替諾福韋與齊夫多定聯(lián)合拉米夫定和依非韋倫治療艾滋病的療效對(duì)比分析

崔少華

（長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院傳染科 吉林 長(zhǎng)春 130000）

艾滋病主要是因?yàn)槭艿饺嗣庖呷毕莶《荆℉IV）感染而誘發(fā)的一種免疫缺陷綜合征，大多發(fā)生在青壯年群體，以19 ～49 歲人群為高發(fā)群體。該病主要通過(guò)性傳播、血液與母嬰傳播等多個(gè)途徑進(jìn)行傳播，由于艾滋病的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)機(jī)會(huì)性感染，所以會(huì)給人們身體健康造成極大地危害[1]。通常情況下，當(dāng)感染艾滋病病毒后，患者機(jī)體免疫系統(tǒng)T 淋巴細(xì)胞會(huì)持續(xù)遭受到攻擊，促使CD4 細(xì)胞數(shù)量逐漸降低，在病情不斷發(fā)展下，會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能逐漸喪失，從而十分容易受到各種病原菌侵襲感染，最終引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致患者死亡，危害極大，必須有效進(jìn)行防治。根據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，當(dāng)前我國(guó)艾滋病感染患者大約有100 萬(wàn)人，數(shù)量極多，所以必須提高重視?，F(xiàn)階段針對(duì)艾滋病治療臨床并未研發(fā)出能夠有效治療方法，通常只可以通過(guò)抗病毒藥物進(jìn)行治療，以控制艾滋病病毒感染，延續(xù)患者生命，而抗病毒藥物不同所取得療效與產(chǎn)生不良反應(yīng)隨之不同，因此合理選用抗病毒藥物極為重要?；诖?，本文就含替諾福韋方案與含齊多夫定抗病毒方案療效展開探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—6 月收治的80 例艾滋病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，分為參照組與研究組，每組40 例。參照組年齡19 ～64 歲，平均年齡（50.13±2.54）歲。病程時(shí)間1 ～7 年，平均病程（3.03±0.25）年；研究組年齡20 ～64 歲，平均年齡（50.22±2.61）歲，病程時(shí)間1 ～6 年，平均病程（3.02±0.26）年。兩組艾滋病患者資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)檢查確認(rèn)符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡18 ～65 歲；③初次進(jìn)行抗病毒治療；④患者與家屬知情研究并簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或者哺乳期女性；②CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于50 個(gè)μL 者；③肝腎功能異常障礙或者精神疾病者；④合并嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染以及嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2 方法

兩組患者均需要嚴(yán)格根據(jù)臨床要求進(jìn)行藥物治療，并且定期進(jìn)行免疫指標(biāo)、血常規(guī)、肝腎功能等檢查。治療方案所選擇藥物均為國(guó)家衛(wèi)生部免費(fèi)提供的治療藥物，藥物劑量嚴(yán)格根據(jù)《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療手冊(cè)第四版》相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行[3]。參照組選用齊多夫定聯(lián)合拉米夫定和依非韋倫方案進(jìn)行治療，給予患者齊夫多定，每次給予300 mg，12 h/次；拉米夫定，每次給予300 mg，1 次/d；依非韋倫，每次給予600 mg，1 次/d。

研究組選用替諾福韋聯(lián)合拉米夫定和依非韋倫方案治療。給予患者替諾福韋，每次給予300 mg，1 次/d；拉米夫定，每次給予300 mg，1 次/d；依非韋倫，每次給予600 mg，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用BD 公司流式細(xì)胞儀FAC-SCount 檢測(cè)系統(tǒng)以及配套試劑盒檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組艾滋病患者CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)情況；同時(shí)觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括皮疹、肝損傷、腎損傷、胃腸不適、骨髓抑制、脫發(fā)與失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后6 個(gè)月CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

治療后，研究組CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥350 個(gè)/μL的患者比率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后6 個(gè)月CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（12.50%）低于參照組（37.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

近幾年以來(lái)，在生活方式逐漸多元化變化下，促使艾滋病感染危險(xiǎn)因素逐漸增多，導(dǎo)致艾滋病發(fā)生率越來(lái)越高，已經(jīng)發(fā)展成危害公共健康的一個(gè)重大衛(wèi)生問(wèn)題[4]。人類免疫缺陷病毒感染—艾滋病期，是危害人們身體健康的一個(gè)傳染性疾病，通常艾滋病病毒潛伏時(shí)間相對(duì)較為漫長(zhǎng)，可能長(zhǎng)達(dá)10 年左右，并且發(fā)病前患者不會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀，一旦疾病發(fā)作，則會(huì)給患者免疫功能逐漸造成損傷，最終十分容易誘發(fā)其他并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。

現(xiàn)階段臨床中還未存在可以徹底治療艾滋病的有效方法，但是臨床普遍應(yīng)用抗病毒方式治療，盡管不可以徹底清除患者體內(nèi)艾滋病病毒，但是可以在一定程度上改善患者免疫功能，幫助患者免疫功能提高，以避免其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，延續(xù)患者生命周期[5]。

CD4+T 淋巴細(xì)胞作為人體免疫系統(tǒng)中十分關(guān)鍵的一個(gè)免疫細(xì)胞，處在T 細(xì)胞表面，可以有效對(duì)機(jī)體進(jìn)行指揮，以有效病原微生物，當(dāng)感染艾滋病病毒后，CD4+T 淋巴細(xì)胞是病毒首要攻擊對(duì)象，一旦受到攻擊，則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生漸行行降低，免疫功能逐漸降低，當(dāng)病毒進(jìn)入到CD4 細(xì)胞后，會(huì)促使細(xì)胞引發(fā)感染，病毒持續(xù)進(jìn)行復(fù)制破壞，所以患者可能身體狀況良好，不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，但是機(jī)體免疫功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，這時(shí)當(dāng)受到其他病毒感染，則十分容易患病[6]。

當(dāng)前臨床中主要采用抗逆轉(zhuǎn)錄治療方法進(jìn)行治療，以有效抑制患者機(jī)體中艾滋病病毒復(fù)制，幫助免疫功能進(jìn)行重建，尤其是替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫抗病毒方案[7]，該方法持續(xù)治療下，能夠有效提高患者CD4+T淋巴細(xì)胞，從而有效改善患者免疫功能，以延長(zhǎng)患者生命周期，雖然該方案用藥治療下，患者仍然可能出現(xiàn)皮疹、腎功能損傷、胃腸道不適等不良反應(yīng)，但相比其他抗病毒方案，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，所以所取得療效顯著[8-9]。此次結(jié)果顯示，研究組CD4+T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥350 個(gè)/μL 患者比率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。這也顯示，選用替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫三聯(lián)艾滋病抗病毒藥物治療艾滋病患者所取得的效果更加顯著，安全性高。

綜上所述，艾滋病治療中，選用替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫三聯(lián)藥物方案治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，適合在臨床治療中應(yīng)用。