血栓“敲門”總是悄悄的

吳承萍 蘭大華 石麗鵑

生活中，您或許見過這樣的場(chǎng)景——有人坐了十幾個(gè)小時(shí)的火車沒動(dòng)，腿部出現(xiàn)疼痛、腫脹以至于無法行走，最后被醫(yī)生診斷為深靜脈血栓;好好的一個(gè)人早晨一覺醒來，半身麻木，說話言語不清，到醫(yī)院一查，是腦梗死;某人做完了手術(shù)，康復(fù)得很好，準(zhǔn)備出院前的那天，早飯后去趟廁所，突然胸痛氣短，摔倒在里面，接著就不省人事了，經(jīng)專家會(huì)診考慮是術(shù)后肺栓塞。這些場(chǎng)景背后到底發(fā)生了什么？經(jīng)過我們深入“調(diào)查”，原來，制造這些場(chǎng)景的一個(gè)共同的“兇手”是血栓。

哪些情況會(huì)導(dǎo)致易栓狀態(tài)

血栓是血液流動(dòng)過程中，血管壁脫落形成的塊狀物體，一般由不溶性纖維蛋白、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞混合組成。人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持著動(dòng)態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動(dòng)，不會(huì)形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時(shí)，導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能減弱，則會(huì)打破這種平衡，使人處于易栓狀態(tài)。

另外，靜脈比動(dòng)脈更容易發(fā)生血栓，這是因?yàn)殪o脈壁比動(dòng)脈壁要薄一些，所以靜脈更容易受損，造成局部凝血，發(fā)生血栓。

這些癥狀也許是血栓在“敲門”

令人吃驚的現(xiàn)狀是，形成靜脈血栓的患者中有85%沒有典型的臨床癥狀。這意味著，早期很難發(fā)現(xiàn)這個(gè)潛伏的“兇手”。血栓形成沒有明顯癥狀，栓子的脫落更是無聲無息，一旦脫落，就會(huì)沿血液循環(huán)途徑游走，危害健康。

中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿教授指出，雖然靜脈血栓栓塞癥（VTE）位列第三大心血管殺手，但遺憾的是公眾知曉率卻很低，甚至直至意外發(fā)生，都不知是因?yàn)殪o脈血栓造成的。

但血栓形成后，還是會(huì)發(fā)出一些信號(hào)：

1.睡覺的時(shí)候單側(cè)流口水：血栓會(huì)導(dǎo)致咽腔的局部肌肉失調(diào)，因此在入睡時(shí)會(huì)頻繁出現(xiàn)單側(cè)流口水的現(xiàn)象。倘若家中長(zhǎng)者有此現(xiàn)象，務(wù)必要留心。

2.頭暈：頭部暈眩是血栓常見的信號(hào)之一，初期可表現(xiàn)為頭昏沉、頭發(fā)悶，到了后期嚴(yán)重者可能會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，控制不住自己或者嘔吐、惡心等。

3.四肢腫脹、麻木：血栓會(huì)導(dǎo)致腿部血液流動(dòng)受到阻礙，長(zhǎng)此以往會(huì)造成腿部腫脹。雖然腿部腫脹的情況較為常見，但腫脹情況出現(xiàn)迅速并帶有刺痛感時(shí)，就要注意了。

4.胸悶、胸痛：假若體內(nèi)血栓情況較為嚴(yán)重，血液中的血凝塊就會(huì)因此卡在肺動(dòng)脈的分支或者主干上，造成肺栓塞，并對(duì)應(yīng)出現(xiàn)胸痛、胸悶、

呼吸受阻等不適。

5.眼睛模糊：由于眼睛的供血?jiǎng)用}發(fā)生閉塞，就會(huì)導(dǎo)致視物模糊的情況出現(xiàn)。

引起血栓的三大元兇

這三大元兇是血液流速緩慢、血液高凝、血管內(nèi)膜損傷。

血流流速緩慢、淤滯，如久病臥床、長(zhǎng)途旅行、長(zhǎng)時(shí)間的靜坐及下蹲等，可促發(fā)下肢靜脈血栓形成。血液處于高凝狀態(tài)，如惡性腫瘤、巨球蛋白血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、高齡、妊娠、產(chǎn)后等，均可使血小板增高，黏附性增強(qiáng)，易形成血栓。靜脈壁損傷，如手術(shù)、吸煙、腫瘤靜脈化療、置管（CVC、PICC等）、創(chuàng)傷等，容易損傷血管壁形成血栓。

血栓對(duì)患者有哪些危害

血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng)，造成突然死亡。血栓可以在人體內(nèi)任意部位出現(xiàn)，然后名字也會(huì)不一樣，血栓在四肢血管產(chǎn)生，就是靜脈血栓栓塞癥（VTE）;在腦部血管產(chǎn)生，就導(dǎo)致腦梗死;在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生，就形成心梗;堵塞到肺部，就是肺栓塞。

簡(jiǎn)單改變 預(yù)防血栓

雖然血栓發(fā)病隱蔽，大多數(shù)是在安靜的情況下發(fā)病，但我們?nèi)钥梢詮囊韵聨讉€(gè)方面預(yù)防：1.補(bǔ)充水分：日常要養(yǎng)成規(guī)律喝水的好習(xí)慣，在睡前和早上起來可以喝一杯白開水，避免血液黏稠。

2.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)：每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，能起到減肥消脂的作用，提高血管“年輕化”程度，防止衰老。

3.切勿久坐：據(jù)悉，每靜坐一個(gè)小時(shí)，靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%;靜坐90分鐘，膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)降低50%。坐飛機(jī)、火車、汽車等長(zhǎng)途旅行的人，一定要注意在旅途中多活動(dòng)腿，避免長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，每小時(shí)要做3～5分鐘的下肢運(yùn)動(dòng)，包括腳尖、腳趾及膝蓋運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流。工作中需要長(zhǎng)期站立的人，最好穿彈力襪，以保護(hù)下肢血管。

4.健康飲食：多吃蔬菜水果及粗纖維食物，減少肉類和油脂的攝入。山楂、燕麥、黑木耳、金桔、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥等食物能疏通血管，并保持血管壁的彈性;青魚、海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花籽等，能促進(jìn)損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，軟化粥樣硬化斑塊;大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用;香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶等食物有降脂的作用。飯后再來一杯綠茶，綠茶是高血糖、高血壓的克星。

5.定期檢查：通過簡(jiǎn)單的血液化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，我們就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或排除靜脈血栓。已經(jīng)患上血栓病的人，要掌握血栓病控制常識(shí)，并與?？漆t(yī)生保持密切的聯(lián)系，堅(jiān)持按照醫(yī)生囑咐服用藥物或者其他治療。

6.戒煙戒酒：吸煙或使用電子煙和其他煙草制品會(huì)增加患血栓的風(fēng)險(xiǎn)。如與肥胖超重等風(fēng)險(xiǎn)因素相結(jié)合，血栓風(fēng)險(xiǎn)更大。