子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡治療的臨床療效觀察

沈 娟

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院婦科 江蘇 南京 211200）

子宮內(nèi)膜息肉為婦科疾病中比較常見的一種，屬于炎癥性息肉，同時(shí)也是婦科良性子宮內(nèi)膜疾病中發(fā)病率較高的一種疾病?；颊咴诨疾『螅鶗?huì)造成子宮出血甚至不孕，對(duì)女性身心健康帶來巨大威脅[1-2]。此類疾病的癥狀表現(xiàn)多為異常子宮出血、經(jīng)期前后存在少量出血、月經(jīng)量過大等，由于沒有明顯的臨床癥狀，因此在對(duì)患者實(shí)施臨床診治時(shí)容易發(fā)生漏診或誤診問題，對(duì)醫(yī)治效果帶來不利。對(duì)于此類患者，在應(yīng)用常規(guī)方法治療時(shí)，通常會(huì)運(yùn)用診刮術(shù)的方式，該方式不但會(huì)對(duì)患者機(jī)體帶來較大創(chuàng)傷，同時(shí)在治療后也會(huì)具有較高的復(fù)發(fā)率，因此存在諸多不足[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，宮腔鏡診治手段開始受到重視，將其應(yīng)用在子宮內(nèi)膜息肉的臨床診治中可以確保手術(shù)視野更加清晰開闊，從而將病灶有效清除，對(duì)降低復(fù)發(fā)率具有重要作用。本文對(duì)其在臨床中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月于我院接受診治的90 例子宮內(nèi)膜息肉患者，遵循單雙號(hào)分組的原則，將患者分為對(duì)照組及研究組，每組均為45 例。對(duì)照組患者年齡24 ～56 歲，平均年齡（30.14±2.06）歲；病程1 個(gè)月～6 年，平均為（2.69±1.18）年。研究組患者年齡23 ～55 歲，平均年齡（30.03±1.89）歲；病程1 個(gè)月～5 年，平均（2.62±1.09）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確診患有子宮內(nèi)膜息肉；②沒有手術(shù)禁忌證；③對(duì)于本次研究表示認(rèn)可，且簽署知情文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有傳染性疾病、血液疾??；②同時(shí)患有嚴(yán)重臟器疾??；③無法正常配合治療，如精神障礙、認(rèn)知障礙；④對(duì)研究所用藥物存在禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療。方法如下：術(shù)前全面消毒手術(shù)室及相關(guān)手術(shù)器械，指導(dǎo)患者將體位調(diào)整為膀胱截石位，利用陰道窺陰器暴露宮頸，然后利用診刮的方式對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉實(shí)施治療。另于手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo)患者服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35），給藥方式為口服，連續(xù)用藥21 d，停藥7 d 后繼續(xù)用藥，將21 d 視為1 個(gè)治療周期，連續(xù)治療3 個(gè)周期。

研究組接受宮腔鏡治療。方法如下：術(shù)前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組一致，體位選擇為膀胱截石位，充分消毒患者的陰道及會(huì)陰部位，然后將宮腔鏡插入其中，在其引導(dǎo)下仔細(xì)查看患者宮腔內(nèi)息肉具體位置、大小、數(shù)量等情況，并對(duì)息肉蒂部進(jìn)行仔細(xì)觀察，待明確息肉具體情況以后，對(duì)其利用冷刀切除。若息肉蒂部寬度相對(duì)較大，則將切除深度適當(dāng)增加，完成以上工作后，對(duì)宮腔內(nèi)息肉情況進(jìn)行進(jìn)一步觀察，從而確保息肉可以徹底切除。同樣于手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo)患者進(jìn)行達(dá)英-35 的口服治療，具體用藥方法以及用藥劑量均與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析兩組患者不同階段月經(jīng)量變化情況：評(píng)定時(shí)間包括治療前、治療3 個(gè)月后、治療半年后、治療1 年后。（2）比較分析兩組患者不良事件發(fā)生率：包括復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率（含宮腔粘連以及頸管狹窄）。（3）比較分析兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化情況：評(píng)定時(shí)間為治療前以及治療1 年后。通過生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括精神狀態(tài)、總體健康、心理功能以及生理功能，每項(xiàng)內(nèi)容的最高分為100 分，分值越高則代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不同階段月經(jīng)量變化比較

治療前，兩組月經(jīng)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組不同時(shí)段的月經(jīng)量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同階段月經(jīng)量變化比較（± s, mL）

表1 兩組不同階段月經(jīng)量變化比較（± s, mL）

治療1 年后研究組 45 352.45±78.98 136.69±35.51 176.41±22.15 201.24±34.15對(duì)照組 45 356.48±80.14 254.25±27.88 299.66±52.40 302.36±36.54 t 0.240217.467714.533213.5628 P 0.81070.00000.00000.0000組別 例數(shù)治療前治療3 個(gè)月后治療半年后

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

治療后，研究組復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較

兩組生活質(zhì)量評(píng)分在治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較（± s，分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較（± s，分）

總體健康治療前治療后治療前治療后研究組 45 63.58±4.87 93.54±4.76 63.24±2.67 93.77±1.48對(duì)照組 45 63.62±5.04 85.68±4.57 63.35±2.81 85.46±1.51 t 0.03827.99040.190326.3650 P 0.96950.00000.84950.0000組別 例數(shù)精神狀態(tài)生理功能治療前治療后治療前治療后研究組 45 62.85±2.65 93.46±2.55 63.29±2.73 94.01±2.21對(duì)照組 45 62.77±2.82 86.21±2.49 63.41±2.59 85.64±1.89 t 0.138613.64570.213919.3083 P 0.89000.00000.83110.0000組別 例數(shù)心理功能

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉患者在臨床中并不罕見，其患病后多以經(jīng)間期不規(guī)則出血、月經(jīng)淋漓不凈、月經(jīng)量多、月經(jīng)周期紊亂等為主要的癥狀表現(xiàn)。同時(shí)接受臨床診治的過程中，通常會(huì)以傳統(tǒng)診刮方法為主，由于該疾病的復(fù)發(fā)多與機(jī)體中雌激素的分泌水平關(guān)系密切，所以在患者完成手術(shù)治療后，均會(huì)通過口服達(dá)英-35 的方式進(jìn)一步有效控制雌激素水平，從而降低復(fù)發(fā)率[5-6]。不過該方式治療效果均在局限，復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者機(jī)體帶來的創(chuàng)傷較大，也會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成進(jìn)一步影響。

而通過應(yīng)用宮腔鏡治療的方式，可以有效促進(jìn)患者診療效果的提升，該方法可以在宮腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)宮腔內(nèi)部充分觀察，進(jìn)而將手術(shù)視野清晰呈現(xiàn)，因此相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)⑾⑷獾木唧w情況充分了解，進(jìn)一步促進(jìn)息肉清除率的提升。此外，該方式由于術(shù)野較為清晰，因此對(duì)于周圍組織產(chǎn)生的損傷相對(duì)更小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)顯著降低[7-8]。

綜上所述，通過運(yùn)用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施臨床治療，可以有效緩解其臨床癥狀，對(duì)于降低復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率，提升診療效果具有重要作用，患者生活質(zhì)量也會(huì)得到良好改善。適合臨床應(yīng)用。