RCF 視域下康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)的思考

王靜，王小飛

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121002）

2021 年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見(jiàn)的通知》，指出要“逐步建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)制”[1]，為我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和建設(shè)指明了發(fā)展方向，也為高校開(kāi)展康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)提出了新的要求。筆者順應(yīng)了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，遵循了國(guó)家對(duì)康復(fù)人才的政策需求，并結(jié)合RCF 探討了康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的策略，以期能夠?yàn)槲覈?guó)高校培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的康復(fù)本科人才提供有益的參考。

一、RCF 的內(nèi)容及研究現(xiàn)狀

《康復(fù)勝任力架構(gòu)》（Rehabilitation Competency Framework，RCF）是世界衛(wèi)生組織基于全民健康覆蓋（UHC）的全球勝任力架構(gòu)（2020）有關(guān)健康與康復(fù)工作者勝任力的戰(zhàn)略方法，根據(jù)康復(fù)科學(xué)與康復(fù)服務(wù)的情景要求所建立的適用于康復(fù)情景的特定勝任力架構(gòu)[2]。RCF 主要圍繞核心價(jià)值觀與信念將康復(fù)工作者應(yīng)具備的素質(zhì)與能力分為實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)精神、學(xué)習(xí)與發(fā)展、管理與領(lǐng)導(dǎo)力以及研究等五個(gè)領(lǐng)域，每一個(gè)領(lǐng)域又分別包括勝任力條目、具體活動(dòng)、所需具備的知識(shí)和技能等四個(gè)方面，其中部分勝任力與活動(dòng)又分為四個(gè)層次，分別對(duì)應(yīng)四個(gè)不同熟練程度，即初級(jí)熟練程度、中級(jí)熟練程度、高級(jí)熟練程度和專(zhuān)家級(jí)熟練程度。不同角色和不同層次的康復(fù)工作者均可利用此架構(gòu)規(guī)劃康復(fù)人力資源，建立基于勝任力的康復(fù)教育項(xiàng)目和課程體系，開(kāi)發(fā)康復(fù)職業(yè)能力認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)資格鑒定標(biāo)準(zhǔn)[3]。如，根據(jù)準(zhǔn)入性原則[4]，在本科教育階段我們可運(yùn)用RCF 初級(jí)熟練程度的勝任力特征設(shè)置勝任力目標(biāo)，逐步完善以需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)機(jī)制。目前，在國(guó)內(nèi)的部分學(xué)者結(jié)合RCF 開(kāi)展了相關(guān)康復(fù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)的理論研究，如，《基于ICF 和康復(fù)勝任力架構(gòu)建設(shè)物理治療本科教育》[5]和《基于世界衛(wèi)生組織康復(fù)勝任力架構(gòu)的康復(fù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才勝任力研究[6]等文章都借鑒了RCF 的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)本領(lǐng)域治療師所需勝任力進(jìn)行分析與研究來(lái)開(kāi)展學(xué)科建設(shè)、課程建設(shè)和人才培養(yǎng)的相關(guān)研究。但現(xiàn)在將RCF 應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的研究還未深入開(kāi)展，成為了目前康復(fù)教育工作者需要面對(duì)的新課題和新挑戰(zhàn)。

二、康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

1.人才培養(yǎng)理念有待更新。人才培養(yǎng)理念是人們對(duì)人才培養(yǎng)及其發(fā)展規(guī)律的總體或基本看法，是一切教育行為的指南，是深化教育教學(xué)改革的前提。順應(yīng)社會(huì)發(fā)展熱點(diǎn)，尋找適合康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)理念，并將其內(nèi)涵貫穿于人才培養(yǎng)過(guò)程中，不僅可以推進(jìn)學(xué)科順利發(fā)展，也可響應(yīng)新時(shí)代社會(huì)對(duì)康復(fù)人才培養(yǎng)提出的“以社會(huì)需求為導(dǎo)向”的新要求。在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進(jìn)程中，人才培養(yǎng)理念不斷迭代更新，包括醫(yī)教協(xié)同理念[7]、基于成果導(dǎo)向教育理念[8]、精準(zhǔn)醫(yī)療理念[9]和ICF 理念[5]等。這些經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)典理念都具有普適性，可以契合大部分康復(fù)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)過(guò)程?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)的核心是提高學(xué)生的實(shí)踐技能，更加需要有促進(jìn)其發(fā)展的與之相匹配的教育理念作指導(dǎo)。

2.人才培養(yǎng)要求有待完善。2018 年，《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》中明確指出：“高校要按照《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)類(lèi)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)校自身辦學(xué)實(shí)際和發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建教育基本標(biāo)準(zhǔn)，確立人才培養(yǎng)要求”。《意見(jiàn)》以問(wèn)題為導(dǎo)向，指明了中國(guó)高等教育未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)，也為康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)提出了新的任務(wù)。目前，我們通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)部分高?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)方案的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其培養(yǎng)要求從結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上都存在一定問(wèn)題。其一，從結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，知識(shí)體系劃分不明顯，要求的總體內(nèi)容較為籠統(tǒng)。部分高校的康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)要求包括知識(shí)、技能和個(gè)人素質(zhì)三個(gè)模塊，但是未對(duì)各模塊的具體內(nèi)容加以區(qū)分。以“知識(shí)”模塊為例，未將人文素養(yǎng)、康復(fù)治療實(shí)踐和法律法規(guī)等一系列知識(shí)進(jìn)行細(xì)化區(qū)分，即無(wú)法形成與具體化知識(shí)體系相對(duì)應(yīng)的課程模塊。其二，從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)要求有效性不足。沒(méi)有包括康復(fù)治療全過(guò)程中應(yīng)該具備的能力，其中“掌握康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”等類(lèi)似的培養(yǎng)要求過(guò)于籠統(tǒng)，則難以體現(xiàn)培養(yǎng)要求的具體指向作用。

3.課程建設(shè)有待加強(qiáng)。課程是高校教學(xué)建設(shè)的基礎(chǔ)，包括課程的規(guī)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程。加強(qiáng)課程建設(shè)是有效實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證?？祻?fù)治療學(xué)屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)門(mén)類(lèi)，其課程涉及物理學(xué)、生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科；其專(zhuān)業(yè)課程多為模塊設(shè)置，如通識(shí)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、康復(fù)基礎(chǔ)課程和康復(fù)專(zhuān)業(yè)課程等模塊。目前，我國(guó)開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)的高校主要分為醫(yī)學(xué)類(lèi)、體育類(lèi)和綜合類(lèi)等三個(gè)大類(lèi)，不同高校的課程設(shè)置都不盡相同。體育類(lèi)高校的康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置偏向運(yùn)動(dòng)損傷和物理治療，主要專(zhuān)業(yè)課程包括《運(yùn)動(dòng)療法》 《心肺物理治療》 《運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)》 《肌肉骨骼物理治療》《老年物理治療》等，課程設(shè)置充分融入了自身專(zhuān)業(yè)特色。醫(yī)學(xué)類(lèi)和其他綜合類(lèi)高校在康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)方向則比較全面，基本涵蓋了《物理治療學(xué)》 《作業(yè)治療學(xué)》 《言語(yǔ)治療學(xué)》 《康復(fù)工程》等各專(zhuān)業(yè)方向。總體來(lái)看，目前我國(guó)高?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的課程設(shè)置較為系統(tǒng)，但各課程間缺少與之相對(duì)應(yīng)的全面具體的知識(shí)體系和內(nèi)容。

三、RCF 視域下康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)改革的策略

1.以RCF 為導(dǎo)向，更新人才培養(yǎng)理念。隨著勝任力的理論研究逐漸趨于成熟，有關(guān)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的勝任力人才培養(yǎng)理念也在不斷更新。RCF 作為專(zhuān)門(mén)為康復(fù)工作者服務(wù)的理論工具，從“五個(gè)領(lǐng)域”系統(tǒng)闡述了康復(fù)工作者應(yīng)具備的本領(lǐng)，與康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的適配程度更高，對(duì)提升該專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要的指導(dǎo)意義。其一，運(yùn)用RCF 理念，建立適合自身特色的人才培養(yǎng)目標(biāo)。RCF 理念的優(yōu)點(diǎn)在于，它并不是一成不變的，高?？梢栽诰唧w情景下對(duì)RCF 進(jìn)行修改和應(yīng)用。同時(shí)，RCF 理念也不是孤立的，高?？梢詫⑵渑c不同的教學(xué)理念相融合，比如將RCF 理念與ICF 理念相融合，并將其應(yīng)用在物理治療專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)中[5]。高校也應(yīng)該盡快打破以往傳統(tǒng)的、普適性的人才培養(yǎng)理念的束縛，牢固樹(shù)立以RCF 為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo)，形成以RCF 為主，其他理念為輔的新型人才培養(yǎng)理念。其二，樹(shù)立RCF 理念，提升適應(yīng)社會(huì)需求的辦學(xué)能力。近些年，各地開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校數(shù)量不斷增加，如南通理工學(xué)院、新鄉(xiāng)學(xué)院、西南財(cái)經(jīng)天府學(xué)院、新疆科技學(xué)院等高校都相繼備案成立康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)。各高校之間的辦學(xué)能力和水平高低不同，最終會(huì)導(dǎo)致康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)水平的差異。在康復(fù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年上漲、康復(fù)就業(yè)崗位拓展緩慢的背景下，康復(fù)醫(yī)療環(huán)境對(duì)康復(fù)人才質(zhì)量的要求越來(lái)越高。RCF 作為適用于所有康復(fù)工作者的崗位勝任力成果，是順應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的新興康復(fù)理念。高校應(yīng)充分增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)，以RCF 五個(gè)領(lǐng)域的崗位勝任力特征作為切入點(diǎn)，深入研究康復(fù)學(xué)生應(yīng)具備的崗位勝任能力，為學(xué)生提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力做出充分努力。其三，依托RCF 理念，提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)乎人才培養(yǎng)質(zhì)量，人才培養(yǎng)質(zhì)量是臨床治療效果的重要保證。各高校應(yīng)認(rèn)真研究RCF 的相關(guān)內(nèi)容，掌握專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)重點(diǎn)，著重教學(xué)內(nèi)容改革，圍繞RCF 提出的核心價(jià)值觀與信念，嚴(yán)控教學(xué)質(zhì)量、嚴(yán)守人才出口，從實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)精神、研究、管理與領(lǐng)導(dǎo)力、學(xué)習(xí)與發(fā)展等各方面培養(yǎng)全面發(fā)展的康復(fù)治療學(xué)人才。

2.以RCF 為依據(jù)，完善人才培養(yǎng)要求。RCF作為體現(xiàn)康復(fù)工作者崗位勝任力的工具，所呈現(xiàn)的勝任力特征均以具體行為形式呈現(xiàn)，對(duì)人才培養(yǎng)提供了參考建議。高?？梢愿鶕?jù)RCF 的勝任力特征來(lái)設(shè)置和完善人才培養(yǎng)要求，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合地區(qū)康復(fù)資源發(fā)展自身的康復(fù)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)方向，充分實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具備準(zhǔn)入能力的合格康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)人才的目標(biāo)。其一，從內(nèi)容上豐富人才培養(yǎng)要求的內(nèi)涵。根據(jù)準(zhǔn)入性原則，RCF 包含初級(jí)熟練度、中級(jí)熟練度、高級(jí)熟練度、專(zhuān)家級(jí)熟練度等四個(gè)層次的要求，其中初級(jí)熟練度要求可作為高校人才培養(yǎng)的基本標(biāo)準(zhǔn)。以實(shí)踐領(lǐng)域?yàn)槔簩?shí)踐領(lǐng)域的勝任力與活動(dòng)共有13 個(gè)維度，13 個(gè)維度下設(shè)44 個(gè)條目。44個(gè)條目中有13 個(gè)條目是任何層次的康復(fù)工作者都需具備的基本能力。高校在制定人才培養(yǎng)要求時(shí)可以RCF 為參考，篩選并編制相關(guān)勝任力要求作為人才培養(yǎng)要求，將其運(yùn)用至康復(fù)教學(xué)過(guò)程中，以達(dá)到目標(biāo)驅(qū)動(dòng)的效果。其二，從結(jié)構(gòu)上重構(gòu)培養(yǎng)要求的框架。RCF 從實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)精神、管理與領(lǐng)導(dǎo)力、學(xué)習(xí)與發(fā)展和研究5 個(gè)領(lǐng)域分別闡述了所需具備的知識(shí)體系，對(duì)人才培養(yǎng)提出了具體要求。在人才培養(yǎng)要求的完善過(guò)程中，高?？梢愿淖儌鹘y(tǒng)人才要求框架，從結(jié)構(gòu)上將知識(shí)、技能和個(gè)人素質(zhì)的內(nèi)容進(jìn)行拆分或增減，使其分別與這5 個(gè)領(lǐng)域相對(duì)應(yīng)，并根據(jù)知識(shí)體系對(duì)總體框架進(jìn)行細(xì)化和完善。其三，從實(shí)踐上驗(yàn)證人才培養(yǎng)要求的落實(shí)。高?？梢蚤_(kāi)展研究調(diào)查康復(fù)治療師能力現(xiàn)狀，依據(jù)實(shí)際情況制定培養(yǎng)要求側(cè)重點(diǎn)，以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)反饋理論教學(xué)，為人才培養(yǎng)要求制定提供科學(xué)理論支撐。使人才培養(yǎng)要求的制定落地、落實(shí)，真正在高校教育階段培養(yǎng)適合社會(huì)需求的合格康復(fù)治療師。例如，RCF 從實(shí)踐領(lǐng)域著重強(qiáng)調(diào)了治療師和患者及其家庭之間的互動(dòng)關(guān)系，其包含的勝任力行為有以患者及其家庭為中心、與患者及其家庭建立合作關(guān)系、康復(fù)計(jì)劃的制定和實(shí)施康復(fù)干預(yù)措施等（見(jiàn)表1）。

表1 根據(jù)RCF 改編設(shè)計(jì)的康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)要求示例

3.以RCF 為基礎(chǔ)，強(qiáng)化課程建設(shè)。RCF 是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的具有高度權(quán)威性的構(gòu)架，闡述了康復(fù)工作者需要具備的知識(shí)體系，具有全面性和系統(tǒng)性，可以作為高?？祻?fù)教育課程改革的重要抓手，有效促進(jìn)課程建設(shè)規(guī)范化。高校可以對(duì)RCF的知識(shí)體系進(jìn)行相應(yīng)整合，將這些知識(shí)模塊與康復(fù)相關(guān)課程對(duì)應(yīng)，從而得到以RCF 為框架的系統(tǒng)化的課程模式（見(jiàn)表2）。其中實(shí)踐維度主要涉及與患者家屬溝通、合作及交流相關(guān)知識(shí)，實(shí)施康復(fù)干預(yù)措施的知識(shí)包括評(píng)定、治療等方面的知識(shí)，對(duì)應(yīng)人體發(fā)育與實(shí)踐技能等相關(guān)課程。專(zhuān)業(yè)精神維度主要涉及職業(yè)操守及道德準(zhǔn)則規(guī)范知識(shí)，對(duì)應(yīng)思想道德基礎(chǔ)及四史教育等課程。學(xué)習(xí)與發(fā)展維度主要涉及繼續(xù)教育發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃知識(shí)，對(duì)應(yīng)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)等課程。管理與領(lǐng)導(dǎo)力主要涉及團(tuán)隊(duì)合作及管理相關(guān)知識(shí)，對(duì)應(yīng)健康管理的相關(guān)課程。研究維度主要涉及與科研思維和論文寫(xiě)作相關(guān)的知識(shí)，對(duì)應(yīng)科研寫(xiě)作與倫理學(xué)相關(guān)課程。這種知識(shí)體系的設(shè)置從職業(yè)需要的角度出發(fā)，將知識(shí)體系內(nèi)嵌在RCF 的5 個(gè)領(lǐng)域之中，不僅為學(xué)生課程設(shè)置提供思路，也符合康復(fù)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需求，更滿(mǎn)足了以“勝任力”為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)理念，對(duì)我國(guó)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

表2 基于RCF 的康復(fù)治療學(xué)知識(shí)體系及與其相對(duì)應(yīng)的課程示例

目前，國(guó)內(nèi)基于RCF 理論的研究多處于康復(fù)領(lǐng)域的人力資源規(guī)劃、工作績(jī)效評(píng)估和康復(fù)教育等較宏觀的層面，缺乏具體到康復(fù)治療人才培養(yǎng)層面的理論研究。筆者順應(yīng)國(guó)內(nèi)針對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的相關(guān)文件要求，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀和人才培養(yǎng)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，依托世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《康復(fù)勝任力架構(gòu)》進(jìn)行了以勝任力為核心的康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)的相關(guān)思考，為我國(guó)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)探索了新的思路。但是由于各高校人才培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)不同，故文中相關(guān)課程設(shè)置等內(nèi)容的研究和建議僅為示例，并不一定適用于所有高校。下一步，我們將結(jié)合康復(fù)專(zhuān)業(yè)分化的具體情況，對(duì)言語(yǔ)治療和作業(yè)治療等亞專(zhuān)科的人才培養(yǎng)進(jìn)行更加細(xì)致的研究，以期為我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的人才梯隊(duì)建設(shè)奠定基礎(chǔ)，為我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域提供更加合適的教育方式。