生都采用更為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備，提高檢查的精確度，誤診情況會(huì)極大程度降低。而對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和壯大而言，資金是必不可少的。所以，采取正確的籌資措施，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展前景起著至關(guān)重要的作用。而合理的籌資措施應(yīng)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模、人員工作狀況和對(duì)未來的發(fā)展規(guī)劃等問題進(jìn)行綜合考量，從而把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在很小的范圍之內(nèi)。在降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，合理地降低投資成本，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)營效益明顯提升。其次，主管部門必須對(duì)投資融資給予高度關(guān)注。融資的目的是幫助醫(yī)院取得更多的投資效益，同時(shí)也在合理投入的基礎(chǔ)上，幫助醫(yī)院取得一定程度上的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。但是，主管部門如果沒有合理地投入資金，就勢(shì)必會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)院必須對(duì)資金管理給予高度的關(guān)注。在開始投入以前，必須先科學(xué)地分析投資項(xiàng)目，同時(shí)把預(yù)先的評(píng)估工作切實(shí)搞好，以保證資金投入的效率和高收益率。最后，醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)款的管理給予高度重視。受各種政策的影響和制約，導(dǎo)致公立醫(yī)院中的各項(xiàng)醫(yī)療款進(jìn)一步上升，進(jìn)而出現(xiàn)了不少的呆賬與壞賬現(xiàn)象，這無疑會(huì)加大公立醫(yī)院的財(cái)政壓力，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大。

（六）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控制度，指的是在醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中形成的相互制約、互相聯(lián)系的功能體系，是提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抵御能力、合理管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。所以，醫(yī)院需要建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控制度，事前預(yù)估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)做好事中管理、事后管理，才能精準(zhǔn)掌握控制點(diǎn)。在精細(xì)化管理視角下，公立醫(yī)院需要積極構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，以便于進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)體系，在實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力。除此以外，還需要把醫(yī)院的利潤狀況、資產(chǎn)情況、經(jīng)營狀況、償債情況等指標(biāo)重新編制，并密切注意上述數(shù)據(jù)的變動(dòng)情況，使風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度更為科學(xué)合理，從而更好地管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控管理工作的時(shí)候，可采用統(tǒng)籌管理財(cái)務(wù)信息的方法。同時(shí)進(jìn)一步健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，并對(duì)各種指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化密切關(guān)注，在進(jìn)一步強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的基礎(chǔ)上，使風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能更加強(qiáng)大。而醫(yī)院的利潤狀況、資產(chǎn)情況、經(jīng)營狀況及償債情況等，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也具有更直接的影響。據(jù)此，醫(yī)院必須準(zhǔn)確編制財(cái)務(wù)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的變動(dòng)密切跟蹤，以便把較為科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)防范制度建立起來，從而有效地防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

五、結(jié)語

綜上所述，由于經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的競爭已不僅是在醫(yī)學(xué)技能上，更是管理與業(yè)務(wù)能力上的競爭。因此，醫(yī)院在持續(xù)提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平與管理業(yè)務(wù)實(shí)力的同時(shí)，還必須做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，一定要站在精細(xì)化管理的角度上采取相應(yīng)對(duì)策，預(yù)防經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，從而推動(dòng)醫(yī)院不斷發(fā)展壯大。