PDCA式健康管理的應(yīng)用價值及對體檢者滿意度的影響

徐偉 張東穎 孫茉 蘇成銘

體檢中心作為各級醫(yī)療機構(gòu)的重要組成部分之一，其主要作用是對人群健康狀態(tài)實施檢查評估，亦是宣傳推廣健康知識的重要部門之一[1]。在開展健康體檢時，積極有效的護理干預(yù)可有效提高體檢工作質(zhì)量以及體檢者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，甚至對科室形象以及業(yè)務(wù)造成直接影響[2]。健康教育則是體檢護理干預(yù)過程中的重要組成部分之一，全面健康教育可提高體檢效率，促進健康知識的宣傳[3]。PDCA循環(huán)又被稱之為戴明環(huán)，是近年來所開展的一種新型管理模式，主要內(nèi)容涵蓋計劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)以及處理(Action)4個不同階段，通過上述階段的循環(huán)運作實現(xiàn)工作質(zhì)量的提升[4]。鑒于此，本文通過研究PDCA式健康管理在體檢中心日常管理中的應(yīng)用價值及對體檢者滿意度的影響，旨在為體檢中心工作管理提供方案支持，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2021年6月至2022年6月82例于體檢中心接受體檢的體檢者作為研究對象。根據(jù)體檢時間分作對照組和研究組，每組41例。對照組中，男24例，女17例；年齡25～65歲，平均(41.23±10.05)歲；受教育年限6～16年，平均(10.72±3.10)年。研究組中，男25例，女16例；年齡23～65歲，平均(41.30±10.12)歲；受教育年限6～16年，平均(10.76±3.12)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 入組標準：①一般資料完整；②均為成年人；③自愿配合研究。

1.2.2 排除標準：①合并精神疾病者；②研究過程中因故退出或失訪者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組:開展常規(guī)健康教育，主要內(nèi)容涵蓋口頭告知體檢流程，環(huán)境，收費標準，注意事項等。發(fā)放宣傳手冊，講解體檢結(jié)果，指導(dǎo)健康生活方式。

1.3.2 研究組:則開展PDCA式健康管理：①計劃(P)：建立PDCA式健康管理小組，組長由科室護士長擔任，高年資醫(yī)師出任副組長，經(jīng)由綜合能力考量小組成員，組建醫(yī)療技術(shù)組、客戶服務(wù)組、禮儀培訓(xùn)組以及科研組等小組，每組由1名經(jīng)驗豐富醫(yī)護人員出任組長。通過文獻支持以及臨床經(jīng)驗構(gòu)建科學(xué)、合理的體檢中心健康管理教育質(zhì)量評估標準。按照體檢者對健康教育質(zhì)量反饋和護士對管理的反饋實施改進，明確醫(yī)務(wù)人員工作職責。采集所有體檢者的基本信息，完善電子健康檔案，評估體檢者對健康知識的掌握程度以及體檢護理需求，繼而制定健康教育方案。②執(zhí)行(D)：根據(jù)科室編纂的健康教育培訓(xùn)以及遠程網(wǎng)絡(luò)課堂等實施對所有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以及考核。通過設(shè)立專欄展示體檢需知、體檢流程、體檢項目以及體檢環(huán)境等信息，發(fā)放健康教育手冊，供體檢者及其家屬閱讀。于科室宣傳欄展示常見疾病知識。免費組織健康教育講座，義務(wù)宣傳健康知識。建立科室網(wǎng)站、微信公眾號以及QQ號等社交工具，及時更新疾病知識、醫(yī)學(xué)常識以及體檢知識等。按照體檢者需求提供針對性指導(dǎo)建議，同時積極主動和體檢者交流溝通，明確其心理狀態(tài)并予以積極指導(dǎo)，詳細講解體檢必要性以及安全性。③檢查(C)：由科室組建考核小組，主要職責是對護士的健康教育工作實施定期隨機檢查，明確健康教育的落實，詳細記錄分析護士反饋和建議。④處理(A)：通過問卷以及網(wǎng)絡(luò)回訪等方式對體檢者實施調(diào)查，匯總問題和改善建議，定期每月根據(jù)護士和體檢者的反饋信息開展討論會，共同分析薄弱環(huán)節(jié)，明確根本問題，定期更改健康教育方案，并將意見以及改進信息納入下一個循環(huán)。

1.4 評價指標 比較2組體檢前后健康知曉情況、心理彈性、健康行為變化情況，體檢滿意度情況。(1)健康知曉情況主要是通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷進行評估，涵蓋疾病高知識知曉情況以及體檢報告閱讀能力兩個維度，每個維度總分10分，得分越高預(yù)示知曉度越高。(2)心理彈性主要是通過心理彈性評估量表完成評價，包括堅韌、自強以及樂觀3個維度，共25個條目，每個條目評分0～4分，總分0～100分，得分越高預(yù)示心理彈性水平越佳[5]。(3)體檢滿意度的評估主要是通過滿意度問卷調(diào)查表實現(xiàn)，主要內(nèi)容包括下述幾項：①健康教育；②體檢環(huán)境；③體檢流程；④護理禮儀；⑤體檢結(jié)果講解；⑥個人隱私保護。(4)健康行為的評估主要是通過健康行為測定量表實現(xiàn)[6]，主要內(nèi)容涵蓋下述幾項：①軀體活動；②人際關(guān)系；③壓力管理；④心理健康；⑤營養(yǎng)狀態(tài)；⑥健康責任感。得分越高預(yù)示健康行為越佳。

2 結(jié)果

2.1 2組體檢前后健康知曉情況評價比較 2組體檢后各項健康知曉評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康知曉評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組體檢前后健康知曉情況評價比較 n=41,分，

2.2 2組體檢前后心理彈性評價比較 2組體檢后各項心理彈性評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項心理彈性評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組體檢滿意度比較 研究組各項體檢滿意度

表2 2組體檢前后心理彈性評價比較 n=41,分，

評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組體檢滿意度比較 n=41,分，

2.4 2組健康行為評分比較 體檢后2組各項健康行為評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康行為評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組健康行為評分比較 n=41，分，

2.5 體檢者體檢滿意度影響因素的多因素Logistic回歸分析 經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得，未開展PDCA式健康管理以及疾病知識知曉情況、體檢報告閱讀能力、心理彈性評分低下均是體檢者體檢滿意度欠佳的危險因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 體檢者體檢滿意度影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

體檢中心是為體檢者提供醫(yī)療服務(wù)的重要科室，常規(guī)健康教育僅停留于簡單介紹體檢流程和注意事項等方面，難以為體檢者提供較為系統(tǒng)化的教育，從而使得體檢者醫(yī)療服務(wù)體驗較差[7]。PDCA是全面周期性管理模式，主要是通過持續(xù)性循環(huán)的方式提升該服務(wù)質(zhì)量，目前已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[8]。

3.1 PDCA式健康管理對健康知曉情況的影響 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組體檢后各項健康知曉評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康知曉評分均高于對照組。這在既往研究報道中得以佐證[9]，PDCA式健康管理有效提高體檢者的健康知曉情況掌握水平。究其原因，可能是該管理模式通過不同的途徑開展健康教育，為體檢者宣傳疾病和體檢知識時，并通過遠程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)實現(xiàn)了健康教育的延續(xù)，對健康知識的推廣具有積極促進作用。

3.2 PDCA式健康管理對心理彈性的影響 2組體檢后各項心理彈性評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項心理彈性評分均高于對照組。這反映了PDCA式健康管理可改善體檢者的心理彈性?？紤]原因，可能是PDCA是健康管理通過對語言安慰、交流轉(zhuǎn)移以及強化體檢安全性等方式緩解體檢者的負性情緒，從而有助于其形態(tài)的穩(wěn)定。這在馮曉婷等[10]的研究報道中得以佐證，然而，這和本研究的心理彈性存在一定的差異。其中臨床上有關(guān)體檢者HAMA以及HAMD評分的研究并不少見，而關(guān)于心理彈性的研究鮮有報道，可能更具創(chuàng)新性。

3.3 PDCA式健康管理對體檢滿意度的影響 研究組各項體檢滿意度評分均高于對照組。這說明了PDCA式健康管理可提高體檢者的滿意度。分析原因，可能是PDCA式健康教育實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)的合理分配以及各部門的配合，有章可循，繼而提高了護理工作效率，同時激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性，提高服務(wù)意識以及責任心，從而促使體檢者感受到源自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效促進醫(yī)患關(guān)系的良好建立。這在既往相關(guān)研究中得以佐證[11]。

3.4 PDCA式健康管理對健康行為的影響 體檢后2組各項健康行為評分均高于體檢前，且體檢后研究組各項健康行為評分均高于對照組。這說明了PDCA式健康管理可改善體檢者的健康行為。其中主要原因可能在于：PDCA式健康教育注重延續(xù)性傳播預(yù)防健康知識，可為體檢者提供全方位的健康教育，從而有助于其健康素養(yǎng)的提升。

3.5 體檢者體檢滿意度影響因素 經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得:未開展PDCA式健康管理以及疾病知識知曉情況、體檢報告閱讀能力、心理彈性評分低下均是體檢者體檢滿意度欠佳的危險因素。剖析原因，可能是未開展PDCA式健康管理體檢者無法從該健康教育模式中獲益；而健康知曉水平低下可在一定程度上反映醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量欠佳；心理彈性評分低下體檢者往往存在不同程度的心理情緒，從而極易對相關(guān)健康教育工作產(chǎn)生抵觸情緒，不利于醫(yī)患關(guān)系建立。

綜上所述，PDCA式健康管理在改善體檢者健康知曉水平、心理彈性、滿意度以及健康行為方面均有顯著作用，具有一定的推廣應(yīng)用價值。