動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染患者的效果觀察

袁 悅，廖芝秀，陳夢(mèng)琪，盧靜儀

（東莞市東城醫(yī)院消化神經(jīng)內(nèi)科 廣東 東莞 523000）

幽門(mén)螺桿菌（helicobacter pylori, Hp）是產(chǎn)生消化道疾病的重要因素，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。大部分患者對(duì)Hp 感染的認(rèn)知程度不足，再加之擔(dān)心預(yù)后恢復(fù)效果，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，降低患者依從性，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。患者治療依從性對(duì)Hp 感染治療效果產(chǎn)生直接影響，所以在Hp 感染患者治療期間搭配有效的護(hù)理方式十分必要[3]。動(dòng)機(jī)性訪談理論是以認(rèn)知沖突、歸因等社會(huì)心理學(xué)為基礎(chǔ)而形成的理論，此種理論將患者行為劃分為不同階段，分別為前意向、意向、準(zhǔn)備、行動(dòng)以及維持等階段，護(hù)理人員依據(jù)這些階段展開(kāi)護(hù)理工作，進(jìn)而保障治療效果，利于患者預(yù)后[4]。本次研究對(duì)Hp 感染患者應(yīng)用基于動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施的效果做對(duì)比分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2021 年6 月于本院接受治療的幽門(mén)螺桿菌感染患者50 例，通過(guò)抽簽方式將患者均分為兩組，每組25 例。對(duì)照組男女分別為15 例、10 例，年齡31 ～64 歲，平均年齡（46.83±2.79）歲。觀察組男女分別為14 例、11 例，年齡32 ～63 歲，平均年齡（46.74±2.65）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含健康宣教、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、叮囑患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施基于動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。（1）前期意向：護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化層次針對(duì)性展開(kāi)一對(duì)一訪談工作，鼓勵(lì)以及支持患者傾訴出自身的顧慮與想法，耐性傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，耐心解答患者疑問(wèn)。與此同時(shí)，護(hù)理人員要運(yùn)用通俗語(yǔ)言為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)（發(fā)病機(jī)制、治療方式、治療流程、可能會(huì)引發(fā)的負(fù)性情緒），要告知患者治療依從性對(duì)治療效果的影響，叮囑患者必須要穩(wěn)定自身心態(tài)，積極配合治療。除此之外，護(hù)理人員可邀請(qǐng)治療成功患者分享自身經(jīng)驗(yàn)，幫助患者構(gòu)建治療自信心，提高患者治療依從性。（2）意向期：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)力度，指導(dǎo)患者羅列出自身存在的問(wèn)題，并與患者共同分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并依據(jù)分析結(jié)果針對(duì)性制定解決方案。當(dāng)患者意識(shí)到治療期間自身不良行為時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)引導(dǎo)，幫助患者糾正不良行為。（3）準(zhǔn)備階段：護(hù)理人員協(xié)同患者制定干預(yù)方案，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣，依據(jù)患者實(shí)際狀況定制飲食方案，并要告知患者治療期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并告知具體應(yīng)對(duì)方案，幫助患者做好心理建設(shè)，避免不必要的恐慌。（4）行動(dòng)階段：護(hù)理人員要囑咐患者按時(shí)進(jìn)食，要多餐少食；要注意個(gè)人衛(wèi)生，定期對(duì)洗手間與便器進(jìn)行消毒，要做到飯前便后洗手。（5）維持階段：護(hù)理人員要多給予患者肯定與表?yè)P(yáng)，維持患者治療信心，并針對(duì)性給予患者指導(dǎo)，對(duì)已建立的行為進(jìn)行維持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)本院自行設(shè)計(jì)的自我管理能力調(diào)查量表評(píng)估兩組患者自我管理能力，包含食物選擇、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、總體自護(hù)行為、規(guī)律鍛煉、進(jìn)餐方式、用藥管理、戒煙戒酒，分值越高，自我管理能力越強(qiáng)[5]。（2）通過(guò)本院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)滿意度，問(wèn)卷100 分滿分，95 分及以上（包含95 分）為非常滿意，80 ～94 分為一般滿意，80 分以下為不滿意[6]。（3）干預(yù)后，做14碳呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp 根除狀況，陰性為Hp 已清除[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力比較

護(hù)理后，兩組食物選擇評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、總體自護(hù)行為、規(guī)律鍛煉、進(jìn)餐方式、用藥管理、戒煙戒酒等項(xiàng)目評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理能力比較（± s，分）

表1 兩組患者自我管理能力比較（± s，分）

組別 例數(shù) 食物選擇營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)總體自護(hù)行為規(guī)律鍛煉觀察組 25 20.17±2.31 14.57±1.69 98.17±3.41 13.95±1.82對(duì)照組 25 18.36±2.28 10.94±1.53 76.94±4.62 9.84±2.04 t 1.8474.62311.8344.849 P 0.0920.0000.0000.000組別 例數(shù)進(jìn)餐方式用藥管理戒煙戒酒觀察組 2518.63±2.1415.68±1.7115.04±1.42對(duì)照組 2513.95±1.7811.45±1.3812.07±1.73 t 5.5236.5394.057 P 0.0000.0000.001

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意度比較

護(hù)理后，觀察組滿意率96.00%，高于對(duì)照組72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組Hp 根除率比較

觀察組Hp 根除率92.00%，高于對(duì)照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組Hp 根除率比較

3.討論

Hp 感染易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，再加之經(jīng)濟(jì)壓力、不良反應(yīng)等因素影響，患者自我管理能力欠缺，甚至?xí)钟|治療，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8]。常規(guī)護(hù)理更為重視疾病，護(hù)理人員處于優(yōu)勢(shì)地位，患者較為被動(dòng)，患者無(wú)法發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，護(hù)理效果差[9]。基于動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施以患者為中心，可幫助患者展露內(nèi)心矛盾，并協(xié)助患者解決矛盾，進(jìn)而改變患者行為，提高治療依從性[10-11]。

本文結(jié)果顯示，觀察組營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、總體自護(hù)行為、規(guī)律鍛煉、進(jìn)餐方式、用藥管理、戒煙戒酒等評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)Hp 感染患者應(yīng)用基于動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施可有效提升患者自我管理能力。與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)滿意度更高，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明患者對(duì)于動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施認(rèn)可度更高。觀察組Hp 根除率92.00%，對(duì)照組Hp 根除率68.00%，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)Hp 感染患者應(yīng)用基于動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施可有效根除Hp。

綜上所述，在幽門(mén)螺桿菌感染患者治療過(guò)程中，實(shí)施基于動(dòng)機(jī)性訪談理論指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)效果理想，可提高患者自我管理能力，有效根除Hp，提高干預(yù)滿意度，值得應(yīng)用。但本次觀察例數(shù)偏少，還需加大樣本量繼續(xù)觀察證實(shí)。