2021年公眾十大用藥提示

朱國(guó)旺

在2021年10月15日舉辦的2021年“全國(guó)安全用藥月”啟動(dòng)儀式暨第六屆中國(guó)藥品安全論壇上，中國(guó)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)丁麗霞發(fā)布了2021年公眾十大用藥提示，提示公眾關(guān)注用藥安全，指導(dǎo)公眾安全合理用藥。

一、治療失眠遵醫(yī)囑，科學(xué)使用安眠藥

安眠藥的使用需要醫(yī)生全面的分析與評(píng)估，失眠患者不要自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下，選擇綜合治療方式。安眠藥物的使用應(yīng)從小劑量開(kāi)始，達(dá)到有效劑量后不宜輕易調(diào)整劑量。應(yīng)按需、間斷、足量給藥。對(duì)特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期女性，以及有肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無(wú)力患者，不宜使用安眠藥物治療。藥物治療方案的療程一般短于4周，超過(guò)4周的藥物干預(yù)需要至少每個(gè)月到醫(yī)院定期評(píng)估一次。

二、生長(zhǎng)激素非神藥，基本常識(shí)要知道

絕大多數(shù)孩子只需要進(jìn)行均衡的飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)以及保持良好的睡眠，并不需要使用生長(zhǎng)激素。對(duì)身材矮小的兒童，必須進(jìn)行兒童骨齡、生長(zhǎng)激素分泌水平等檢查，還需要排除各種其他疾病，方可決定是否適合使用生長(zhǎng)激素治療。

此外，生長(zhǎng)激素在使用過(guò)程中也可能伴有一些不良反應(yīng)。用生長(zhǎng)激素治療的少年兒童，應(yīng)定期在兒科內(nèi)分泌門(mén)診監(jiān)測(cè)治療的有效性和安全性。

三、不明原因引干咳，服藥清單找線索

引起咳嗽的原因很多，有些藥物容易引起咳嗽癥狀。包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利、依那普利等，抗心律失常的藥物如胺碘酮，抗腫瘤藥物如博來(lái)霉素。此外還有呋喃妥因、對(duì)氨基水楊酸等藥物。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的咳嗽時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生您目前的用藥清單，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷。藥源性咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn);對(duì)于停藥后咳嗽癥狀仍未見(jiàn)減輕或消失的，需由醫(yī)生根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，及時(shí)調(diào)整治療方案。

四、調(diào)血脂藥長(zhǎng)期吃，及時(shí)監(jiān)測(cè)不可少

他汀類(lèi)調(diào)血脂藥除降低膽固醇外，還可以起到穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重塑血管、降低心腦血管事件的作用。一旦停用調(diào)脂藥，血脂指標(biāo)會(huì)再次升高，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，因此調(diào)血脂藥應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。調(diào)血脂藥應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用，即使血脂達(dá)標(biāo)也不能隨便停藥，需遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物需定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝功能、肌酸激酶等。

五、口腔潰瘍不要急，對(duì)癥治療最重要

口腔潰瘍發(fā)作時(shí)的治療主要是鎮(zhèn)痛及防感染，可使用具有黏膜修復(fù)作用的藥物涂抹患處，或用溫和的漱口水或鹽水漱口，也可使用潰瘍貼片。情況嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用漱口水及其他相關(guān)藥物。在治療口腔潰瘍的同時(shí)，更要做好自我健康調(diào)節(jié)，注意口腔衛(wèi)生;多飲水，常吃水果與蔬菜;不熬夜，保持睡眠充足。

六、控制眼壓要堅(jiān)持，隨意停藥不可取

人的眼壓有晝夜周期性波動(dòng)，對(duì)于慢性青光眼，需長(zhǎng)期用藥，并定期到醫(yī)院復(fù)查眼壓、眼底、視野。治療青光眼的藥物種類(lèi)較多，患者要嚴(yán)遵醫(yī)囑用藥，不要自行更換藥物或增加滴藥次數(shù)，更不可憑感覺(jué)隨意減藥、停藥。每一種降眼壓的藥物作用機(jī)制和方式是不一樣的，自行換藥極易導(dǎo)致眼壓降得不理想。

七、使用藥物治胃病，服用時(shí)間很關(guān)鍵

治療胃病的藥物種類(lèi)繁多，由于藥理作用、劑型等不同，各類(lèi)藥物的服用時(shí)間很關(guān)鍵。

1.促胃動(dòng)力藥如莫沙必利的服用時(shí)間為餐前15～30分鐘。曲美布汀餐前或餐后均可服用。

2.抗酸藥如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂等，可直接中和胃酸，一般應(yīng)在餐前30～60分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)服用。

3.抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁可在睡前服或者早晚飯后服。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。

4.抗幽門(mén)螺桿菌需要聯(lián)合用藥。其中，質(zhì)子泵抑制劑在餐前半小時(shí)服用;膠體鉍制劑應(yīng)在兩餐之間服用;抗菌藥物需根據(jù)與食物的相互作用、可能導(dǎo)致的消化道不適等情況，依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)選擇服用時(shí)間。

5.胃黏膜保護(hù)藥在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

八、莫把鼻炎當(dāng)感冒，正確區(qū)分用對(duì)藥

過(guò)敏性鼻炎是致敏原引起的非感染性疾病，與遺傳和環(huán)境因素的綜合作用有關(guān)。不要把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)作感冒來(lái)治療。過(guò)敏性鼻炎最根本的預(yù)防措施是避免接觸致敏原，還要注意鼻腔清潔，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。治療過(guò)敏性鼻炎需按照輕重程度選擇用藥方案。輕癥者局部用藥即可;對(duì)重癥的患者多采用口服以及鼻噴劑聯(lián)合應(yīng)用的方法。

九、貧血補(bǔ)血分類(lèi)型，確診之后再藥療

輕微貧血患者可以按需通過(guò)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、葉酸、維生素B12、維生素C以及含鐵量較高的食物進(jìn)行調(diào)節(jié)。而中重度貧血，則須合理選擇藥物進(jìn)行治療。貧血患者應(yīng)先去醫(yī)院就診，明確貧血的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。缺鐵性貧血藥物治療的基本原則是“去除病因、補(bǔ)充鐵劑”。巨幼紅細(xì)胞性貧血可相應(yīng)補(bǔ)充葉酸或維生素B12進(jìn)行治療。再生障礙性貧血以支持治療、針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療及對(duì)癥治療為主。

十、腹瀉脫水怎么辦，口服補(bǔ)液來(lái)幫忙

腹瀉發(fā)生時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身體丟失大量的水和電解質(zhì)?？诜a(bǔ)液鹽用以治療急慢性腹瀉合并脫水，適用于輕度或中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者，一般可以在藥店買(mǎi)到。