公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究

邱乾花

（永興縣精神病醫(yī)院 湖南郴州 423300）

引言

公立醫(yī)院作為確保社會(huì)公眾健康服務(wù)質(zhì)量的重要組織，其內(nèi)部資金的有效利用，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院健康服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展意義重大。財(cái)務(wù)管理是維持公立醫(yī)院內(nèi)部資金有效使用的基礎(chǔ)工作，公立醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)知財(cái)務(wù)管理價(jià)值，完善財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院資金活動(dòng)中的各項(xiàng)財(cái)務(wù)核算及數(shù)據(jù)分析工作的管理提供健全的參考標(biāo)準(zhǔn)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本定義

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具體是指，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)運(yùn)行中的資金核算、資金管理、財(cái)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)活動(dòng)中的財(cái)務(wù)關(guān)系均屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，而成本管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、其他財(cái)務(wù)活動(dòng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中財(cái)務(wù)管理的核心。通常情況下，公立醫(yī)院的整體規(guī)模較大，且醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中所涉及的資金數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)信息較多，所以，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理較為復(fù)雜。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院改革政策、醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)水平、技術(shù)需求產(chǎn)生較大變化，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中的隱患風(fēng)險(xiǎn)增加。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革、創(chuàng)新的價(jià)值愈發(fā)明顯，對(duì)此，公立醫(yī)院需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理力度，通過有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，增強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)職能，提升公立醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本目標(biāo)

（一）基本目標(biāo)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本目標(biāo)，是優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，做好醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理，保障公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。一方面，公立醫(yī)院可基于財(cái)務(wù)管理工作建設(shè)內(nèi)部資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，并結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，合理配置內(nèi)部資金、資產(chǎn)，打造更為完善、利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的資產(chǎn)體系。另一方面，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需通過運(yùn)營(yíng)資金的管理控制，防范各類資金、資產(chǎn)及財(cái)政專項(xiàng)資金使用時(shí)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院能夠系統(tǒng)地控制內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因子，節(jié)約基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)成本，為公立醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的同步提升創(chuàng)造有利條件。

（二）長(zhǎng)期目標(biāo)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不僅局限于醫(yī)院的收益、效益層面。有效的財(cái)務(wù)管理可增加公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，使其不單一地依賴政府財(cái)政支出。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部資本的積累有助于滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。比如受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系愈發(fā)突出，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、設(shè)備功能、服務(wù)水平均提出更多要求。公立醫(yī)院在執(zhí)行經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略時(shí)，需要基于財(cái)務(wù)管理節(jié)約運(yùn)營(yíng)活動(dòng)成本，使醫(yī)院內(nèi)部存儲(chǔ)更多的可用資金，為公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。此外，公立醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)的前提下，仍需持續(xù)提升醫(yī)院的服務(wù)水平，用高水平的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)社會(huì)人民的健康，提高其對(duì)醫(yī)院的滿意程度。同時(shí)能夠合理地控制群眾醫(yī)療成本，為優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)而努力。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

（一）財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不佳

目前，部分公立醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)工作時(shí)，仍面臨著醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷程序混亂等情況，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體效果不明顯，管理質(zhì)量不佳。而造成以上問題的主要原因，在于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法較為落后，固有的財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)處理方法，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增大，不利于公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)方案的落實(shí)。

此外，公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，財(cái)務(wù)檔案存儲(chǔ)不規(guī)范，財(cái)務(wù)信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重，導(dǎo)致公立醫(yī)院管理層在制定經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、管理決策時(shí)，缺乏完整、有價(jià)值的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。并且在新時(shí)期，公立醫(yī)院規(guī)模增加，內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要醫(yī)院建立完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。但公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督意識(shí)薄弱、制度缺乏，最終使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制效果差，容易存在流動(dòng)資金減少、預(yù)算執(zhí)行不到位等情況。比如，某公立醫(yī)院因內(nèi)控機(jī)制不完善、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大而造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)資金減少，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用藥品時(shí)缺乏資金支持，內(nèi)部資金周轉(zhuǎn)困難，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。

（二）會(huì)計(jì)核算機(jī)制不健全

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中，部分醫(yī)院所用的會(huì)計(jì)方法不合理、會(huì)計(jì)核算效能不明顯。會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，但公立醫(yī)院內(nèi)部組織中，各個(gè)部門中的財(cái)務(wù)管理機(jī)制過于獨(dú)立，其會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)多以醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定為前提，其核算方法會(huì)根據(jù)部門需求出現(xiàn)較大的隨意性，整體的核算流程不規(guī)范，容易造成會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)，引起公立醫(yī)院資金、資產(chǎn)損失。另外，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系中，因公立醫(yī)院的公益性特征，在設(shè)計(jì)醫(yī)院各項(xiàng)制度時(shí)，費(fèi)用結(jié)算、管理等部分制度執(zhí)行不力，使公立醫(yī)院中存在患者欠費(fèi)、延遲繳費(fèi)的情況較多，繼而使公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)結(jié)算難度增加，影響醫(yī)院的資金流動(dòng)。

（三）缺乏財(cái)務(wù)管理人才

部分公立醫(yī)院的人才體系中，財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍的整體素養(yǎng)不高，具體體現(xiàn)在缺乏綜合性的財(cái)務(wù)管理人才，及創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，且財(cái)務(wù)部門的人員配置不合理。財(cái)務(wù)人員作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主體，其素質(zhì)的高低會(huì)直接影響公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。所以，受財(cái)務(wù)人員素質(zhì)影響，新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院嚴(yán)重缺乏高端的創(chuàng)新型財(cái)務(wù)管理人才，財(cái)務(wù)管理中各類先進(jìn)理念、信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)不明顯，進(jìn)一步弱化了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。

四、強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）構(gòu)建動(dòng)態(tài)化資產(chǎn)管理模式

公立醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，其管理程序較為固定，財(cái)務(wù)人員會(huì)機(jī)械地計(jì)算公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)中的財(cái)務(wù)指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行定額管理，整體管理流程呈現(xiàn)出靜態(tài)化趨勢(shì)。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，此種靜態(tài)的財(cái)務(wù)管理無法幫助公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)此以往，甚至?xí)璧K公立醫(yī)院的健康發(fā)展，不利于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升。因此，公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)管理模式，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系中的資產(chǎn)管理、收支管理、負(fù)債管理流程。

以公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作為例，首先，公立醫(yī)院基于動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)管理方法，調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)結(jié)構(gòu)時(shí)，可根據(jù)公立醫(yī)院內(nèi)的資產(chǎn)類別，即有形、無形資產(chǎn)，建立符合其特點(diǎn)的資產(chǎn)管理機(jī)制。比如，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器材、藥品等公立醫(yī)院的有形資產(chǎn)，其財(cái)務(wù)管理應(yīng)具有靈活性，而針對(duì)醫(yī)療專利、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)等無形資產(chǎn)，其財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)核算應(yīng)具有規(guī)范性。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化地管理醫(yī)院資產(chǎn)信息，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)而服務(wù)。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理動(dòng)態(tài)化的主要目的，是為提升醫(yī)院內(nèi)部資金、其他醫(yī)療資源的使用效率，所以在動(dòng)態(tài)化管理醫(yī)院業(yè)務(wù)事項(xiàng)時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療需求采購醫(yī)療設(shè)備。采購前，相關(guān)部門應(yīng)提交采購報(bào)告、基礎(chǔ)方案，待財(cái)務(wù)人員通過根據(jù)預(yù)算確定其可行性后，下級(jí)部門可依照相關(guān)規(guī)定采集對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，節(jié)約醫(yī)院采購成本。最后，公立醫(yī)院需定期匯總內(nèi)部資產(chǎn)狀態(tài)，盤點(diǎn)醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)療資源等資產(chǎn)的儲(chǔ)備情況，確保資產(chǎn)數(shù)據(jù)與實(shí)際的資產(chǎn)信息相符，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中資產(chǎn)管理的整體質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本的財(cái)務(wù)控制

現(xiàn)階段，新醫(yī)改政策中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心在于醫(yī)院的成本核算、成本控制。因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，需要加強(qiáng)成本控制，全面管理醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中的成本費(fèi)用支出，提前分析醫(yī)院成本管理目標(biāo)，確定成本分析對(duì)象及成本管理中各階段的支出流程。

首先，成本管理方面，財(cái)務(wù)人員應(yīng)確保成本核算主體的完整性，完整地采集公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的成本信息。公立醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中，成本核算往往會(huì)依據(jù)醫(yī)院總成本進(jìn)行核算，但改進(jìn)后的成本管理流程可促使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員全方位核算成本數(shù)據(jù)，詳細(xì)估算公立醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的實(shí)際成本。在此期間，財(cái)務(wù)人員可參考市場(chǎng)物價(jià)估值，詳細(xì)劃分成本核算項(xiàng)目，借此保證醫(yī)院成本核算的完整性，增強(qiáng)成本管理質(zhì)量。

其次，為保證成本管理中基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，公立醫(yī)院在成本管理時(shí)，應(yīng)該按照新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)規(guī)定，分析醫(yī)院不同科室中成本的組成，及成本的關(guān)聯(lián)性。隨后通過分?jǐn)偝杀镜姆绞?，確定醫(yī)院各科室的成本支出。

最后，財(cái)務(wù)人員需深入分析各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的成本投入，用直觀的財(cái)務(wù)報(bào)表反映成本核算結(jié)果，體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)狀況，使公立醫(yī)院管理者依據(jù)成本信息，控制不必要的財(cái)務(wù)支出，節(jié)約各環(huán)節(jié)的成本投入，逐步提升醫(yī)院的整體效益。

（三）落實(shí)全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念

為加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，公立醫(yī)院需落實(shí)全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念。

首先，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，公立醫(yī)院可成立專門的財(cái)務(wù)預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組，并結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、預(yù)算管理制度、預(yù)算組織結(jié)構(gòu)，健全預(yù)算管理機(jī)制，保證公立醫(yī)院預(yù)算管理效果。之后，公立醫(yī)院應(yīng)定期匯總預(yù)算資金、預(yù)算數(shù)據(jù)，及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的實(shí)際支出，對(duì)比二者差異，以此確定財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的相關(guān)問題，擬定更有效的預(yù)算方案。

其次，公立醫(yī)院應(yīng)基于自身經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、發(fā)展規(guī)劃，深入挖掘預(yù)算管理中的資金風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注資金動(dòng)向，同時(shí)規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算流程，詳細(xì)分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的成本信息。對(duì)于醫(yī)院各科室產(chǎn)生的基礎(chǔ)成本，可記錄所有醫(yī)療活動(dòng)中的成本信息，設(shè)置基礎(chǔ)的成本核算指標(biāo)。比如，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中醫(yī)療設(shè)備的時(shí)間損耗、使用頻率均屬于成本管理內(nèi)容、財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)人員在成本管理時(shí)，應(yīng)在“輔助材料成本”指標(biāo)中核算其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

最后，成本核算時(shí)，核算結(jié)果尤為重要。公立醫(yī)院應(yīng)持續(xù)完善財(cái)務(wù)管理中的成本核算方法，用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理工具，采集、匯總、核對(duì)醫(yī)院內(nèi)的成本信息，確保醫(yī)院成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，有效發(fā)揮其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的根本價(jià)值。

（四）精細(xì)化管理醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的績(jī)效

為提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)采用精細(xì)化管理理念，加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，用績(jī)效管理制度，督促財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格遵守公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，自覺履行自己在財(cái)務(wù)管理中的責(zé)任與義務(wù)。

首先，公立醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的績(jī)效考核方案，并以醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)劃、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)為基礎(chǔ)，分析績(jī)效考核中各項(xiàng)指標(biāo)的分值、比重，針對(duì)性對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核，使其根據(jù)績(jī)效評(píng)估、管理中的導(dǎo)向功能，主動(dòng)優(yōu)化財(cái)務(wù)工作流程。

其次，分配財(cái)務(wù)的績(jī)效管理權(quán)重時(shí)，公立醫(yī)院可適當(dāng)為財(cái)務(wù)人員創(chuàng)造前進(jìn)動(dòng)力，增強(qiáng)考核對(duì)財(cái)務(wù)人員職業(yè)意識(shí)的強(qiáng)化效果，用壓力驅(qū)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的自主學(xué)習(xí)行為，為公立醫(yī)院引進(jìn)各類先進(jìn)技術(shù)、管理理念打好基礎(chǔ)。

最后，醫(yī)院在績(jī)效管理中，仍需保證績(jī)效管理的靈活性，實(shí)際管理過程中應(yīng)注意平衡好財(cái)務(wù)人員、其他醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，使其建立良好溝通，為財(cái)務(wù)人員獲取考核信息，提升財(cái)務(wù)工作效率。

（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才建設(shè)

現(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院存在財(cái)務(wù)管理人才缺失的情況，財(cái)務(wù)管理人才的綜合素質(zhì)、專業(yè)能力關(guān)系著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才建設(shè)，持續(xù)地提升內(nèi)部會(huì)計(jì)人員、財(cái)務(wù)管理人員的基本素養(yǎng)、專業(yè)能力，擴(kuò)充財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。

首先，公立醫(yī)院可聘請(qǐng)專業(yè)能力強(qiáng)的高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員，使其在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中，創(chuàng)新應(yīng)用財(cái)務(wù)管理思路，建立動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)管理模式，保證公立醫(yī)院基礎(chǔ)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

其次，公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)健全財(cái)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)人員積極采取福利、薪酬等措施，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，改變傳統(tǒng)醫(yī)院組織管理中“論資排輩”的迂腐現(xiàn)象，全方位打造專業(yè)化財(cái)務(wù)管理人才體系。

最后，公立醫(yī)院在建設(shè)財(cái)務(wù)人才管理隊(duì)伍時(shí)，還應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理、國(guó)家財(cái)經(jīng)政策、醫(yī)療改革政策等相關(guān)的培訓(xùn)課程，及新型財(cái)務(wù)管理工具的應(yīng)用技術(shù)，讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員能夠符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院的發(fā)展需求，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

（六）樹立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境更為復(fù)雜，醫(yī)院在使用各項(xiàng)財(cái)政資金的過程中，其所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較多。因此，為保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體質(zhì)量，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)樹立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，多層次地分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的常見風(fēng)險(xiǎn)，有效處理醫(yī)院各類風(fēng)險(xiǎn)隱患。

首先，公立醫(yī)院需強(qiáng)化管理層的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其結(jié)合國(guó)家醫(yī)改政策的相關(guān)規(guī)定，及醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需求，關(guān)注行業(yè)發(fā)展中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信息的變化，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，確保公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與評(píng)價(jià)。

其次，公立醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理滲透在財(cái)務(wù)管理的全過程，比如在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作中，基于風(fēng)險(xiǎn)管理的財(cái)務(wù)預(yù)算工作，財(cái)務(wù)人員需要在預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行過程中，評(píng)估傳統(tǒng)預(yù)算模式中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，做好預(yù)算方案的評(píng)估、審查工作。隨后通過細(xì)化預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督流程的方式，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估融入財(cái)務(wù)預(yù)算的全過程。

最后，為在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，公立醫(yī)院還應(yīng)健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，使財(cái)務(wù)人員相互監(jiān)督，共同將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在財(cái)務(wù)核算、資產(chǎn)管理、成本預(yù)算等工作中。

（七）推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

信息時(shí)代，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度增加，采用信息化的財(cái)務(wù)管理手段，有利于提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，降低基礎(chǔ)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算失誤風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息化等技術(shù)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，開發(fā)信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)不僅可銜接公立醫(yī)院各科室，使其利用該系統(tǒng)進(jìn)行交流互動(dòng)，傳遞基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，同樣能夠幫助財(cái)務(wù)人員自動(dòng)采集財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，匯總會(huì)計(jì)信息。讓財(cái)務(wù)人員結(jié)合系統(tǒng)的核算、數(shù)據(jù)分析功能，高效率處理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，運(yùn)用完整的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，生成財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院管理者可根據(jù)自身權(quán)限，采集對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，制定公立醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，推動(dòng)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

五、結(jié)語

綜上所述，財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中重要組成部分，只有保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，才能有效利用公立醫(yī)院內(nèi)部資金，為其制定有利于醫(yī)院健康發(fā)展的財(cái)務(wù)決策。因此，公立醫(yī)院應(yīng)從財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)、財(cái)務(wù)預(yù)算管理等多個(gè)方面入手，補(bǔ)充、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，提升醫(yī)院流動(dòng)資金的利用效率，推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。