初產(chǎn)婦采用分娩球助產(chǎn)聯(lián)合按壓合谷穴的鎮(zhèn)痛效果分析

溫利輝

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房 廣東 深圳 518118）

自然分娩一般伴隨著極為強(qiáng)烈的生理刺激，而且在分娩過程中產(chǎn)婦很容易因?yàn)樘弁础Ⅲw力、過長的產(chǎn)程等導(dǎo)致產(chǎn)婦的情緒緊張、嚴(yán)重恐懼，進(jìn)而很容易造成產(chǎn)婦分娩不理想或轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)[1-3]。而初產(chǎn)婦自身首次經(jīng)歷分娩，對于疼痛的忍耐能力有限，為了提升初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，臨床上作出了非常多的努力，從最早期的助產(chǎn)護(hù)理，到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各類助產(chǎn)措施的應(yīng)用，雖然這些措施整體應(yīng)用理想，但是仍然有進(jìn)一步的提升的空間[4-5]。分娩球是近些年應(yīng)用于臨床的一種助娩措施，而合谷穴按壓屬于中醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的助娩措施，本文現(xiàn)嘗試將分娩球助產(chǎn)聯(lián)合按壓合谷穴治療鎮(zhèn)痛方法用于初產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)中，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月我院收治的60 例初產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，兩組患者各為30 例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡21 ～33 歲，孕周為37 ～41 周，平均（39.51±0.57）周；對照組年齡20 ～34 歲，孕周為37 ～41 周，平均（39.73±0.62）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究遵循自愿原則，產(chǎn)婦自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內(nèi)容，自愿加入本次研究；②所有產(chǎn)婦為單胎、初產(chǎn)，頭位，具備陰道分娩條件；③患者意識清晰，能夠?qū)ψo(hù)理工作人員進(jìn)行回應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除妊娠之外，在此前或者當(dāng)下存在其他影響觀察結(jié)果的疾病，如心腦血管、肝腎功能障礙或其他嚴(yán)重疾??；②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進(jìn)行確認(rèn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)的分娩護(hù)理。由專業(yè)的助產(chǎn)士陪伴，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征；給產(chǎn)婦提供舒適、安靜的產(chǎn)房，調(diào)節(jié)好產(chǎn)房的溫度和濕度。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者則是在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行分娩球助產(chǎn)聯(lián)合按壓合谷穴，具體措施如下。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測產(chǎn)婦的體征信息，與其進(jìn)行溝通，詢問并記錄產(chǎn)婦的感受，對其實(shí)施語言鼓勵，并播放其喜愛的音樂，緩解產(chǎn)婦的疼痛感受。（2）分娩球護(hù)理：持續(xù)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，待其出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，即指導(dǎo)并輔助產(chǎn)婦騎于分娩球上，使產(chǎn)婦的機(jī)體能夠隨球體晃動，以達(dá)到降低產(chǎn)婦的疼痛感受，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對呼吸和姿勢進(jìn)行調(diào)整。（3）按壓合谷穴：助產(chǎn)人員尋找并確認(rèn)產(chǎn)婦的合谷穴，對其實(shí)施按壓，在按壓過程中仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的感受，采用產(chǎn)婦適宜的力度進(jìn)行按壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar、疼痛情況感受。使用視覺疼痛量表（Visual Pain Scale, VAS）評定產(chǎn)婦的分娩疼痛感受。（2）觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程，即第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間。（3）觀察比較兩組患者家屬對于護(hù)理工作人員的護(hù)理滿意度，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患者的滿意度，共包含服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理知識告知、病房管理、關(guān)愛患者、工作能力等12 個選項(xiàng)，采用Likert 4 級評分法，不滿意計0 分，基本滿意計1 分，滿意計2 分，非常滿意計3 分，將總分超過25 分的患者認(rèn)定為對護(hù)理持完全滿意態(tài)度。15 ～25 分為對護(hù)理持基本滿意態(tài)度，其余則為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩信息比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、疼痛情況感受均低于對照組，試驗(yàn)組的、新生兒Apgar 高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較（± s）

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較（± s）

組別 例數(shù)出血量/mLApgar/分VAS/分試驗(yàn)組 30190.22±13.679.88±0.553.45±1.11對照組 30255.31±20.469.13±0.715.43±1.23 t 14.4894.5746.547 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床產(chǎn)程時間的比較（± s，min）

表2 兩組產(chǎn)婦臨床產(chǎn)程時間的比較（± s，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程試驗(yàn)組 30 600.73±60.35 60.78±12.56 10.86±1.06 673.80±81.60對照組 30 723.59±75.13 95.14±36.78 12.37±1.23 831.60±93.60 t 6.9834.8425.0946.960 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦對于護(hù)理工作人員的滿意度96.67%，高于對照組的護(hù)理滿意度80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

分娩的疼痛感受極為強(qiáng)烈，如何降低產(chǎn)婦的疼痛感受是提升其的分娩結(jié)局，保證其順利分娩的重點(diǎn)問題，尤其是的初產(chǎn)婦，該類產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)歷，其對于分娩疼痛的耐受能力有限，而且很容易因?yàn)閺?qiáng)烈的疼痛感受造成各類負(fù)性情緒，進(jìn)而影響其的分娩結(jié)局[6-7]。

分娩球是一種現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的助產(chǎn)方式，有臨床研究顯示，分娩球助產(chǎn)能夠減低產(chǎn)婦的分娩疼痛。在本次研究中，產(chǎn)婦是實(shí)施騎位分娩球助產(chǎn)，該方式利用了分娩球自身的彈性，從而緩解了產(chǎn)婦的腰背部位受到的壓力，而且分娩球與產(chǎn)婦的機(jī)體進(jìn)行接觸，還有助緩解皮膚的緊張感，緩解患者的疼痛感受[8]。此外騎分娩球還能夠使產(chǎn)婦的盆底處于放松階段，從而縮短產(chǎn)程[9]。

合谷穴，該穴位又稱為助產(chǎn)穴，中醫(yī)學(xué)對于該穴位有著非常豐富的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，對該穴位進(jìn)行刺激，能夠顯著加快產(chǎn)婦的宮縮情況，加快開骨縫的速度，故其能夠在一定程度的縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛[10]。

在本次研究中，實(shí)施分娩球聯(lián)合穴位按壓的試驗(yàn)組初產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛情況、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar 均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析認(rèn)為這事因?yàn)榉置淝蚋纳屏嘶颊咴诘谝欢a(chǎn)程的感受，且對產(chǎn)婦進(jìn)行谷合穴按壓則明顯的刺激了宮頸的軟化，加速了宮頸擴(kuò)張速度，繼而整體的減少了產(chǎn)程時間，降低了分娩對于產(chǎn)婦自身機(jī)體的損傷。而試驗(yàn)組患者的產(chǎn)程時間低于對照組（P＜0.05），該情況符合中醫(yī)學(xué)既往認(rèn)定。合谷穴具備促進(jìn)分娩的作用，而且現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，對該穴位進(jìn)行刺激，可以直接作用于子宮肌肉，有助于促進(jìn)循環(huán)，達(dá)到加速宮頸軟化，規(guī)律性宮縮的形成。分娩球可以為產(chǎn)婦提供一個良好的支撐體位，球體充分托住產(chǎn)婦，進(jìn)一步降低其的疼痛感受，有助于產(chǎn)婦保持心態(tài)穩(wěn)定，維系良好的分娩狀態(tài)。而試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。通過體外刺激方式，降低了產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感受，提升了分娩結(jié)局所致。

綜上所述，在初產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施分娩球助產(chǎn)聯(lián)合按壓合谷穴能夠顯著改善產(chǎn)婦的疼痛情況，有助于減低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提升新生兒的產(chǎn)后狀態(tài)，最終提升產(chǎn)婦對于護(hù)理工作人員的滿意度，值得臨床應(yīng)用。